李魁興義市晴隆縣人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州興義　561400

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多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的臨床療效

李魁
興義市晴隆縣人民醫(yī)院內(nèi)科，貴州興義561400

［摘要］目的分析功能性消化不良實施藥物聯(lián)合治療的效果。方法隨機選取該院2015年1—12月收治的80例功能性消化不良患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組（多潘立酮治療）、試驗組（多潘立酮+復(fù)方消化酶治療）各40例。觀察臨床療效，比較癥狀積分和改善時間。結(jié)果試驗組治療有效38例（95.0%），高于對照組的32例（80.0%）；試驗組治療后癥狀積分、改善時間為（3.5±1.4）min、（5.4±1.2）d，對照組為（6.0±1.8）min、（7.6±1.5）d。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論多潘立酮、復(fù)方消化酶聯(lián)合治療功能性消化不良療效確切，有利于改善臨床癥狀，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］功能性消化不良；多潘立酮；復(fù)方消化酶

功能性消化不良是常見的消化系統(tǒng)疾病，在所有消化科門診患者中占比15%～20%，具有反復(fù)發(fā)作的特點，危害身心健康［1］。臨床治療上，多潘立酮的應(yīng)用比較普遍，能夠有效緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，但由于作用機制單一，往往療效欠佳。該文對該院2015年1月—2015年12月收治的80例患者進行研究，探討了多潘立酮和復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為隨機選取該院2015年1—12月期間收治的功能性消化不良病例，共計患者80例。按照數(shù)字隨機法進行分組，對照組和試驗組各40例。在對照組中，男性17例（42.5%），女性23例（57.5%）；年齡28～ 65歲，平均年齡為（40.6±2.2）歲；病程3～20個月，平均（8.5±1.4）個月。在試驗組中，男性20例（50.0%），女性20例（50.0%）；年齡25～68歲，平均年齡為（41.3±2.8）歲；病程4～22個月，平均（9.2±1.6）個月。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

①納入標準：依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》［2］，患者經(jīng)臨床檢查、胃鏡或B超等影像學(xué)檢查后確診；該次研究滿足倫理批準，患者知情且自愿參與。②排除標準：代謝性疾病患者，合并其它藥物治療患者等。

1.3治療方法

1.3.1對照組為患者制定科學(xué)的飲食和作息計劃，禁煙禁酒，用藥選擇多潘立酮片（H10910003，3次/d、劑量為10 mg/次，于餐前30 min服用，治療時間為4周）。

1.3.2試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶膠囊（H20064646），3次/d、劑量為1粒/次，于餐后30 min服用，治療時間為4周。

1.4觀察指標

①評估治療前后的癥狀積分，以飽脹、反酸、上腹痛、燒灼感、惡心嘔吐為主，按照輕、中、重度分別記為1分、2分、3分，并記錄癥狀改善時間。②觀察臨床治療效果［3］：治愈：各項癥狀基本消失，積分減少75%以上；好轉(zhuǎn)：各項癥狀明顯減輕，積分減少50%～75%；無效：治療前后變化不大，癥狀依然存在或加重，積分減少不足50%。

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0分析，計數(shù)資料采用［n（%）］表示、組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示、組間比較進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀積分和改善時間比較

結(jié)果顯示，治療后試驗組癥狀積分更低、改善時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組在癥狀積分和改善時間上的比較（±s）

表1　兩組在癥狀積分和改善時間上的比較（±s）

組別　治療前（分）　治療后（分）　改善時間（d）試驗組（n=40）對照組（n=40）tP 11.4±2.6 12.0±2.3 1.093 0.277 3.5±1.4 6.0±1.8 6.933 0.001 5.4±1.2 7.6±1.5 7.243 0.001

2.2臨床療效比較

結(jié)果顯示，試驗組患者治療有效38例，有效率為95.0%；對照組治療有效32例，有效率為80.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組在治療有效率上的比較

3　討論

功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變的臨床綜合癥，病因尚未完全明確，可能和胃腸動力障礙、胃酸分泌異常、遺傳、心理等因素相關(guān)［4］?；颊甙l(fā)病后會表現(xiàn)出一系列消化道癥狀，針對老年患者，由于進食量減少、消化吸收率降低，會對機體免疫能力造成損害，降低了生活質(zhì)量。臨床治療遵循個體化、綜合性的原則，根據(jù)不同的發(fā)病機制選擇合適的藥物，其目的在于抑酸、調(diào)節(jié)胃腸動力。

