何淵民　廖勇梅　徐基祥（四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科　瀘州　646000）

白芍總苷聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹的臨床觀察

何淵民廖勇梅徐基祥（四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科瀘州646000）

目的：觀察白芍總苷聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹的臨床療效和安全性。方法：47例慢性濕疹患者隨機分為兩組。治療組給予口服白芍總苷600mg每日3次，鹵米松局部外用，2次/d治療。對照組單獨給予鹵米松局部外用治療，2次/d治療。治療2周后，評價兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療2周后，治療組有效率為83.3%，對照組有效率為56.5%，治療組有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，經(jīng)過8周隨訪兩組復(fù)發(fā)率無明顯差異。結(jié)論：白芍總苷聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹療效好，安全性高。

慢性濕疹 白芍總苷 鹵米松

濕疹是皮膚科常見的變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病，該病皮損廣泛，易反復(fù)發(fā)作，患者常伴劇烈瘙癢，治療較困難。慢性濕疹是濕疹最常見的類型，臨床多采取外用激素治療，但治療周期較長且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究采用白芍總苷膠囊聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹，觀察療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：本研究中入選患者選取2014年1月～2015年12月在我院就診的慢性濕疹患者。其中男性25例，女性22例，年齡18～49歲，平均年齡（39.45±11.13）歲，病程5個月～2年，平均病程（1.12±1.15）年。入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡18～50歲；男女不限；具有慢性濕疹的典型臨床表現(xiàn)且皮損經(jīng)病理檢查確診。入選患者在1個月內(nèi)未接受過任何藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有感染和自身免疫性疾??；患者伴有高脂血癥者及有肝、腎及其他疾??；孕婦及哺乳期婦女。退出標(biāo)準(zhǔn)為：受試期間有使用其他糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；未按規(guī)定用藥者；未按時復(fù)診者；療程中出現(xiàn)癥狀加重者；不愿繼續(xù)進(jìn)行試驗者。本研究中共收集了50例慢性濕疹患者，最后脫落3例，共計完成觀察47例。本研究經(jīng)筆者所在單位倫理委員會批準(zhǔn)，所有入組患者簽署知情同意書。

1.2治療方法：將患者隨機分為治療組和對照組，治療組最后入組24例，對照組最后入組23例。兩者患者在性別、年齡、發(fā)病程度等方面比較無顯著差異。治療組予以白芍總苷膠囊（商品名：帕夫林，朗生醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）600mg口服，3次/d；鹵米松乳膏（商品名：澳能，香港澳美制藥廠生產(chǎn)）于皮損處外用，2次/d。對照組單純給予鹵米松乳膏于皮損處外用，2次/d。治療療程為2周，在療程完成后進(jìn)行療效評價。痊愈患者在治療完成后8周進(jìn)行隨訪。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：表現(xiàn)為患者皮損消退，自覺癥狀消失；顯效：表現(xiàn)為患者皮損面積減少＞2/3，自覺癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：表現(xiàn)為患者皮損面積減少＜2/3但＞1/3，自覺癥狀減輕；無效：患者皮損面積減少＜1/3，自覺癥狀仍明顯或加劇。最后統(tǒng)計有效率=痊愈率+顯效率。

1.4安全性評價：所有患者于治療前、治療后進(jìn)行血、尿常規(guī)，生化常規(guī)及電解質(zhì)檢測，并記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療中發(fā)生不良反應(yīng)退出觀察者計入無效病例，統(tǒng)計不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療2周后兩組療效觀察見表1。結(jié)果顯示：治療2周后治療組有效率為83.3%，對照組有效率為56.5%，治療組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束后隨訪8周，痊愈患者中均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。

表1治療后療效觀察（例）Tab.1 The efficacy after treating

2.2不良反應(yīng)：治療前后兩組血、尿常規(guī)，生化常規(guī)及電解質(zhì)水平檢測均無異常，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

