凌　靈　歐陽燕芬　黃慧玲　王謙可（佛山市順德慢性病防治中心　佛山　528300）

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析

凌靈歐陽燕芬黃慧玲王謙可（佛山市順德慢性病防治中心佛山528300）

目的：探究氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床效果。方法：本次研究對象從2014年12月～2016年1月于我院就診的腎實質(zhì)性高血壓患者中選取98例，通過動態(tài)隨機分組將其分為兩組，對照組49例采用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組49例采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，探究各項指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：在各項指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)發(fā)生率的對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓具有較好的效果，能夠顯著改善臨床癥狀，增加患者的腎臟血流量，改善患者的腎功能等，安全有效，不良反應(yīng)較少，可在臨床推廣。

氯沙坦 貝那普利 腎實質(zhì)性高血壓 療效分析

腎實質(zhì)性高血壓主要是由于原發(fā)性或者是繼發(fā)性的腎臟發(fā)生了實質(zhì)性的改變，從而出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，臨床上發(fā)生此類疾病的患者較多，治療較為困難，主要是因為會引發(fā)較多不良反應(yīng)［1］。因此，針對腎實質(zhì)性高血壓需要實施及時有效的方法進(jìn)行治療，從而改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本文研究中主要對49例采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，有效改善了患者的腎功能，詳細(xì)報道如下文所示。

1資料和方法

1.1各項資料：本次研究對象從2014年12月～2016年1月于我院就診的腎實質(zhì)性高血壓患者中選取98例，患者均經(jīng)知情同意作為研究對象，通過倫理委員會的批準(zhǔn)，隨機分為兩組，49例為一組。

對照組中，男性與女性所占比例為30/19，年齡27～60歲，平均年齡（45.69±10.22）歲，采用貝那普利進(jìn)行治療。

觀察組中，男性與女性所占比例為28/21，年齡28～61歲，平均年齡（46.98±10.41）歲，采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。

將患者的各項資料進(jìn)行比較并不存在較大差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法：對照組：采用貝那普利進(jìn)行治療，即口服，1次/d，2片/次，5mg/片。

觀察組：采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，即口服，1次/d，1片/次，50mg/片，貝那普利治療方法與對照組治療方法相同。

經(jīng)上述方法治療，時間均為一個月，一個月后觀察治療結(jié)果，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3觀察指標(biāo)：觀察經(jīng)不同方法治療后各項指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度等計量資料使用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1各項指標(biāo)：觀察組各項指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）與對照組對比，存在較大差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1所示。

表1不同方法治療后各項指標(biāo)比較（±s）

表1不同方法治療后各項指標(biāo)比較（±s）

組別　　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）24h內(nèi)蛋白尿（mg/24h）血肌酐濃度（umol/L）觀察組（n=49）對照組（n=49）tP 80.21±5.64 90.64±8.88 6.9403 0.0000 120.54±5.67 141.35±5.55 18.3598 0.0000 94.51±10.54 150.54±25.64 14.1480 0.0000 94.54±5.69 121.65±8.14 19.1078 0.0000

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率：經(jīng)過不同方法治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.65%（16/49），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2所示。

表2經(jīng)不同方法治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n（%）］

3討論

腎實質(zhì)性高血壓的定義主要是由于腎實質(zhì)性疾病引起的高血壓［2］，病情較為嚴(yán)重且較為復(fù)雜，若不及時進(jìn)行治療，很有可能會危害患者的腎臟，在病情嚴(yán)重的情況下還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。通過臨床治療資料還能看出［3］，部分腎實質(zhì)性高血壓患者還有可能因為病情治療并不是十分及時，導(dǎo)致病情加速，預(yù)后較差，影響生活、工作，降低生活質(zhì)量。

相關(guān)資料表明［4］，在臨床上之所以會患有腎實質(zhì)性高血壓，主要是因為患者具有原發(fā)性或者是繼發(fā)性的腎小球疾病。腎實質(zhì)性高血壓很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如并發(fā)心血管疾病、并發(fā)腎臟疾病等，不僅給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響，還在一定程度上威脅了患者的生命安全。有關(guān)學(xué)者表明［5］，腎實質(zhì)性高血壓也是臨床上的一種慢性腎臟疾病，臨床上一般采用常規(guī)藥物方法進(jìn)行治療，但是在藥物治療的同時，如果不能使患者的血壓得到一定的控制，會導(dǎo)致患者的腎臟受到病變影響，最終發(fā)展成為慢性腎衰［6］，導(dǎo)致患者走向死亡，給患者帶來了不小的威脅。因此，在臨床上尋找適合治療腎實質(zhì)性高血壓的方法是十分有必要的。

