林天勝　李永文（廈門大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科　廈門　361003）

替吉奧單藥口服化療在胃癌手術(shù)后治療中的應用

林天勝李永文（廈門大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科廈門361003）

目的：分析胃癌患者術(shù)后行替吉奧單藥口服化療的效果。方法：從我院收治的胃癌手術(shù)患者中隨機抽選60例，抽樣分組后實施不同療法：對照組30例行卡培他濱療法，實驗組30例行替吉奧單藥療法，評定化療效果。結(jié)果：實驗組病癥緩解26例，對照組緩解18例，兩組病癥緩解情況差異顯著；實驗組不良反應4例，對照組12例，兩組不良反應情況差異顯著。結(jié)論：臨床于胃癌患者術(shù)后實施替吉奧單藥口服化療作用顯著，可預防不良反應、病癥復發(fā)，延長生存期限。

替吉奧單藥 胃癌 應用效果

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴重影響生活質(zhì)量和生命健康。目前，臨床均借助手術(shù)切除、化療療法進行治療，然而由于化療藥物繁多，效果不同，甚至可誘發(fā)系列不良反應、增加復發(fā)率。近年來，通過我院對胃癌患者術(shù)后情況的探究，發(fā)現(xiàn)替吉奧單藥化療可獲得顯著效果［1］。為判定該化療藥物的應用效果，現(xiàn)詳細匯總我院患者資料。

1資料和方法

1.1資料：從2013年8月～2015年12月我院收治的胃癌手術(shù)患者中隨機抽選60例，抽樣分組后實施不同療法：30例對照組由9例女性、21例男性組成，年齡40～78歲，平均年齡（59.2±2.7）歲；2例腺鱗癌，28例腺癌；30例實驗組由10例女性、20例男性組成，年齡41～77歲，平均年齡（59.3±2.6）歲；3例腺鱗癌，27例腺癌。60例患者均經(jīng)病理學檢查確診為胃癌，KPS評分均大于60分，預計可存活3個月以上。兩組患者的疾病類型、男女例數(shù)等資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2方法：對照組行卡培他濱化療：每天2次，每次2500.0mg/m2，持續(xù)服用2周后停用1周；實驗組行替吉奧單藥口服化療：根據(jù)患者的體表面積確定給藥劑量，體表面積在1.25m2以下的患者，每次40.0mg；體表面積在1.25～1.50m2內(nèi)的患者，每次50.0mg；體表面積在1.50m2以上的患者，每次60.0mg，每天口服2次，持續(xù)服用4周后停用2周。

1.3評定項目

1.3.1治療效果：標準：病癥改善，KPS評分提高，積分降低90.0%以上，為疾病控制；病癥減少，KPS評分提高，積分降低45.0%以上，為疾病緩解；病癥、KPS評分仍處于化療前狀態(tài)，積分降低不足45.0%，為治療無效。

1.3.2不良反應：觀察兩組是否出現(xiàn)腹瀉、惡心、白細胞減少、血小板減少等不良反應。

1.3.3病癥復發(fā)情況：統(tǒng)計兩組預后1年、2年的病癥復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法：選用軟件包SPSS13.0處理文中數(shù)據(jù)，治療效果、不良反應、病癥復發(fā)率屬于計數(shù)資料，用（%）表示、卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計：調(diào)查結(jié)果表明，實驗組、對照組治療效果差異顯著，P＜0.05，如下所示。

表1治療效果統(tǒng)計（n，%）

2.2不良反應統(tǒng)計：調(diào)查結(jié)果表明，實驗組、對照組不良反應發(fā)生率差異顯著，P＜0.05，如下所示。

表2不良反應統(tǒng)計（n，%）

2.3病癥復發(fā)情況統(tǒng)計：調(diào)查結(jié)果表明，實驗組1年后病癥復發(fā)2例，占比6.7%；對照組1年后病癥復發(fā)4例，占比13.3%，無顯著差異，X2=0.741，P=0.389；實驗組2年后病癥復發(fā)5例，占比16.7%；對照組2年后病癥復發(fā)8例，占比26.7%，無顯著差異，X2=0.884，P=0.347。

