張先書鄭 斌唐智權(quán)（ 重慶市榮昌區(qū)藥品器械管理中心，重慶 40400； 重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 40460）

口服頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床觀察

張先書1鄭 斌2唐智權(quán)2
（1 重慶市榮昌區(qū)藥品器械管理中心，重慶 404100；2 重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

目的 討論口服頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的安全性與有效性，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。方法 選擇2014年9月至2015 年12月來(lái)榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者給予口服頭孢克肟膠囊治療，療程為1周，統(tǒng)計(jì)癥狀體征消失比率和時(shí)間、臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激等癥狀體征的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%。本組64例患者臨床療效顯示痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%。不良反應(yīng)主要集中在便秘、腹瀉、頭疼、腹痛和胃腸道反應(yīng)，均較輕，患者均能耐受，未進(jìn)行臨床干預(yù)，未影響治療，治療結(jié)束后癥狀自行緩解。結(jié)論 臨床上口服應(yīng)用頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染是安全、有效的。

頭孢克肟；泌尿系統(tǒng)感染；安全性；有效性

頭孢克肟為口服用的第三代頭孢菌素類抗生素，適用于治療敏感菌所致的呼吸、泌尿和膽道等部位的感染。頭孢克肟對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)于第一代和第二代頭孢菌素［1-3］。頭孢克肟的作用機(jī)制被認(rèn)為能和青霉素結(jié)合蛋白（PBP）相結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖層的合成，從而破壞細(xì)菌的分裂［4］。筆者對(duì)來(lái)榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受口服頭孢克肟治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行臨床觀察，旨在探究頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的安全性與有效性，為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2015年12月來(lái)我院接受治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者，其中男43例，女21例，年齡范圍19～69歲，平均年齡（38.5±6.9）歲。合并疾病例數(shù)見(jiàn)表1。所有病例均經(jīng)臨床癥狀體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)菌學(xué)檢查證實(shí)［5］。所有患者試驗(yàn)開(kāi)始前2 d未用過(guò)其他抗菌藥物，見(jiàn)表1。

表1 泌尿系統(tǒng)感染患者合并疾病種類和例數(shù)

1.2 方法：所有患者均給予口服頭孢克肟膠囊（廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930127），1次100 mg，1天2次，1周為1個(gè)療程，病情嚴(yán)重者療程可延長(zhǎng)至2周。給藥期間不得給予其他抗菌藥物。給藥期間檢測(cè)血尿常規(guī)、肝功能和腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀體征：按發(fā)熱、腰腹部疼痛、尿路刺激三種癥狀評(píng)價(jià)用藥后癥狀體征消失比率和時(shí)間。

1.3.2 臨床療效：臨床療效按四級(jí)進(jìn)行評(píng)定，分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效，其中痊愈和顯效的百分率記為總有效率［6-7］。各級(jí)別評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

表2 臨床療效級(jí)別評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（±s）形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀體征結(jié)果：64例泌尿系統(tǒng)感染患者治療后癥狀體征消失比率和時(shí)間見(jiàn)表3。結(jié)果表明，各癥狀體征發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%。

表3 頭孢克肟膠囊用藥后癥狀體征消失比率和時(shí)間

2.2 臨床療效結(jié)果：臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)果表明，痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%。

表4 臨床療效分析

2.3 不良反應(yīng)：治療期間不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表5，結(jié)果表明不良反應(yīng)發(fā)生率為45.3%，各不良反應(yīng)均較輕，患者均能耐受，未進(jìn)行臨床干預(yù)，未影響治療。治療結(jié)束后癥狀自行緩解。

表5 口服頭孢克肟治療期間不良反應(yīng)

3 討 論

近年來(lái)，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率日趨升高，引起感染的致病菌主要是革蘭陰性大腸桿菌屬，以大腸桿菌為主。泌尿系感染的治療關(guān)鍵在于積極控制感染，防止復(fù)發(fā)及避免腎功能受損［8-10］。隨著頭孢菌素的不斷換代，其抗菌譜越來(lái)越廣，抗菌活性越來(lái)越強(qiáng)，在控制細(xì)菌感染疾病中發(fā)揮了極其重要的作用。頭孢克肟為口服第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對(duì)部分革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌均具有抗菌活性，特別是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌中的鏈球菌（腸球菌除外）、肺炎球菌，革蘭陰性菌中的淋球菌、布蘭漢氏球菌、大腸菌、克雷伯氏屬、沙雷氏屬、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，其作用機(jī)制為殺菌性的。對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，對(duì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌顯示優(yōu)越的抗菌力。此外，藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，頭孢克肟正常成人空腹口服一次50、100、900 mg（效價(jià)），約4 h后血清濃度達(dá)到峰值，血清濃度半衰期為2.3～2.5 h，起效迅速，給藥24 h后幾乎全部經(jīng)尿液排泄，連續(xù)給藥7～10 d血中無(wú)蓄積，因此腎毒性較低［11-13］。

本臨床研究結(jié)果表明，64例泌尿系統(tǒng)感染患者口服給予頭孢克肟膠囊治療泌尿系統(tǒng)感染后，各癥狀體征發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%；本組64例患者臨床療效顯示痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%；不良反應(yīng)主要集中在便秘、腹瀉、頭疼、腹痛和胃腸道反應(yīng)，均較輕，患者均能耐受，未進(jìn)行臨床干預(yù)，未影響治療，治療結(jié)束后癥狀自行緩解。由此可判斷，臨床上口服應(yīng)用頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染是安全、有效的。

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