胡 霞 陳方方（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

不同劑量甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎的療效對比觀察

胡 霞 陳方方
（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 對脊髓炎急性發(fā)病患者給予甲基潑尼松龍（甲強(qiáng)龍）不同劑量治療的作用分析探究。方法 選取在我院接受治療的80例急性脊髓炎患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為小劑量組與大劑量組，分別給予500、1000 mg甲強(qiáng)龍治療，對比分析臨床效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），且大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數(shù)與脊髓病灶階段數(shù)明顯優(yōu)于小劑量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 大劑量使用甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎效果顯著，安全性較高，可以廣泛推廣。

大劑量；小劑量；急性脊髓炎；甲基潑尼松龍

急性脊髓炎是臨床上較為常見的脊髓病變類型，近幾年來，該病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量［1］。脊髓炎主要影響患者的視神經(jīng)及下肢功能，導(dǎo)致患者失明，甚至下肢癱瘓等，對患者的身體危害較大。因此，我院為進(jìn)一步研究大劑量甲基潑尼松龍與小劑量用藥治療急性脊髓炎的效果，特選取80急性脊髓炎患者資料，研究后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的80例急性脊髓炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為小劑量組與大劑量組，每組患者40例。大劑量組中20例男患者，20例女患者，年齡在59～84歲，平均年齡為（74±2.3）歲；小劑量組中女患者18例，男患者22例，年齡在58～85歲，平均年齡為（78±1.9）歲。本組研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，且患者及其家屬對本次研究知情并同意。兩組研究對象的年齡、性別比、病程等資料具有可比性，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。大劑量組：給予1000 mg甲基潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司 國藥準(zhǔn)字號：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/天，5 d為1個療程。小劑量組：給予500 mg甲基潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司 國藥準(zhǔn)字號：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，1次/天，5 d 為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：失明、下肢行動障礙等情況全部緩解；有效：失明、下肢行動障礙等情況部分緩解；無效：失明、下肢行動障礙等未緩解或加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者的臨床癥狀情況，并統(tǒng)計(jì)病程、腦脊液克隆帶數(shù)以及脊髓病灶階段數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：兩組患者均未見不良反應(yīng)，大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比［n（%）］

2.2 臨床癥狀對比：大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數(shù)與脊髓病灶階段數(shù)明顯優(yōu)于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床癥狀對比（±s）

表2 臨床癥狀對比（±s）

注：與小劑量相比，*P＜0.05

組別　　例數(shù) 病程（年）腦脊液克隆帶數(shù)（個）脊髓病灶階段數(shù)（個）小劑量組　40　3.8±0.8　37.1±6.9　23.2±2.8大劑量組　40　1.9±0.5*　28.3±5.7*　14.6±1.5*

3 討 論

脊髓炎使自身免疫性疾病類型，且屬于脫髓鞘類疾病，患者在患病后，視神經(jīng)功能受到嚴(yán)重影響，甚至發(fā)生病理性改變，導(dǎo)致患者腦室區(qū)域的水通道內(nèi)，蛋白質(zhì)的水平異常變化［3］。當(dāng)下，在國內(nèi)，醫(yī)療科技水平的持續(xù)創(chuàng)新，較多的醫(yī)學(xué)學(xué)者致力于對急性脊髓炎治療手段的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高患者的生命生活質(zhì)量［4］。

甲基潑尼松龍是臨床上較為常見的一種糖皮質(zhì)激素類藥物類型，其主要臨床作用在于抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，該藥物分解過程較為緩慢，且作用效果較為持久，一般用于關(guān)節(jié)腔等部位靜脈推注，或使藥物在葡萄糖溶液中充分溶解，靜脈滴注給藥。因甲基潑尼松龍的半衰期較短，在治療的過程中，應(yīng)加大藥物的使用劑量。本研究中顯示，大劑量組患者的總有效率（95.00%）明顯高于小劑量組患者的總有效率（62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究的結(jié)果表明，甲基潑尼松龍大劑量應(yīng)用后，患者的臨床效果得到明顯提高，使患者對治療預(yù)后更為滿意，具有較高的依從性，臨床作用極其重大。

與此同時，甲基潑尼松龍的鹽皮質(zhì)激素作用類型較弱，但抗炎癥作用較為顯著，小劑量用藥時，因藥物在使用后，半衰期時間較短，兩次給藥之間的時間間隔相對較小，故而用藥次數(shù)增加，造成患者更多的麻煩，使其承受較大痛苦。脊髓炎患者在患病后，腦脊液克隆帶發(fā)生明顯的異常變化，甲基潑尼松龍?jiān)诖髣┝坑糜谥委熀螅颊叩呐R床癥狀恢復(fù)相對較快，臨床意義極其重大。大劑量組患者病程、腦脊液克隆帶數(shù)與脊髓病灶階段數(shù)明顯優(yōu)于小劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與李南生學(xué)者的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，采用甲基潑尼松龍大劑量對急性脊髓炎患者實(shí)施治療的過程中，其臨床效果較為明顯，且顯著高于小劑量用藥，緩解了患者的失明、下肢障礙等現(xiàn)象，具有較高的安全性，可以廣泛應(yīng)用推廣。

［1]王艷莉.比較不同劑量甲基潑尼松龍治療急性脊髓炎的療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）:55-56.

［2]張遠(yuǎn)之，林智君.不同劑量甲基潑尼松龍?jiān)诩毙约顾柩字械寞熜П容^［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（2）:44-45.

［3]高陽，陳衛(wèi)偉，左其龍，等.甲基潑尼松龍沖擊治療急性脊髓炎30例效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2010，24（6）:662-663.

［4]李芳.甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎治療中的效果研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）:268-269.

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1671-8194（2016）18-0171-02