李魁興義市晴隆縣人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州興義　561400

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多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床療效

李魁
興義市晴隆縣人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州興義561400

［摘要］目的分析功能性消化不良實(shí)施藥物聯(lián)合治療的效果。方法隨機(jī)選取該院2015年1—12月收治的80例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（多潘立酮治療）、試驗(yàn)組（多潘立酮+復(fù)方消化酶治療）各40例。觀察臨床療效，比較癥狀積分和改善時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效38例（95.0%），高于對(duì)照組的32例（80.0%）；試驗(yàn)組治療后癥狀積分、改善時(shí)間為（3.5±1.4）min、（5.4±1.2）d，對(duì)照組為（6.0±1.8）min、（7.6±1.5）d。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論多潘立酮、復(fù)方消化酶聯(lián)合治療功能性消化不良療效確切，有利于改善臨床癥狀，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］功能性消化不良；多潘立酮；復(fù)方消化酶

功能性消化不良是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，在所有消化科門(mén)診患者中占比15%～20%，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，危害身心健康［1］。臨床治療上，多潘立酮的應(yīng)用比較普遍，能夠有效緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，但由于作用機(jī)制單一，往往療效欠佳。該文對(duì)該院2015年1月—2015年12月收治的80例患者進(jìn)行研究，探討了多潘立酮和復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取該院2015年1—12月期間收治的功能性消化不良病例，共計(jì)患者80例。按照數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。在對(duì)照組中，男性17例（42.5%），女性23例（57.5%）；年齡28～ 65歲，平均年齡為（40.6±2.2）歲；病程3～20個(gè)月，平均（8.5±1.4）個(gè)月。在試驗(yàn)組中，男性20例（50.0%），女性20例（50.0%）；年齡25～68歲，平均年齡為（41.3±2.8）歲；病程4～22個(gè)月，平均（9.2±1.6）個(gè)月。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》［2］，患者經(jīng)臨床檢查、胃鏡或B超等影像學(xué)檢查后確診；該次研究滿足倫理批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與。②排除標(biāo)準(zhǔn)：代謝性疾病患者，合并其它藥物治療患者等。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組為患者制定科學(xué)的飲食和作息計(jì)劃，禁煙禁酒，用藥選擇多潘立酮片（H10910003，3次/d、劑量為10 mg/次，于餐前30 min服用，治療時(shí)間為4周）。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶膠囊（H20064646），3次/d、劑量為1粒/次，于餐后30 min服用，治療時(shí)間為4周。

1.4觀察指標(biāo)

①評(píng)估治療前后的癥狀積分，以飽脹、反酸、上腹痛、燒灼感、惡心嘔吐為主，按照輕、中、重度分別記為1分、2分、3分，并記錄癥狀改善時(shí)間。②觀察臨床治療效果［3］：治愈：各項(xiàng)癥狀基本消失，積分減少75%以上；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀明顯減輕，積分減少50%～75%；無(wú)效：治療前后變化不大，癥狀依然存在或加重，積分減少不足50%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示、組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀積分和改善時(shí)間比較

結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組癥狀積分更低、改善時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　兩組在癥狀積分和改善時(shí)間上的比較（±s）

表1　兩組在癥狀積分和改善時(shí)間上的比較（±s）

組別　治療前（分）　治療后（分）　改善時(shí)間（d）試驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP 11.4±2.6 12.0±2.3 1.093 0.277 3.5±1.4 6.0±1.8 6.933 0.001 5.4±1.2 7.6±1.5 7.243 0.001

2.2臨床療效比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療有效38例，有效率為95.0%；對(duì)照組治療有效32例，有效率為80.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　兩組在治療有效率上的比較

3　討論

功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變的臨床綜合癥，病因尚未完全明確，可能和胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌異常、遺傳、心理等因素相關(guān)［4］。患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出一系列消化道癥狀，針對(duì)老年患者，由于進(jìn)食量減少、消化吸收率降低，會(huì)對(duì)機(jī)體免疫能力造成損害，降低了生活質(zhì)量。臨床治療遵循個(gè)體化、綜合性的原則，根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物，其目的在于抑酸、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

