童麗萍（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理對策探討

童麗萍
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討綜合助產(chǎn)護(hù)理在分娩時(shí)對預(yù)防新生兒骨折的探討。 方法 選取120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對照組，每組各60例，對對照組從觀察分娩情況、協(xié)助分娩兩個(gè)方面給予常規(guī)護(hù)理，對干預(yù)組孕婦給予綜合助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組新生兒骨折的發(fā)生率及分娩結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)組新生兒發(fā)生鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發(fā)生頻率和百分比均低于對照組，干預(yù)組孕婦發(fā)生出血、感染、并發(fā)癥的頻數(shù)和百分比均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 綜合助產(chǎn)護(hù)理可以預(yù)防分娩時(shí)新生兒骨折的發(fā)生，優(yōu)化產(chǎn)后結(jié)局，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

分娩；新生兒；助產(chǎn)；護(hù)理；骨折

孕婦在分娩的過程中，或因難產(chǎn)，或因胎兒巨大，或因胎位異常，或因助產(chǎn)方式不正確，新生兒發(fā)生骨折，臨床上常見的骨折部位有鎖骨，肱骨、股骨等［1］，不僅影響了新生兒的健康和成長，而且也會給家長帶來心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力［2］?？茖W(xué)的助產(chǎn)可預(yù)防新生兒骨折的發(fā)生，改善治療結(jié)局。近幾年，在分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理已逐漸成為一研究熱點(diǎn)。本研究通過對120例產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，擬探討其干預(yù)效果，為下一步改進(jìn)護(hù)理措施，優(yōu)化分娩方案提供理論依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用方便抽樣法，于2014年3月至2015年3月期間，選取入我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的120例產(chǎn)婦為研究對象。年齡：21～42歲，平均（25.8±2.5）歲；孕期：37.5～40.8周，平均（38.3±1.8）周；分娩方式：經(jīng)陰道分娩72例，剖宮產(chǎn)者48例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為干預(yù)組和對照組，每組各60例，將兩組孕婦的一般資料做t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對對照組孕婦從觀察分娩情況、協(xié)助分娩兩個(gè)方面給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，對干預(yù)組孕婦給予綜合助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下［3-4］：①協(xié)助分娩：產(chǎn)前應(yīng)查清胎位，根據(jù)胎位采取不同的分娩措施和輔助手段。例如若在分娩的過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)，多是由于胎兒過大或孕婦恥骨弓位置過低的原因，此刻應(yīng)輔助產(chǎn)婦取半臥位，角度以30°～45°為宜，同時(shí)囑其下肢彎曲并環(huán)抱大腿。②產(chǎn)前準(zhǔn)備：產(chǎn)前評估孕婦的準(zhǔn)備狀態(tài)，例如產(chǎn)力、產(chǎn)道、骨盆、胎位等。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，告知其在分娩過程中需配合的注意事項(xiàng)及呼吸的重要性。③心理護(hù)理：產(chǎn)婦由于對周圍的住院環(huán)境及分娩環(huán)境陌生，害怕分娩時(shí)疼痛，擔(dān)心胎兒是否健康等原因，存在緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒，護(hù)士應(yīng)理解孕婦，可以從以下幾個(gè)方面對其進(jìn)行干預(yù)，一是告知其分娩的大致過程，耐心對孕婦提出的問題進(jìn)行耐心講解，二是鼓勵(lì)配偶和家人給予其支持和安慰，給予其信心，三是可采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式對其進(jìn)行減壓，使其保持心情的舒暢，消除其緊張情緒。④細(xì)致檢查：待分娩出新生兒后應(yīng)細(xì)致檢查，若發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療和護(hù)理，將致殘率降到最低。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①本研究統(tǒng)計(jì)鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發(fā)生頻率和百分比。②將產(chǎn)后出血發(fā)生率、感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率作為分娩結(jié)局指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0作為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，骨折發(fā)生率及分娩結(jié)果均系計(jì)數(shù)資料，用頻率、百分比描述，兩組間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒骨折發(fā)生率的比較，見表1。

表1 兩組新生兒骨折發(fā)生率的比較

2.2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較，見表2。

表2 兩組孕婦分娩結(jié)局的比較

3 討 論

新生兒骨折發(fā)病率的不斷攀升不僅嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康，也間接增加了產(chǎn)婦的心理壓力，影響產(chǎn)后恢復(fù)。研究表明，新生兒在經(jīng)陰道分娩時(shí)出現(xiàn)的難產(chǎn)、胎兒過大、助產(chǎn)技術(shù)等問題均是導(dǎo)致新生兒骨折的重要原因。所以，在對產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，要完善產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，才能降低骨折發(fā)生率。在進(jìn)行分娩準(zhǔn)備工作前，要全面了解產(chǎn)婦及胎兒情況，做好術(shù)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，為產(chǎn)婦講解助產(chǎn)護(hù)理的具體措施，緩解產(chǎn)婦心理壓力，從心理上對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)［1，3］。本研究證實(shí)，干預(yù)組新生兒發(fā)生鎖骨骨折、顱骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的發(fā)生頻率和百分比均低于對照組，干預(yù)組孕婦發(fā)生出血、感染、并發(fā)癥的頻數(shù)和百分比均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)施可降低新生兒骨折的發(fā)病率，優(yōu)化產(chǎn)后結(jié)局，值得在臨床上推廣及實(shí)施。

［1]任文宇.分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（1）:188-192.

［2]覃曉敏.助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折預(yù)防與護(hù)理［J］.特別健康，2014，1（1）:185-186.

［3]鄧巧子，李斌，劉曉紅.臀位剖宮產(chǎn)并發(fā)新生兒骨折的產(chǎn)科因素分析［J］.中醫(yī)正骨，2011，17（9）:19-20.

［4]陳惠菁.分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（6）:117.

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1671-8194（2016）18-0248-02