慢性濕疹是皮膚科的常見病，本病皮損通常泛發(fā)，患者常伴劇烈瘙癢癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。本病為遲發(fā)型超敏反應(yīng)性，發(fā)病原因較多，很多難以避免。目前對本病的發(fā)病機制研究認(rèn)為患者存在明顯的TH1/TH2功能失衡，研究發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在多種細(xì)胞因子如IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TNF-β的表達(dá)異常，故T淋巴細(xì)胞亞群失調(diào)可能是本病致病的重要因素［2～3］。治療上本病多采用外用糖皮質(zhì)激素，但治療周期較長，治療后多出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。在本研究中，我們采用白芍總苷膠囊配合鹵米松乳膏局部外用治療泛發(fā)性濕疹，有效率達(dá)83.3%，高于單純外用激素組。我們認(rèn)為該治療方案效果較好的機制可能為：白芍總苷膠囊為中藥白芍根中提取的成分，目前研究認(rèn)為具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等多種作用，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)具有雙向調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫作用，可以恢復(fù)失衡的TH1/TH2細(xì)胞比例，同時還可以抑制B淋巴細(xì)胞增殖。此外，還有研究指出白芍總苷能明顯抑制細(xì)胞因子IL-1、IL-2及TNF-α的產(chǎn)生從而起到較強的抗炎作用，目前國內(nèi)已經(jīng)將該藥用于多種自身免疫性及炎癥相關(guān)性疾病的治療［4～6］。鹵米松乳膏是超強效的糖皮質(zhì)激素類外用藥物，有快速抗炎、抗過敏、收縮血管作用，是目前廣泛應(yīng)用的皮膚科外用激素類藥物，具有較好療效［7］。本試驗將白芍總苷聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹，同時發(fā)揮白芍總苷調(diào)節(jié)TH1/TH2細(xì)胞比例及鹵米松的抗炎作用，協(xié)同治療該病，研究結(jié)果表明有效率達(dá)83.3%，不良反應(yīng)輕微，說明白芍總苷聯(lián)合鹵米松治療慢性濕疹安全有效，值得臨床推廣。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：725-731.

［2］Eyerich K，Novak N.Immunology of atopic eczema：overcoming the Th1/Th2 paradigm［J］.Allergy，2013，68（8）：974-982.

［3］Abrahamsson T，Sandberg Abelius M，F(xiàn)orsberg A，et al.A Th1/ Th2-associated chemokine imbalance during infancy in children developing eczema，wheeze and sensitization［J］.Clinical And Experimental Allergy，2011，41（12）：1729-1739.

［4］周強，栗占國.白芍總苷的藥理作用及其在自身免疫性疾病中的應(yīng)用［J］.中國新藥與臨床雜志，2008，22（11）：687-690.

［5］鄧兆智，鐘秋生.白芍總苷的藥理與臨床研究考釋［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，181（3）：181-184.

［6］張洪峰，肖衛(wèi)國，侯平.白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（4）：476-479.

［7］周則瓊.0.05%鹵米松乳膏聯(lián)合He-Ne激光照射治療肛門濕疹的療效觀察［J］.中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（2）：119-121.

A Clinical Study of Total Glucosides of Paeon Combined with Halometasone in the Treatment of chronic eczema

He Yuanmin Liao Yongmei Xu Jixiang（Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China）

Objective：To evaluate the efficacy and safety of Total Glucosides of Paeon combined with Halometasone for the treatment of chronic eczema.Methods：47 cases with chronic eczema were divided randomly into treatment group（N=24）and control group（N=23）. Glucosides of Paeon combined with Halometasone were used for the treatment group and Halometasone were used for the control group for 2 weeks and makes an 8 weeks follow-up visit.The safety and efficacy were evaluated after treatment.Results：After 2 weeks treatment，The efective rate was 83.3%in the treatment group，and 56.5%in the control group，there was significant difference（P＜0.05）between the two groups.And both the two groups have no drug side effects.The recurrence rate was no significant difference between the two groups after 8 weeks follow-up.Conclusion：Total Glucosides of Paeon Combined with Halometasone showed good efficacy and safety for chronic eczema.

Chronic eczema Total glucosides of paeon Halometasone

R758.23

B

1672-8351（2016）08-0028-02