焦淑宇

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院外護(hù)理在健康體檢臨界高血壓人群中的應(yīng)用價(jià)值

焦淑宇

【摘要】目的 探討院外護(hù)理在健康體檢臨界高血壓人群中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1－12月在吉林省人民醫(yī)院體檢中心體檢篩查出的臨界高血壓人群260例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組130例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)健康教育，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以院外護(hù)理，干預(yù)6個(gè)月后比較兩組患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、健康行為狀況及干預(yù)前后血壓。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)不良生活方式與高血壓密切相關(guān)、血壓受情緒與過度緊張等影響、肥胖人易患高血壓、減肥及有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓需終身服藥治療、高血壓可并發(fā)心腦血管疾病等高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改變不良生活習(xí)慣、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、調(diào)節(jié)情緒、定期監(jiān)測(cè)血壓情況均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)健康體檢臨界高血壓人群實(shí)施院外隨訪等護(hù)理干預(yù)，能有效降低其血壓，有助于提高其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、積極改善不良生活習(xí)慣等。

【關(guān)鍵詞】院外護(hù)理；健康體檢；臨界高血壓

臨界高血壓是指血壓在正常值與確診高血壓值［收縮壓140～149 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、舒張壓90～94 mmHg］之間，是高血壓疾病的一個(gè)發(fā)展階段，雖然患者血壓偏高，心腦腎等靶器官無器質(zhì)性損傷，但研究發(fā)現(xiàn)其高血壓病發(fā)病率和潛在心血管并發(fā)癥發(fā)生率是正常人群的2～5倍［1］。早期對(duì)此類人群血壓進(jìn)行控制、積極預(yù)防高血壓發(fā)生具有重要意義［2］。本研究就護(hù)理干預(yù)在健康體檢臨界高血壓人群中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1－12月在我院體檢中心體檢篩查出的臨界高血壓人群260例，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》關(guān)于臨界高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均有固定住址，能保持通訊聯(lián)系，無精神疾病史及腫瘤史。其中男156例，女104例，年齡25～61歲，平均（43±13）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組 130例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者領(lǐng)取體檢報(bào)告時(shí)給予常規(guī)健康教育，發(fā)放本研究小組自行編寫的《臨界高血壓健康手冊(cè)》；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以院外護(hù)理，具體如下。

1.2.1 成立干預(yù)小組 由責(zé)任心強(qiáng)、理論水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員（1名醫(yī)師和4名護(hù)理人員）組成干預(yù)小組，負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)工作。

1.2.2 制訂個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃 與患者進(jìn)行溝通交流，了解其生活習(xí)慣、評(píng)估其心理狀況及高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，根據(jù)患者具體情況制訂個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.2.3 電話隨訪及家庭訪視 電話隨訪：每1～2周1次，主要了解患者對(duì)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)其提出的問題給予耐心解答，囑其定期監(jiān)測(cè)血壓、門診復(fù)診等；家庭訪視：每4周1次，強(qiáng)化高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育，向患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，既了解臨界高血壓的危險(xiǎn)性，又懂得可通過改變不良生活方式等預(yù)防高血壓，充分認(rèn)識(shí)到健康行為的重要性。

1.2.4 聘請(qǐng)專家授課 每個(gè)月組織集中聽課 1次，邀請(qǐng)專家講解高血壓相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要正確面對(duì)臨界高血壓，通過改變不良生活方式和習(xí)慣、緩解生活和工作壓力等能有效預(yù)防高血壓，增加患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6個(gè)月后兩組患者均填寫“原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查表”和“健康行為調(diào)查問卷”，評(píng)價(jià)和比較兩組患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、健康行為狀況及干預(yù)前后血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)不良生活方式與高血壓密切相關(guān)、血壓受情緒與過度緊張等影響、肥胖人易患高血壓、減肥及有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓需終身服藥治療、高血壓可并發(fā)心腦血管疾病等高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 健康行為比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者改變不良生活習(xí)慣、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、調(diào)節(jié)情緒、定期監(jiān)測(cè)血壓情況均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者健康行為比較［例（%）］

2.3 血壓比較 干預(yù)前，兩組患者的收縮壓和舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

3 討論

交感神經(jīng)張力升高及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是臨界高血壓發(fā)生和維持的主要機(jī)制，其中交感神經(jīng)作用于血管α腎上腺素能受體，可引起小動(dòng)脈收縮、外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，而腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后可通過導(dǎo)致水鈉潴留而使血壓升高。另外，高血壓的發(fā)生、發(fā)展還與個(gè)體生活方式密切相關(guān)［4］。臨界高血壓人群雖然血壓偏高，但無心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性損傷，演變?yōu)楦哐獕汉?，由于臨界高血壓早期無特異癥狀、體征及器質(zhì)性損傷，且臨界高血壓人群對(duì)疾病認(rèn)知程度較差，極易被患者忽視。傳統(tǒng)護(hù)理模式僅將護(hù)理干預(yù)局限于醫(yī)院內(nèi)，是一種短暫的教育，而院外護(hù)理干預(yù)通過電話隨訪、家庭訪視形式可對(duì)臨界高血壓患者定期進(jìn)行“一對(duì)一”連續(xù)性健康教育，并可檢查、監(jiān)督健康計(jì)劃的執(zhí)行情況，能夠更好地提高該人群對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性。本研究調(diào)查結(jié)果提示院外健康教育等護(hù)理干預(yù)措施能提高臨界高血壓人群對(duì)疾病的認(rèn)知水平。

表3　 2組護(hù)理干預(yù)前后血壓水平比較（mmHg±s）

表3　 2組護(hù)理干預(yù)前后血壓水平比較（mmHg±s）

組別 　例數(shù)　干預(yù)前　干預(yù)后 　干預(yù)前　干預(yù)后收縮壓 　舒張壓對(duì)照組　130　141±6 　139±8 　　90±5　89±6觀察組　130　142±7 　129±5 　　92±4　81±5 t值 　　1.3517 　8.4198 　　1.6827　3.6821 P值 　　0.4834 　0.0027 　　0.2539　0.0062

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)臨界高血壓人群實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示人群臨界高血壓患者的轉(zhuǎn)歸得以明顯改善［1，4］，毛俊等［5］對(duì) 108例社區(qū)臨界高血壓老年患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，運(yùn)動(dòng)3個(gè)月、6個(gè)月后患者血壓均低于運(yùn)動(dòng)干預(yù)前。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者改變不良生活習(xí)慣、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、調(diào)節(jié)情緒、定期監(jiān)測(cè)血壓情況均明顯高于對(duì)照組。本研究中，干預(yù)后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組。說明提高對(duì)高血壓的認(rèn)知水平、改變不健康行為等措施能有效控制臨界高血壓患者進(jìn)展為高血壓的趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)健康體檢臨界高血壓人群實(shí)施院外隨訪等護(hù)理干預(yù)，能有效降低其血壓，有助于提高其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平、積極改善不良生活習(xí)慣等。

參考文獻(xiàn)

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吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

【中圖分類號(hào)】R473.54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.056