3討論

胃癌作為我國的一種多發(fā)性腫瘤疾病，目前均將手術(shù)作為主要療法，可獲得顯著效果。報告顯示，將近50.0%的患者就診時存在手術(shù)治療機會，但術(shù)后5年的復發(fā)、轉(zhuǎn)移發(fā)生率占一半左右。胃癌患者手術(shù)后給予適當?shù)幕?，還可改變生活現(xiàn)狀，延長生存期限［2］。但對部分胃癌患者來說，機體功能降低，對傳統(tǒng)化療藥物的承受力降低，不愿接受化療。臨床需針對胃癌術(shù)后患者的實際情況選擇合適療法，以提高術(shù)后生存率。以往，臨床傳統(tǒng)化療藥物以順鉑、阿霉素、5-氟尿嘧啶等藥物為主，其中，5-氟尿嘧啶是臨床較為常用的化療藥物，起到舉足輕重的作用［3］。但是，由于該藥物存在系列毒副反應，受到臨床限制。近年來，隨著臨床的不斷探究，各種各樣的抗癌活性藥物問世，如卡培他濱、紫杉醇、替吉奧等，此類藥物有效率均處于30.0%左右，可延長患者的生存期限。

替吉奧是一種口服制劑，由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西成分組成。其中，替加氟可經(jīng)由機體代謝轉(zhuǎn)換為5-氟尿嘧啶，生物利用率高；吉美嘧啶可有效抑制二氫嘧啶脫氫酶，增加5-氟尿嘧啶濃度；奧替拉西分布濃度相對較高，可從根本上阻斷5-氟尿嘧啶反應，減少不良反應。諸多藥物成分共同組成替吉奧藥物，可于胃癌患者術(shù)后獲得顯著效果［4～5］。我院為判定該藥物于胃癌術(shù)后應用價值，將60例分成不同療法組，結(jié)果顯示：替吉奧療法實驗組的治療效果、不良反應發(fā)生率和對照組差異顯著，P＜0.05，說明：替吉奧藥物服用方便，患者依從性好，不良反應耐受性能良好，為胃癌患者術(shù)后帶來曙光，和趙衛(wèi)東等［6］報告結(jié)論基本相似。此外，趙衛(wèi)東等報告還表明，為進一步提高治療效果，胃癌患者術(shù)后還需做好飲食指導，如：叮囑患者多吃豆腐、烏骨雞、蛋、鴨、黃魚等營養(yǎng)豐富的食物，預防惡病質(zhì)；多吃無花果、蘋果、蜂蜜、牛奶等增強免疫力、抗癌類食物，多吃桂圓、蝦、蟹、烏梅、蘋果、核桃等食物，預防化療毒副反應。禁止吸煙、喝酒，禁食刺激、粗糙類食物，適當散步、慢走，幫助腸胃消化，增強機體質(zhì)量。

綜上，臨床于胃癌患者術(shù)后實施替吉奧單藥口服化療作用顯著，可預防不良反應、病癥復發(fā)，延長生存期限，值得推廣。

［1］聶會生，韓曉峰，馮紅衛(wèi)，等.改良消化道重建術(shù)聯(lián)合替吉奧口服化療治療胃癌對患者血清G17、CCL11水平的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：57-59.

［2］黃晉熙，王程虎，原偉偉，等.胃癌術(shù)后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究 ［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（10）：742-744.

［3］吉國鋒，馬沖.老年進展期胃癌口服化療藥物臨床應用新進展［J］.國際老年醫(yī)學雜志，2015，36（1）：28-34.

［4］Sauli Elingarami，Ming Liu，Jing Fan et al.Applications of Nanotechnology in Gastric Cancer：Detection and Prevention by Nutrition［J］.Journal of nanoscience and nanotechnology，2014，14（1）：932-945.

［5］朱海峰，李小琴，朱小霞.4種化療方案治療老年晚期胃癌的臨床比較［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（6）：83-85.

［6］趙衛(wèi)東，蘭永年，溫小鵬，等.胃癌手術(shù)后替吉奧單藥口服化療的臨床療效［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（11）：1562-1564.

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1672-8351（2016）08-0087-02