古遠(yuǎn)明（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院新塘醫(yī)院心血管內(nèi)科　廣州　511340）

對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果

古遠(yuǎn)明（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院新塘醫(yī)院心血管內(nèi)科廣州511340）

目的：探究瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法：選取我院2012年2月～2016年2月收治的800例冠心病患者，按照患者住院的先后順序，分成觀察組和對(duì)照組，各400例。觀察組通過瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組臨床療效，治療前、后血脂水平變化。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為94.25%、76.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：冠心病經(jīng)瑞舒伐他汀治療，臨床效果較好，同時(shí)安全、有效，值得臨床推廣。

瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 冠心病 臨床效果

冠心病，屬于臨床比較多見的心血管病癥，主要發(fā)病人群為中年人和老年人，且易于產(chǎn)生并發(fā)癥。當(dāng)前，臨床多通過他汀類藥物對(duì)這一病癥進(jìn)行治療，且療效顯著。阿托伐他汀為調(diào)脂類藥物，廣泛應(yīng)用于冠心病的治療，但是療效并不理想。瑞舒伐他汀屬于新型的他汀類藥物，相關(guān)報(bào)道顯示［1］，這類藥物的調(diào)脂效果明顯比其他他汀類藥物高。本次研究，選取近年來我院收治的800例冠心病患者，對(duì)比經(jīng)瑞舒伐他汀治療、阿托伐他汀治療的效果，現(xiàn)針對(duì)本次研究展開報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料：選取我院近年來收治的800例冠心病患者，所有患者通過冠狀動(dòng)脈造影確診［2］，排除高膽固醇血癥者、肝功能不全和肝炎者、妊娠/哺乳期女性。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各400例。觀察組男性285例，女性115例；年齡46～80（63.5±4.4）歲。對(duì)照組男性266例，女性134例；年齡44～80（62.7±4.3）歲。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組通過瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20080669）口服治療，10mg/次，1次/d。

1.2.2對(duì)照組給予阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20120050）口服治療，服用劑量和方法同觀察組。兩組治療的時(shí)間均為3w。

1.3觀察指標(biāo)：兩組臨床療效，治療前、后血清總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4療效評(píng)判：以高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)判。①顯效：TC下降在20%以上/TG下降低于40%/HDL-C提高在0.26mmol/L以上。②有效：TC下降在10%～20%的范圍/ TG下降在20%～40%的范圍/HDL-C提高在0.104～0.26mmol/L的范圍。③無效：TC、TG、HDL-C均沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為94.25%、76.25%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

表1兩組臨床療效的對(duì)比［n（%）］

2.2治療前、后兩組血脂水平變化的對(duì)比：治療前，兩組各項(xiàng)血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，兩組TC、TG、 LDL-C、HDL-C比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2治療前、后兩組血脂水平變化的對(duì)比［n，（±s）］

表2治療前、后兩組血脂水平變化的對(duì)比［n，（±s）］

組別　　例數(shù)TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　400　6.66±0.83　4.03±0.34　2.72±0.76　1.57±0.89　4.13±0.34　2.36±0.23　1.35±0.59　1.49±0.23對(duì)照組　400　6.72±0.91　4.52±0.29　2.79±0.44　1.85±0.27　4.29±0.55　2.68±0.25　1.31±0.33　1.35±0.26 t　--　/　21.930　/　6.021　/　18.840　/　8.066 P　--　/　0.001　/　0.001　/　0.001　/　0.001

3討論

冠心病，主要因?yàn)槿梭w內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血液中會(huì)產(chǎn)生粥樣脂質(zhì)物質(zhì)，沉著于光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，經(jīng)不斷堆積構(gòu)成白色斑塊。這類病癥也可以叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床比較多發(fā)的病癥。相關(guān)報(bào)道表明［3］，冠心病為危急心臟病變，心肌梗死率較高。所以，臨床應(yīng)以有效的藥物對(duì)這類病癥進(jìn)行治療。較多報(bào)道中顯示，他汀類藥物為治療冠心病的主要藥物，這類藥物能有效改善患者的血清LDL-C水平和血脂情況，從而可降低患者的發(fā)病率、病死率，調(diào)脂效果較好。阿托伐他汀，也可叫做立普妥，這類藥物可將脂蛋白、血漿膽固醇水平降低，并減少患者的低密度脂蛋白生成。但是，較多的報(bào)道顯示，冠心病通過這一藥物治療，臨床療效并不理想。為此，需選擇調(diào)脂效果更佳的他汀類藥物，對(duì)冠心病進(jìn)行治療。

藥理證實(shí)，瑞舒伐他汀的半衰期較長(zhǎng)，和羥甲基溶二酰輔酶還原酶活性位點(diǎn)的親和力較高，一般情況下不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，和其他藥物不會(huì)構(gòu)成較大的影響。它主要經(jīng)對(duì)HMG輔酶A還原酶實(shí)行抑制，進(jìn)而將羥甲戊酸于細(xì)胞內(nèi)代謝阻斷，減少膽固醇的合成，實(shí)現(xiàn)清除血清中膽固醇含量的效果。瑞舒伐他汀對(duì)患者肝臟內(nèi)合成載脂蛋白的抑制效果比較理想，能夠有效控制心血管事件的發(fā)生率。瑞舒伐他汀，屬于安全性較高的降脂類藥物。屬于HMG-CoA選擇性還原酶抑制劑，為新型的他汀類藥物，生物利用率較高，血清半衰期較長(zhǎng)，可發(fā)揮理想的降脂功效，低親脂性和肝臟選擇性非常強(qiáng)。它能降低患者LDL-C、TC、TG水平，并提高患者的HDL-C水平。此外，研究人員認(rèn)為10mg的瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度約為45%，這比阿托伐他汀的效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組血脂水平：TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與付敏杰的報(bào)道基本一致［4］。由此能夠看出，冠心病經(jīng)瑞舒伐他汀治療，臨床效果較好，且能有效改善患者的血脂，促使患者及早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，瑞舒伐他汀對(duì)冠心病進(jìn)行治療，臨床效果較好，具有重要的臨床價(jià)值。

［1］劉宏亮.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對(duì)比［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015（8）：1512-1513.

［2］丁紅.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015（B05）：249-250.

［3］張海勛，管仕春.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病中的比較分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（2）：119-120.

［4］付敏杰，王蘭恩，于英.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病患者降脂療效的對(duì)比［J］.中國處方藥，2015（11）：66-67.

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1672-8351（2016）08-0058-02