本文研究中顯示，針對98例腎實質(zhì)性高血壓采用不同方法進(jìn)行治療，觀察組采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，各項指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度）以及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與僅采用貝那普利進(jìn)行治療的對照組比較，存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

氯沙坦主要是一種特異性比較強的受體拮抗劑［7］，采用這種藥物治療，能夠有效使腎實質(zhì)性高血壓患者的血壓逐漸下降，還能改善患者的心力衰竭。采用氯沙坦進(jìn)行治療，不僅能夠保護患者的腎臟，還能夠增加患者的腎血流量，改善病情反復(fù)問題，從而提高預(yù)后，提高治療效果。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［8］，可以使得患者腎臟得到一定的舒張，從而降低患者腎小球的通透性，有效增加腎的血流量，從而起到保護患者腎臟功能的作用，在一定的程度上還能減少對腎臟功能的損害。但是，相關(guān)學(xué)者表明［9］，貝那普利單獨使用，含有一定的ACE活性抑制，會在一定程度上通過人體釋放較多的腎素，最終使治療效果降低，療效并不是十分顯著。

因此，在本文研究中，對照組單獨使用貝那普利進(jìn)行治療，治療效果并不是十分顯著，很有可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，從而降低治療效果，部分患者還會導(dǎo)致病情加重，觀察組采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以使患者的血壓逐漸降低，在一定的程度上起到保護患者腎功能的作用，治療效果較好。

通過本文研究可以看出，單獨采用貝那普利進(jìn)行治療，效果并沒有采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療好，兩種藥物聯(lián)合治療還能降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，安全有效，同時，還能減少患者發(fā)生心腦血管意外事件的例數(shù)，因此，采用兩種藥物進(jìn)行治療，效果比較顯著，可改善患者各項指標(biāo)。

采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以有效降低患者尿蛋白的含量，從而對患者的腎臟起到保護作用，在一定程度上還可以有效降低患者經(jīng)藥物治療后出現(xiàn)高鉀血癥的幾率，從而提高治療效果。相關(guān)資料表明［10］，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，針對腎實質(zhì)性高血壓首選治療藥物即為氯沙坦聯(lián)合貝那普利，可以有效減輕患者血管受到的壓迫，從而在一定程度上降低患者的血流阻力，增加患者的腎臟血流量，改善患者的腎功能，安全有效，不良反應(yīng)較少，治療較為顯著。

綜上所述，針對腎實質(zhì)性高血壓實施氯沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，可以有效改善患者的腎功能，改善患者的舒張壓、收縮壓、24h內(nèi)蛋白尿水平、血肌酐濃度等指標(biāo)，從而對血壓進(jìn)行一定的控制，具有較高的臨床治療價值。

［1］蔡華珍.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（10）：160-161.

［2］王倩，張麗芹.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：209-210.

［3］陳詠華，繆初升，薛增奇，等.動態(tài)血壓與動態(tài)心電圖同步監(jiān)測腎實質(zhì)性高血壓的臨床價值 ［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2333-2335.

［4］劉軍，林靖宇，李景霞，等.腎實質(zhì)性高血壓患者動態(tài)血壓變化的臨床意義［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（1）：28-30.

［5］王英，申鵬飛.論原發(fā)性高血壓伴腎損害與腎實質(zhì)性高血壓的區(qū)別［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（3）：113-114.

［6］柯麗明，何以敉，林禮務(wù)，等.三陰性乳腺癌的超聲診斷價值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（10）：903-906.

［7］陳詠華，繆初升，薛增奇，等.腎實質(zhì)性高血壓和原發(fā)性高血壓左室結(jié)構(gòu)對照分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（16）：36-37.

［8］侯丕華，史載祥，李春巖，等.腎實質(zhì)性高血壓中醫(yī)研究和治療概況［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（5）：434-437.

［9］王立新.貝那普利聯(lián)合黃芪注射液治療腎實質(zhì)性高血壓臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（7）：1033-1034.

［10］李玉.纈沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉治療腎實質(zhì)性高血壓62例的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：128.

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1672-8351（2016）08-0030-02