謝桂香

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健康干預(yù)對(duì)老年人接種肺炎疫苗意愿的影響

謝桂香

【摘要】目的 探討健康干預(yù)對(duì)老年人接種肺炎疫苗意愿的影響。方法 于東莞市東城社區(qū)選取未接受肺炎疫苗接種的常住老年居民200名作為研究對(duì)象，對(duì)其開展肺炎疫苗接種意愿問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)不愿意接種肺炎疫苗的原因進(jìn)行分析。按照肺炎疫苗接種意愿調(diào)查結(jié)果將200名老年居民分為自愿組（58名）和抵觸組（142名），均接受有針對(duì)性的健康干預(yù)。比較干預(yù)前后自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知情況；干預(yù)后根據(jù)是否愿意接種肺炎疫苗將抵觸組老年居民分為愿意組（67名）與二次抵觸組（75名），并比較兩組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知情況。結(jié)果 干預(yù)前，抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知評(píng)分均明顯低于自愿組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；干預(yù)后，自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），且組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，抵觸組中仍抵觸接種疫苗的老年居民其肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知評(píng)分均明顯低于干預(yù)后愿意接種疫苗的老年居民，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在社區(qū)老年居民接種肺炎疫苗前，實(shí)施有針對(duì)性的健康干預(yù)，可有效提高老年居民對(duì)肺炎疫苗接種的認(rèn)知程度，使其自愿參與肺炎疫苗接種。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年人；肺炎疫苗接種；健康干預(yù)

肺炎在臨床上較為常見，在老年人群中發(fā)病率較高，故在對(duì)老年人的健康管理中應(yīng)加強(qiáng)其肺炎預(yù)防措施［1-2］。接種肺炎疫苗是預(yù)防肺炎感發(fā)生的重要措施，但相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前社區(qū)老年居民對(duì)接種肺炎疫苗的積極性并不高，甚至存在諸多抵觸情緒［3］。因此，在老年人接種肺炎疫苗前有必要實(shí)施適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，以提高其積極性。本研究就健康干預(yù)對(duì)老年人接種肺炎疫苗意愿的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我市某社區(qū)選取未接受肺炎疫苗接種的常住老年居民 200名作為研究對(duì)象，均可成功完成隨訪調(diào)查，均不存在肺炎及其他呼吸系統(tǒng)疾病史。200名老年居民中，男107名，女性93名，年齡 61～79歲，平均（70±9）歲。本研究采取自愿參與原則，并符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì) 200名老年居民開展肺炎疫苗接種意愿問(wèn)卷調(diào)查，采取一對(duì)一調(diào)查形式，詢問(wèn)其是否愿意接受肺炎疫苗接種，如不愿意接種肺炎疫苗，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其抵觸原因，同時(shí)，采用填表形式對(duì)老年居民的肺炎、接種肺炎疫苗認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 干預(yù)方法 按照肺炎疫苗接種意愿調(diào)查結(jié)果將 200名老年居民分為自愿組（58名）和抵觸組（142名），均給予有針對(duì)性的健康干預(yù)，具體措施如下：向老年居民詳細(xì)講解肺炎的危害性、接種肺炎疫苗的重要性，并在進(jìn)行疫苗接種前通知其疫苗接種的時(shí)間、地點(diǎn)；在社區(qū)宣傳欄定期對(duì)肺炎疫苗接種相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，做好老年居民家屬的思想工作，使其意識(shí)到肺炎疫苗接種的重要性，通過(guò)家屬對(duì)老年居民進(jìn)行勸導(dǎo)，使其自愿接受肺炎疫苗接種；在健康干預(yù)過(guò)程中，干預(yù)者應(yīng)保持平易近人，態(tài)度和藹可親，始終面帶微笑，切忌表露出不耐煩等表情。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知情況；干預(yù)后根據(jù)是否愿意接種肺炎疫苗將抵觸組老年居民分為愿意組（67名）與二次抵觸組（75名），并比較兩組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知情況。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷分別于干預(yù)前（肺炎疫苗接種意愿調(diào)查時(shí)）、干預(yù)后（健康干預(yù)2個(gè)月后）對(duì)老年居民肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，總分均為100分，得分越高，表明認(rèn)知程度越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知情況比較 干預(yù)前，抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知評(píng)分均明顯低于自愿組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；干預(yù)后，自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種的認(rèn)知評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），且組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)后抵觸組中仍抵觸接種疫苗和愿意接種疫苗老年居民認(rèn)知評(píng)分比較 干預(yù)后，抵觸組中仍抵觸接種疫苗的老年居民其肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知評(píng)分均明顯低于干預(yù)后愿意接種疫苗的老年居民，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1　 干預(yù)前后自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知情況比較（分，±s）

表1　 干預(yù)前后自愿組與抵觸組老年居民對(duì)肺炎、肺炎疫苗接種認(rèn)知情況比較（分，±s）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與自愿組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù)　干預(yù)前　干預(yù)后 　干預(yù)前　干預(yù)后肺炎 　肺炎疫苗接種自愿組　58 　62±10　77±11#　　57±11　74±11#抵觸組　142　46±8*　75±11#　　44±9*　72±10#

