王仁存（焦作市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價

王仁存
（焦作市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 焦作 454000）

目的 探討分析胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價。方法 選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下注射的60例患者設(shè)置為對照組，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況。結(jié)果 對比兩組患者血糖指標(biāo)，兩組之間沒有明顯差異。對照組妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于實驗組。對照組早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率均高于實驗組。結(jié)論 在治療中進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

妊娠期糖尿病；臨床特點；胰島素泵；皮下輸注

妊娠期糖尿病可以使患者的生理和心理受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷［1］，因此我院回顧2013年以來，120例經(jīng)治療的妊娠期糖尿病患者，觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年9月至2014年9月我院治療的120例妊娠期糖尿病患者，年齡23～34歲，平均年齡（28.3±1.8）歲，其中81例初產(chǎn)，39例產(chǎn)二胎。兩組患者在年齡、病程及癥狀等不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：空腹時血糖含量兩次超過5.8 mol/L的孕婦，被診斷為糖尿病。篩查結(jié)果正常且存在糖尿病患病因素的應(yīng)在32～34周復(fù)查。根據(jù)患者體質(zhì)量調(diào)整飲食量，并進行血糖檢查?？崭箷r血糖含量超過5.6 mol/L，餐后血糖含量超過6.7 mol/L的孕婦，需要使用胰島素治療。使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次皮下輸注的60例患者為對照組，對照組根據(jù)具體患者的血糖情況，對每日使用的注射劑量進行調(diào)整。實驗組需要埋置皮下針頭，并進行導(dǎo)管的連接，進行持續(xù)的皮下輸注。輸注的劑量最初為0.2 U/kg，基礎(chǔ)使用量占總使用量的40%。按照生理性胰島素的特點，每天的三餐前輸注胰島素。對照組胰島素的開始的使用量和使用比例的具體分配與實驗組一致。早起和晚睡前注射基礎(chǔ)量，三餐前注射追加量。此外，治療措施還包括飲食控制、運動等，飲食控制是主要措施。運動持續(xù)時間在20～30 min為最佳，如散步等。

1.3 評價指標(biāo)［2］：觀察兩組患者的血糖水平、患者并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的血糖水平情況：通過觀察兩組患者的血糖水平情況，兩組之間的數(shù)據(jù)沒有明顯差異，見表1。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥：對照組妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于實驗組的妊高征、羊水過多、產(chǎn)后低血糖、產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對照組出現(xiàn)一例產(chǎn)后出血，實驗組沒有產(chǎn)后出血的病例，P＜0.05。見表2。

表1 對照組與實驗組血糖指標(biāo)的對比（±s）

表1 對照組與實驗組血糖指標(biāo)的對比（±s）

注：對照組與實驗組進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05

組別　n　　空腹　　餐后2 h實驗組　60　5.22±0.81　6.64±0.56對照組　60　5.43±0.75　6.97±0.65 P ＞0.05

表2 實驗組與對照組患者的并發(fā)癥對比（n）

2.3 對比兩組的新生兒并發(fā)癥的指標(biāo)：對照組早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率均高于實驗組的早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率，見表3。

表3 實驗組與對照組新生兒并發(fā)癥的對比（n）

3 討 論

妊娠期糖尿病作為24～28周妊娠期婦女的常見疾病之一，該病與患者體內(nèi)的血糖濃度息息相關(guān)。妊娠期糖尿病臨床多會引起代謝改變、高血壓、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)，增加流產(chǎn)率等［3］。

本次研究選取在我院治療的妊娠期糖尿病患者共120例，進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注的60例為實驗組，多次進行皮下輸注的的60例患者為對照組，治療措施包括胰島素的使用、飲食控制、運動等［4］，對比兩組患者血糖水平，實驗組和對照組沒有明顯的差異，對比兩組患者并發(fā)癥情況，實驗組患者并發(fā)癥明顯低于對照組，兩組新生兒的并發(fā)癥情況，實驗組新生兒的并發(fā)癥明顯低于對照組。所以我們選用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注來治療，加上主要的飲食療法和適的當(dāng)運動［5］，效果還是不錯的。妊娠期糖尿病作為妊娠期婦女的常見疾病之一，伴發(fā)很多病癥，更加嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生死胎、胎兒發(fā)育異常等。如果沒有得到及時的治療，也會使新生兒患糖尿病的概率大大增加。隨著妊娠期的延長，孕婦機體內(nèi)的激素水平產(chǎn)生變化，胎盤胰島素酶［6］、胎盤生乳素、孕激素、雌激素作為抗胰島素類物質(zhì)，含量也在隨之增加［7］，導(dǎo)致妊娠期的婦女對胰島素的反應(yīng)性和敏感性降低［8］?；颊叩倪\動應(yīng)該選擇在飯后1 h后較佳，每周平均3～4次，持續(xù)3個月左右。醫(yī)師需要向患者講解有關(guān)知識，疏導(dǎo)患者心中的憂慮和緊張，增加患者的治愈信心。調(diào)動患者配合治療的主觀性，控制糖分的攝入量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。用藥方面，合理使用降糖藥物，注意各種用藥禁忌和配伍。妊娠期的婦女胎盤會分泌瘦素以及腫瘤壞死因子，可以增加糖皮質(zhì)激素分泌，抵抗胰島素的作用，對胰島素對抗，胰島β細胞無法產(chǎn)生補償，進而引起妊娠期糖尿病，所以控制患者的血糖水平，進而降低患者和新生兒的各種并發(fā)癥就顯得極為重要。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病臨床特點的分析及使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注結(jié)果表明，進行使用胰島素泵進行連續(xù)皮下輸注在治療中療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值。且治療期間和治療后，患者不良并發(fā)癥大大降低，安全可靠，值得推廣。

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