蔡文斌（雷州市人民醫(yī)院　雷州　524200）

頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)心衰合并肺部感染患者炎癥因子及腦鈉肽水平的影響

蔡文斌（雷州市人民醫(yī)院雷州524200）

目的：探討頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心衰合并肺部感染時(shí)對(duì)患者炎癥因子及腦鈉肽水平的影響。方法：選取我院2015 年1～7月收治的70例心衰合并肺部感染患者，將患者隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組采用單純頭孢他啶治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療，分析比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組LVEF、LVEDD、LVESD三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），LVDs值治療前后均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組血液中血漿白細(xì)胞介素-6、腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組病菌清除率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星在心衰合并肺部感染治療中可有效降低患者血液中炎癥因子，清除患者體內(nèi)的病菌，對(duì)患者預(yù)后及生活水平的提高具有重要的作用，在臨床值得推廣。

頭孢他啶 左氧氟沙星 心力衰竭 肺部感染 炎癥因子 腦鈉肽水平

心衰多發(fā)于老年人群，由于患者心臟的收縮及舒張功能出現(xiàn)障礙，造成靜脈回心血不能排出心臟，形成靜脈血液淤積，出現(xiàn)腔靜脈淤血、肺淤血等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而導(dǎo)致患者心肺功能下降，影響患者的生活［1］。研究表明［2］，在治療心力衰竭時(shí)，加大對(duì)患者肺部功能的控制力度，可有效降低該病的病死率，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本研究探討頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星在治療心衰合并肺部感染時(shí)對(duì)患者炎癥因子及腦鈉肽水平的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2015年1～7月收治的70例心衰合并肺部感染患者，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男性17例，女性18例，年齡47～72歲，平均年齡（58.42±2.55）歲，對(duì)照組35例，男性18例，女性17例，年齡51～78歲，平均年齡（62.27± 2.48）歲。兩組患者一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院時(shí)接受全身檢查，入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，防止出現(xiàn)心律失常，保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)等指標(biāo)穩(wěn)定，嚴(yán)格控制鹽分的攝入。為對(duì)照組開通靜脈通道，并給予左氧氟沙星（南陽(yáng)普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010223）治療，將0.4g左氧氟沙星混入葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用頭孢他啶（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063825）治療，將2.0g頭孢他啶混入100mL生理鹽水，給予靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后心功能情況進(jìn)行比較，包括LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVDs（收縮末期內(nèi)徑），同時(shí)比較兩組血漿水平，采集患者治療前后清晨空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理后檢測(cè)血液中血漿白細(xì)胞介素-6、腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的水平；比較兩組治療后的臨床療效及病菌清除率，包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌等。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：療效判定［3］：①顯效：患者肺部感染全部消失，心臟功能恢復(fù)正常。②有效：患者肺部感染基本消失，心臟功能有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：患者肺部感染依舊存在，無(wú)明顯改善，心臟功能未見好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀依舊存在，且存在加重的跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能比較：治療前，兩組LVEF、LVEDD、LVESD三項(xiàng)指標(biāo)比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD三項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），LVDs值治療前后均無(wú)顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1兩組治療前后心功能對(duì)比（±s）

表1兩組治療前后心功能對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＞0.05。

時(shí)間　　組別　LVESD/mm LVEDD/mm LVDs/mm LVEF/%治療前治療后觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）52.29±5.04 51.85±4.32 31.21±2.95*44.32±4.86 62.38±5.18 63.05±5.33 44.53±3.01*57.84±4.30 38.21±5.47 38.97±5.93 36.88±4.71#37.74±5.15 33.74±5.75 34.28±6.04 47.93±5.22*38.11±4.32

2.2兩組治療前后血漿指標(biāo)比較：治療前，兩組血液中血漿白細(xì)胞介素-6、腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血液中血漿白細(xì)胞介素-6、腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2兩組治療前后血漿指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2兩組治療前后血漿指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

時(shí)間　　組別　　血漿白細(xì)胞介素-6（ng/L）腫瘤壞死因子-α（ng/L）　　腦鈉肽（ng/L）治療前治療后觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）2.74±1.76 2.75±1.81 2.05±1.38*2.21±1.26 29.29±6.01 29.65±5.98 24.99±5.46*27.33±5.01 463.29±38.42 457.11±33.88 135.39±27.33*239.87±31.20

2.3兩組病菌清除率比較：觀察組病菌清除率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3兩組病菌清除率對(duì)比

2.4兩組治療有效率比較：觀察組治療有效率為94.29%高于對(duì)照組（77.14%），差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4兩組治療有效率對(duì)比n（%）

3討論

心力衰竭具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)研究表明［4］，心力衰竭不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是由多種疾病引發(fā)的心臟循環(huán)功能障礙，造成血液淤積，使患者的心臟負(fù)擔(dān)加重。臨床上在治療心力衰竭時(shí)，常給予服用大量的抗菌藥物，服用時(shí)間長(zhǎng)，在此過(guò)程中，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，機(jī)體出現(xiàn)抗藥性，引起肺部感染，使抗感染的治療難度更大，患者預(yù)后恢復(fù)更難，效果較差［5～6］。因此，對(duì)于該病的治療，選擇安全、高效的藥物效果顯著，有利于患者預(yù)后［7］。

本研究選取心衰合并肺部感染患者采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療，結(jié)果顯示，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD三項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），LVDs值治療前后均無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明兩種藥物聯(lián)合治療對(duì)改善患者心功能具有重要的作用，有助于緩解患者心臟血液循環(huán)的壓力；觀察組血液中血漿白細(xì)胞介素-6、腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），其中白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α是重要的炎癥因子，患者機(jī)體出現(xiàn)炎癥時(shí)，兩者水平會(huì)升高；腦鈉肽則是由心肌細(xì)胞合成，若患者出現(xiàn)心肌缺血或心臟負(fù)荷增大時(shí)，指標(biāo)上升，表示患者肺部缺血缺氧癥狀加重。兩種藥物聯(lián)合治療可以有效緩解上述癥狀，使患者的病情得到好轉(zhuǎn)；觀察組病菌清除率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），表明使用單純的頭孢他啶治療不能有效徹底殺死病菌，患者的病情得不到較大改善，采用兩種藥物聯(lián)合治療，可有效清除患者體內(nèi)的病菌，緩解病情；觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），與鄭瓊莉［8］等研究結(jié)果一致。由此可見，兩種藥物聯(lián)合治療可有效清除病菌，緩解肺部感染，治療有效率高，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星在心衰合并肺部感染治療中可有效降低患者血液中炎癥因子水平，清除機(jī)體內(nèi)的病菌，對(duì)患者預(yù)后及生活水平的提高具有重要的作用，在臨床值得推廣。

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［2］張潤(rùn)萍.益氣復(fù)脈注射液治療老年慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1647-1648.

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1672-8351（2016）08-0127-02