該次研究中，試驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮和復(fù)方消化酶，結(jié)果顯示有效率達(dá)到95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，且治療后癥狀積分低、改善時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比之下，在倪猛的研究中，聯(lián)合用藥治療后總有效率為86.14%，單一用藥為61.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和該次研究結(jié)果相一致［5］。但兩者有效率相比差距較大，可能和病例數(shù)量、患者體質(zhì)等因素相關(guān)，倪猛的研究中患者例數(shù)為202例，且均為老年患者；該次研究中患者例數(shù)為80例，涉及多個(gè)年齡段患者。分析認(rèn)為，多潘立酮屬于胃動(dòng)力促進(jìn)藥，具有外周阻滯功效，作用機(jī)制如下：促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加快胃部排空，通過(guò)降低胃酸的分泌數(shù)量，減輕對(duì)胃黏膜的損害，最終恢復(fù)胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)性，解除消化動(dòng)力障礙癥狀［6］。

復(fù)方消化酶中則含有多種酶，例如木瓜酶、淀粉酶、胃蛋白酶、纖維素酶等。其中，木瓜酶有利于水解植物蛋白、動(dòng)物蛋白，提高蛋白質(zhì)的利用率；淀粉酶可以將淀粉分解為麥芽糖、糊精；胃蛋白酶能夠促進(jìn)多肽、蛋白質(zhì)的分解；纖維素酶則能夠激活胃蛋白酶，加快營(yíng)養(yǎng)吸收；胰酶有利于排出腸內(nèi)氣體，緩解腹脹癥狀［7］。患者用藥后，能夠加快腸腔內(nèi)的食物吸收、消化，減少細(xì)菌分解產(chǎn)物，緩解各種消化不良現(xiàn)象。實(shí)踐表明，聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同功效，縮短患者的癥狀改善時(shí)間，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，患者耐受性和依從性良好［8］。

綜上所述，多潘立酮、復(fù)方消化酶聯(lián)合治療功能性消化不良療效確切，有利于改善臨床癥狀，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］鄭彥彥，矯秀.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良80例臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2015，34（28）:136-137.

［2］許國(guó)銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999.42.

［3］姜媛媛，李福青.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果探討［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）: 1116-1118.

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［6］劉克地.復(fù)方消化酶聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的療效分析［J］.臨床消化病雜志，2014，26（2）:106-107.

［7］吳柏瑤，張法燦.功能性消化不良的流行病學(xué)［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）:85-90.

［8］楊文斌.二聯(lián)用藥與單獨(dú)應(yīng)用多潘立酮治療功能性消化不良的療效對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）:90-91.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0123-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.123

收稿日期：（2016-03-28）

［作者簡(jiǎn)介］李魁（1966.9-），男，苗族，貴州興義人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科臨床研究。

The Clinical Curative Effect of Domperidone Combined with Compound Digestive Enzymes in the Treatment of Functional Dyspepsia

LI Kui
Department of internal medicine，People's Hospital of Qinglong County in Xingyi Xingyi，Guizhou Province，561400 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of drug combination therapy on functional dyspepsia（FD）.Methods In our hospital from January 2015 to December 2015 80 cases of FD adverse patient as the research object and randomly assigned to two group，the control group（domperidone treatment），experimental group（domperidone and compound digestive enzyme treatment），40 cases in each.To observe the clinical effect，to compare the symptom score and the improvement time.Results The experimental group was effective in 38 cases（95.0%），higher than the control group of 32 cases（80.0%）；the experimental group after treatment symptom score，improvement time was（3.5±1.4）min，（5.4±1.2）d，the control group was（6.0± 1.8）min，（7.6±1.5）d.P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Domperidone and compound digestive enzyme combination therapy of FD is exact，is conducive to the improvement of clinical symptoms，worthy of promotion.

［Key words］FD；Domperidone；Compound Digestive Enzyme