關(guān)　懌，蘇　明，韓　陽，2，徐金珠（.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 30020；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津30093）

降糖方治療氣陰兩虛型2型糖尿病81例療效觀察

關(guān)懌1，蘇明1，韓陽1，2，徐金珠1
（1.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津300193）

糖尿??；氣陰兩虛；降糖方；粟錦遷

降糖方是天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院栗錦遷主任醫(yī)師的經(jīng)驗方，我們應(yīng)用降糖方治療氣陰兩虛型2型糖尿病81例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1西醫(yī)診斷標準參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。① 有糖尿?。―M）的癥狀，任何時間的靜脈血糖＞11.1mmol/L；②空腹靜脈血糖＞7.0mmol/L；③在OGTT服75 g葡萄糖后2 h靜脈血糖＞11.1 mmol/L。以上3項標準中，只要有1項達標并在隨后的1天再選擇上述3項中的任何1項重復(fù)檢查符合標準者，即可確診為DM。

1.1.2中醫(yī)診斷標準參照2002年 《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》中DM辨證分型標準［1］及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于消渴的證候標準［2］。中醫(yī)證型診斷標準：神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，自汗盜汗，五心煩熱，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，口干，苔少，脈虛數(shù)。至少具備該證型中3個或以上癥狀者。

1.2納入標準①確診為2型糖尿??；②神志清醒，并能配合調(diào)查；③年齡在18歲以上、70歲以下。1.3排除標準①不能配合調(diào)查者；②癡呆及精祌病者；③ 惡性腫瘤者；④ 具有DM以外的其它原因引起的重要器官衰竭或殘疾者；⑤ 年齡小于18歲或大于70歲者；⑥ 調(diào)查問卷表回答不完整，缺項多于20%者。

1.4一般資料選擇于2014年4月—2015年3月在天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院糖尿病科病房和門診就診的氣陰兩虛型2型糖尿病患者168例，因中途停止治療和隨訪脫失9例，實際觀察159例，隨機分為治療組和對照組，治療組81例，男35例，女 46例；平均年齡（63.00±10.21）歲；病程（11.52±7.41）a；BMI指數(shù)（25.85±4.09）kg/m2。對照組78例，男34例，女44例；年齡（61.82±11.91）歲，病程（12.06±9.89）a，BMI指數(shù)（25.98±4.39）kg/m2。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組在飲食治療、對癥治療、降糖治療的基礎(chǔ)上，加用降糖方。處方：黃芪30 g，川芎20 g，赤芍20 g，五味子20 g，玄參20 g，陳皮20 g，清半夏20 g，茯苓20 g，白術(shù)20 g。采用天津紅日康仁堂藥品銷售有限公司提供的全成分顆粒劑。每日1劑，早晚分2次沖服。3個月為1個療程。

2.2對照組在糖尿病飲食基礎(chǔ)上進行降糖治療，根據(jù)患者臨床情況選擇口服降糖藥或胰島素治療，降血壓，調(diào)血脂。

2.3觀察指標中醫(yī)癥狀評分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標準根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標準》中消渴的療效標準。

3.2結(jié)果見表1～表3。

表1　2組療效比較

表2　2組治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較（±s）　分

表2　2組治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較（±s）　分

注：與治療前比較，1）P＜0.01；與對照組比較，2）P＜0.01。

組別治療組對照組差值比0.65±0.112）0.44±0.15 n 81 78治療前17.94±1.68 17.45±1.61治療后6.22±1.841）9.67±2.551）

表3　2組治療前后HbA1c、FBG、2hPG比較

4　討論

降糖方出自栗錦遷主任醫(yī)師，其從醫(yī)50余年，對2型糖尿病的認識和治療有獨到的見解，認為氣陰兩虛型2型糖尿病的病機關(guān)鍵在于脾的運化功能失職，水液運化失常，聚濕成痰，痰瘀互結(jié)。治療重在健脾，用藥提出“健、收、通、化”4法，健以脾為要，脾健則水谷運化，用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾運脾；收以酸收為重，以免精微下泄，并注重歸經(jīng)，用五味子歸心、山茱萸歸腎、烏梅歸肝；通以活血為法，使經(jīng)絡(luò)暢達，氣血歸于正化，用丹參、赤芍、紅花活血化瘀，或以蟲類藥破血逐瘀；化則重在清化痰濕濁毒，用瓜蔞、清半夏祛痰化痰。臨床重視健脾藥、酸味藥、活血藥、化痰藥的應(yīng)用，強調(diào)用藥宜精不宜多，藥量宜力大效專。降糖方中重用黃芪，大補脾肺之氣，配伍清半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)，取六君子湯之義以補脾氣、化痰濁；黃芪配伍赤芍、川芎益氣活血，酌加玄參滋陰生津，配伍黃芪益氣養(yǎng)陰；五味子味酸以斂陰生津，止精微漏泄；全方共奏益氣養(yǎng)陰、活血化痰之功。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：41-42.

R285.6

B

1000-338X（2016）01-0049-02

2015-12-08

天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合資助課題（13014）

關(guān)懌（1984—），女，主治醫(yī)師，主要從事糖尿病的臨床研究。