王增平，高獻(xiàn)明，邱麗娟（.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 046；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 5000；.廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 6009）

針刺合耳穴埋豆治療慢性功能性便秘60例

王增平1，高獻(xiàn)明2，邱麗娟3
（1.Taiji New York Acupuncture PC，New York USA 10463；
2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；3.廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

慢性功能性便秘；針刺；耳穴埋豆

慢性功能性便秘治療較困難，2014年 9月—2015年9月我們用針刺合耳穴埋豆治療慢性功能性便秘60例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照慢性功能性便秘羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且最近3個(gè)月有癥狀發(fā)作，包括以下2個(gè)或以上癥狀：① 至少1/4的排便感到費(fèi)力；② 至少1/4的排便為干球狀便或硬便；③至少1/4的排便有不盡感；④至少1/ 4的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；⑤ 至少1/4的排便需手助排便（如手指幫助排便，盆底支持）；⑥ 排便少于每周3次。在不使用瀉藥時(shí)，很少出現(xiàn)稀便，沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征（IBS）。

1.2一般資料收集的120例慢性功能性便秘患者均為門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組60例，男18例，女42例；年齡21～81歲；病程1 a 5例 ，1～5 a 22例，5 a以上33例。中醫(yī)辨證分型：熱秘6例，冷秘19例，氣秘13例，虛秘22例。對照組60例，男23例，女37例；年齡19～77歲；病程1 a 3例 ，1～5 a 20例，5 a以上37例。2組在性別、年齡、病程上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組① 針刺：以天樞、四神聰為主穴。熱秘者，加曲池、支溝、合谷、太沖；冷秘者，加神闕、關(guān)元、命門、腎俞；氣秘者，加中脘、陽陵泉、肝俞、外關(guān)；虛秘者，加用脾俞、照海、氣海、公孫。穴位常規(guī)消毒后，用25～40 mm不銹鋼毫針，根據(jù)虛實(shí)情況施以手法，留針15～20 min。每日1次，7 d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，療程間隔休息1 d。②耳穴埋豆：取耳穴大腸、直腸、小腸。方法：先進(jìn)行耳穴探查，找出相應(yīng)穴位的陽性反應(yīng)點(diǎn)，確定穴位。然后以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min。每次貼壓3穴，每日按壓5次，間隔3 d后撕去，貼另一耳穴，反復(fù)交替，治療4周。

2.2對照組口服聚乙二醇4000散（長松），每次1袋（10 g）。服法：1袋溶于150～200 mL溫水，沖服。每日1～2次，7 d為1個(gè)療程，連用4周后統(tǒng)計(jì)療效。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。顯效：大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常，排便輕松，大便較軟；有效：便秘有明顯改善，間隔時(shí)間及糞質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間在48 h以內(nèi)，其它癥狀大部分消失，保持 2周以上；無效：大便次數(shù)及形狀均無改善。

3.2結(jié)果見表1～表2。

表1　2組療效比較

表2　2組顯效療程比較

4　討論

慢性功能性便秘患者多伴有不同程度的失眠、緊張焦慮等，而這類患者過于關(guān)注排便使其神經(jīng)高度緊張［2］，導(dǎo)致腦腸軸調(diào)節(jié)失衡，加劇便秘癥狀，同時(shí)便秘的加重又導(dǎo)致其心情更為焦慮、抑郁，甚至于寢食不安，二者互為因果，惡性循環(huán)。天樞為大腸的募穴，善治腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等胃腸病癥，具有很好的雙向調(diào)節(jié)作用。四神聰為經(jīng)外奇穴，位于頭頂，百會(huì)前后各1寸，平刺通于百會(huì)，其氣通于腦，聚精氣，具有統(tǒng)調(diào)氣血、引陽入陰、鎮(zhèn)靜安神的作用，故可以改善慢性功能性便秘患者緊張焦慮狀態(tài)。熱秘者，加曲池、支溝、合谷、太沖，清化三焦，通腑泄熱；冷秘者，加神闕、關(guān)元、命門、腎俞，溫陽散寒通便；氣秘者，加中脘、陽陵泉、肝俞、外關(guān)，調(diào)理腸胃，行滯通便；虛秘者，加脾俞、照海、氣海、公孫，益氣健脾，行氣通便。在本病治療中配合耳穴埋豆，可刺激耳穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善臟腑與機(jī)體的機(jī)能。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：101-102.

［2］陳采益，林棟，張學(xué)君.針灸“調(diào)神”論治功能性便秘的思路探討［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：13-15.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0052-02

2015-11-26

王增平（1959—），男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，主要從事針灸臨床研究。