該次研究中，試驗組患者聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮和復(fù)方消化酶，結(jié)果顯示有效率達到95.0%，高于對照組的80.0%，且治療后癥狀積分低、改善時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相比之下，在倪猛的研究中，聯(lián)合用藥治療后總有效率為86.14%，單一用藥為61.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，和該次研究結(jié)果相一致［5］。但兩者有效率相比差距較大，可能和病例數(shù)量、患者體質(zhì)等因素相關(guān)，倪猛的研究中患者例數(shù)為202例，且均為老年患者；該次研究中患者例數(shù)為80例，涉及多個年齡段患者。分析認為，多潘立酮屬于胃動力促進藥，具有外周阻滯功效，作用機制如下：促進腸胃蠕動，加快胃部排空，通過降低胃酸的分泌數(shù)量，減輕對胃黏膜的損害，最終恢復(fù)胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)性，解除消化動力障礙癥狀［6］。

復(fù)方消化酶中則含有多種酶，例如木瓜酶、淀粉酶、胃蛋白酶、纖維素酶等。其中，木瓜酶有利于水解植物蛋白、動物蛋白，提高蛋白質(zhì)的利用率；淀粉酶可以將淀粉分解為麥芽糖、糊精；胃蛋白酶能夠促進多肽、蛋白質(zhì)的分解；纖維素酶則能夠激活胃蛋白酶，加快營養(yǎng)吸收；胰酶有利于排出腸內(nèi)氣體，緩解腹脹癥狀［7］?；颊哂盟幒?，能夠加快腸腔內(nèi)的食物吸收、消化，減少細菌分解產(chǎn)物，緩解各種消化不良現(xiàn)象。實踐表明，聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同功效，縮短患者的癥狀改善時間，且不會增加不良反應(yīng)，患者耐受性和依從性良好［8］。

綜上所述，多潘立酮、復(fù)方消化酶聯(lián)合治療功能性消化不良療效確切，有利于改善臨床癥狀，值得推廣。

［參考文獻］

［1］鄭彥彥，矯秀.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良80例臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2015，34（28）:136-137.

［2］許國銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999.42.

［3］姜媛媛，李福青.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的效果探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（8）: 1116-1118.

［4］廖建輝.功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（34）:7181.

［5］倪猛.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療老年人功能性消化不良的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）:416-417.

［6］劉克地.復(fù)方消化酶聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的療效分析［J］.臨床消化病雜志，2014，26（2）:106-107.

［7］吳柏瑤，張法燦.功能性消化不良的流行病學(xué)［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）:85-90.

［8］楊文斌.二聯(lián)用藥與單獨應(yīng)用多潘立酮治療功能性消化不良的療效對比［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）:90-91.

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0123-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.123

收稿日期：（2016-03-28）

［作者簡介］李魁（1966.9-），男，苗族，貴州興義人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科臨床研究。

The Clinical Curative Effect of Domperidone Combined with Compound Digestive Enzymes in the Treatment of Functional Dyspepsia

LI Kui
Department of internal medicine，People's Hospital of Qinglong County in Xingyi Xingyi，Guizhou Province，561400 China

［Abstract］Objective To analyze the effect of drug combination therapy on functional dyspepsia（FD）.Methods In our hospital from January 2015 to December 2015 80 cases of FD adverse patient as the research object and randomly assigned to two group，the control group（domperidone treatment），experimental group（domperidone and compound digestive enzyme treatment），40 cases in each.To observe the clinical effect，to compare the symptom score and the improvement time.Results The experimental group was effective in 38 cases（95.0%），higher than the control group of 32 cases（80.0%）；the experimental group after treatment symptom score，improvement time was（3.5±1.4）min，（5.4±1.2）d，the control group was（6.0± 1.8）min，（7.6±1.5）d.P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Domperidone and compound digestive enzyme combination therapy of FD is exact，is conducive to the improvement of clinical symptoms，worthy of promotion.

［Key words］FD；Domperidone；Compound Digestive Enzyme