表2　 干預(yù)后抵觸組中仍抵觸接種疫苗和愿意接種疫苗老年居民認(rèn)知評(píng)分比較（分±s）

表2　 干預(yù)后抵觸組中仍抵觸接種疫苗和愿意接種疫苗老年居民認(rèn)知評(píng)分比較（分±s）

注：與愿意組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù) 　肺炎 　肺炎疫苗接種愿意組 　67 　80±9 　77±7二次抵觸組 　75 　71±9*　69±6*

3 討論

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保健的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越充分，對(duì)醫(yī)療保健的要求也越來(lái)越高。免疫接種是醫(yī)療保健的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)接種某種疾病對(duì)應(yīng)的疫苗，以達(dá)到有效預(yù)防該疾病發(fā)生的目的［5］。因老年人免疫功能有所減弱，故肺炎在老年人群中的發(fā)病率較高，且老年人一旦感染肺炎球菌而致肺炎，其治療難度較大，預(yù)后較差，易引發(fā)心力衰竭、肺功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年肺炎患者的預(yù)防干預(yù)［6-8］。肺炎疫苗接種主要是針對(duì)肺炎而采取的有效免疫預(yù)防措施，且肺炎疫苗的接種人群以老年人為主。林聲等［9］對(duì)上海市3569名老年社區(qū)居民的肺炎疫苗接種意愿調(diào)查后統(tǒng)計(jì)得出，愿意接種肺炎疫苗的老年居民僅占36.0%，本研究中自愿者僅占29.0%，故需加強(qiáng)對(duì)老年人肺炎疫苗接種的相應(yīng)干預(yù)。

健康干預(yù)主要是針對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行適當(dāng)健康教育和宣傳，通過(guò)提高某一人群對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，從而達(dá)到預(yù)期目的［10］。本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前，抵觸組老年居民的肺炎認(rèn)知評(píng)分、肺炎疫苗接種認(rèn)知評(píng)分均明顯低于自愿組，說(shuō)明肺炎及肺炎疫苗接種認(rèn)知情況是影響老年人進(jìn)行肺炎疫苗接種的重要原因。本研究中的健康干預(yù)主要是從加大肺炎及肺炎疫苗接種宣傳力度出發(fā)，通過(guò)對(duì)老年居民、老年居民家屬進(jìn)行相應(yīng)健康知識(shí)講解，使老年居民對(duì)肺炎及肺炎疫苗接種的認(rèn)知度得到有效提高。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后自愿組、抵觸組老年居民的肺炎認(rèn)知評(píng)分、肺炎疫苗接種認(rèn)知評(píng)分均明顯提高，且組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示通過(guò)對(duì)老年居民實(shí)施健康干預(yù)，可有效提高老年居民對(duì)肺炎及肺炎接種疫苗相關(guān)知識(shí)的知曉率。同時(shí)，干預(yù)后抵觸組中愿意接種肺炎疫苗的人數(shù)明顯增多。說(shuō)明實(shí)施健康干預(yù)后，可有效提高老年人對(duì)接種肺炎疫苗的積極性。

綜上所述，在社區(qū)老年居民接種肺炎疫苗前，實(shí)施有針對(duì)性的健康干預(yù)，可有效提高老年居民對(duì)肺炎疫苗接種的認(rèn)知程度，使其自愿參與肺炎疫苗接種。

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東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞 523007

【中圖分類號(hào)】R473.51

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.051

The Influence of Health Intervention on the Will of the Aged Patients with Pneumonia Vaccine

Xie Guixiang

【Abstract】Objective To explore the influence of health intervention on the will of the aged patients with pneumonia vaccine.Methods In Dongguan Dongcheng community selected did not receive pneumococcal vaccination in the residents aged 200 as the research object，to carry out its willingness of pneumonia vaccination questionnaire and do not want to cause pneumonia vaccination analysis.According to the survey results of pneumonia vaccination will be 200 elderly residents divided into voluntary groups（58） and the resistance group（142），were targeted health intervention.Compared before and after the intervention of voluntary group and group of elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination cognition conflict；after the intervention according to whether or not willing to pneumococcal vaccine will conflict with the group of elderly residents is willing to group（67） and conflict group（75），and compared between the two groups of elderly residents of pulmonary infection，pneumonia vaccination cognition. Results Before intervention and conflict group elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination of cognitive scores were significantly lower than those in voluntary group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，voluntary group and conflict group elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination of cognitive scores were significantly high（P＜0.05），and between group differences had no statistical significance（P＞0.05）；intervention，conflict group still conflict vaccination in the elderly residents of pneumonia，pneumonia vaccination cognitive scores were significantly lower than those in the intervention to vaccination of the elderly residents.The difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of targeted health interventions in the community of elderly residents before vaccination，can effectively improve the cognitive level of the elderly residents of pneumonia vaccination，so that their voluntary participation in pneumonia vaccination.

【Key words】Community；Elderly；Pneumonia vaccination；Health intervention