閆 偉（南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科感染的臨床觀察

閆 偉
（南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 為評(píng)估C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科感染中的臨床價(jià)值。方法 將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計(jì)200例作為研究對(duì)象，將100例病毒感染患兒設(shè)置為病毒感染組，100例細(xì)菌感染患兒設(shè)置為細(xì)菌感染組，另行設(shè)置健康對(duì)照組100例。對(duì)比三組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值以及陽(yáng)性率差異。結(jié)果 細(xì)菌感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。細(xì)菌感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率明顯高于病毒感染組、健康對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 細(xì)菌性感染患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值有明顯變化，將兒C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)有助于對(duì)兒科感染的鑒別診斷，為臨床診治提供依據(jù)。

兒科感染；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；檢驗(yàn)

小兒受年齡影響，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，容易受到各種感染因素的影響，誘發(fā)相關(guān)疾病。已有資料中顯示，兒科感染中主要病原體為細(xì)菌、病毒兩種類(lèi)型［1-2］。同時(shí)，對(duì)于小兒患者，感染類(lèi)疾病發(fā)病具有隱匿性的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)上缺乏特異性。若能夠?qū)嚎聘腥净颊叩母腥局虏∫蛩剡M(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，則對(duì)于臨床治療干預(yù)措施的執(zhí)行、實(shí)施是非常有利的。為提高對(duì)兒科感染致病因素的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，有關(guān)研究中提出可嘗試將兩種或多種檢驗(yàn)方法聯(lián)合應(yīng)用。因此，為評(píng)估C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)用于兒科感染中的臨床價(jià)值，本次研究中將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計(jì)200例作為研究對(duì)象，應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，具體數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年4月至2015年4月，兒科所收治的感染患兒共計(jì)200例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體分離培養(yǎng)結(jié)果確診。將100例病毒感染患兒設(shè)置為病毒感染組（男患兒56例，女患兒44例，患兒年齡在1～5周歲內(nèi)，平均為（2.5± 0.6）歲，將100例細(xì)菌感染患兒設(shè)置為細(xì)菌感染組（男患兒53例，女患兒47例，患兒年齡在1～6周歲內(nèi)，平均為（2.9±0.3）歲。另行設(shè)置健康對(duì)照組，共100例（男51例，女49例，年齡在1～5周歲內(nèi)，平均為（2.6 ±0.3）歲。對(duì)比三組一般資料，均無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，患兒手指用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，擦去第1滴末梢血后采集血液樣本，10.0 μL劑量末梢血用于對(duì)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)。檢測(cè)方法為免疫比濁法，使用儀器為CPR定量分析儀，同時(shí)應(yīng)用與該儀器配套的試劑以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。按照同樣方法采集20.0 μL劑量的末梢血用于對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。檢測(cè)使用儀器為全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀，同時(shí)應(yīng)用與該儀器配套的試劑以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)［3］：對(duì)比三組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值以及陽(yáng)性率差異。C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：檢出值＞5.0 mg/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：檢出值＞10×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過(guò)t方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為［n（%）］，通過(guò)χ2方法檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞ 0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 三組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值對(duì)比表

細(xì)菌感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率明顯高于病毒感染組、健康對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 三組C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率對(duì)比表［n（%）］

3 討 論

兒科感染具有起病急，發(fā)病急促，病情危重的特點(diǎn)。單純通過(guò)體征、病史觀察以及X線檢查的方式，無(wú)法起到鑒別病毒性感染以及細(xì)菌性感染的目的，而常規(guī)血培養(yǎng)檢測(cè)確診的耗時(shí)較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致患兒病情被延誤，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在兒科感染對(duì)病毒性感染以及細(xì)菌性感染進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，如何通過(guò)聯(lián)合多種診斷手段的方式盡早、有效的對(duì)感染類(lèi)型做出鑒別，是臨床工作中非常重要的問(wèn)題之一。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：細(xì)菌感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值均明顯高于病毒感染組、健康對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合以上數(shù)據(jù)認(rèn)為：在出現(xiàn)細(xì)菌性感染時(shí)，組織細(xì)胞受到細(xì)菌的影響發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，此時(shí)C-反應(yīng)蛋白有明顯上升趨勢(shì)。但對(duì)于病毒性感染患兒而言，由于病毒感染發(fā)生在細(xì)胞內(nèi)部，細(xì)胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白，因此對(duì)C-反應(yīng)蛋白水平無(wú)明顯的影響機(jī)制，故而對(duì)于病毒性感染患兒而言，C-反應(yīng)蛋白通常檢出為陰性（本次研究結(jié)果顯示：病毒感染組患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率與健康對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與該機(jī)制基本一致）。以上研究結(jié)論對(duì)于臨床診治的指導(dǎo)意義在于：若根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平同時(shí)呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)，則多可判斷為細(xì)菌性感染，此時(shí)可考慮應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療。若患兒外周血中C-反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均在正常范圍內(nèi)，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒臨床癥狀的表現(xiàn)采取相應(yīng)的抗病毒治療措施。

綜合上述分析認(rèn)為：細(xì)菌性感染患兒C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出值有明顯變化，將兒C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)有助于對(duì)兒科感染的鑒別診斷，為臨床診治提供依據(jù)。

［1]李自華，胡振，方玉蓉，等.CD64、CRP、IL-6在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（4）:536-538.

［2]蘇麗莎.C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染疾病中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）:884-885.

［3]李紹錦，李上淼，楊嬌嬌，等.檢測(cè)降鈣素原及超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒感染的臨床意義［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）: 2104-2105.

R725.1

B

1671-8194（2016）18-0182-02