李獻(xiàn)文 顧小燕 趙 剛（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213100）

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果分析

李獻(xiàn)文 顧小燕 趙 剛
（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213100）

目的 探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 選擇我院收治的38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者應(yīng)用紫杉醇和順鉑聯(lián)合化療，觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療。治療后評定化療效果，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑化療后有效率和對照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療后的有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率分別低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組白細(xì)胞減少發(fā)生率、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率、血小板減少發(fā)生率、肝功損傷發(fā)生率、脫發(fā)發(fā)生率。腎功能損傷發(fā)生率分別和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果顯著，有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、呼吸困難等發(fā)生率，值得借鑒。

非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；化療效果

肺癌呼吸系統(tǒng)常見惡性腫瘤類型之一，嚴(yán)重影響到此類患者生命健康。非小細(xì)胞肺癌是常見肺癌類型，此類患者早期缺乏典型癥狀，一旦確診患者往往已發(fā)展到晚期，失去了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。所以晚期非小細(xì)胞肺癌患者多采用化療，紫杉醇和順鉑均為常用化療藥物［1-2］。本文觀察組紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑在晚期肺小細(xì)胞癌中的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者均為我院2013年7月至2015年7月病例，上述患者均經(jīng)病理組織檢查結(jié)果證實(shí)，上述患者均能夠完成本實(shí)驗(yàn)所及療程、均能夠順利完成醫(yī)護(hù)操作、均能夠和醫(yī)護(hù)人員正常語言焦慮，所本實(shí)驗(yàn)知情同意，并在我院倫理學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行。同時(shí)排除精神疾病患者、合并嚴(yán)重肝腎障礙患者。所選病例KPS評分均超過70分，預(yù)期生存時(shí)間超過3個(gè)月。上述患者分為觀察組和對照組，每組19例。對照組中男14例，女5例，年齡平均為（51.6±6.2）歲（年齡范圍為36～73歲）；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為9、9、1例。對照組中男15例，女4例，年齡平均為（52.9±5.8）歲（年齡范圍為39～71歲）；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為10、8、1例。兩組病例上述資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用紫杉醇和順鉑聯(lián)合化療，在化療前30 min，可給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等實(shí)施預(yù)處理?；煹?天給予紫杉醇135 mg/m2（加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注），每次滴注時(shí)間約3 h；化療第1天至第3天給予順鉑（25 mg/m2）加入生理鹽水注射液500 mL中靜脈滴注，每天滴注1次。觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián) 合順鉑治療，觀察組給予化療要求前的預(yù)處理和對照組相同，化療第1天給予紫杉醇脂質(zhì)體135 mg/m2靜脈滴注，滴注方法和對照組相同，化療第1天至第3天給予順鉑，具體用藥方法和劑量等與對照組相同。兩組患者連續(xù)治療21 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)完成2個(gè)療程。

1.3 療效觀察和不良反應(yīng)［2］：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定，療效分為4個(gè)級(jí)別（完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展），其中完全緩解和部分緩解所占比例為有效。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的抗癌藥物毒性分級(jí)評定標(biāo)準(zhǔn)對放化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后有效率評定結(jié)果：觀察組采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑化療后有效率和對照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療后的有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組同步放化療結(jié)束后療效評定結(jié)果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)評定結(jié)果比較：觀察組惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率分別低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組白細(xì)胞減少發(fā)生率、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率、血小板減少發(fā)生率、肝功損傷發(fā)生率、脫發(fā)發(fā)生率。腎功能損傷發(fā)生率分別和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的主要病理類型，所占肺癌發(fā)病病例的比例較高。非小細(xì)胞肺癌的早期癥狀不典型，往往在早期沒有明顯癥狀，所以早期不容易發(fā)現(xiàn)和診斷非小細(xì)胞肺癌，隨著病情發(fā)展有一定臨床癥狀和體征后，非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)發(fā)展到晚期，喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，此時(shí)主要是應(yīng)用化療藥物治療。順鉑和紫杉醇在非小細(xì)胞肺癌化療中較為常用。順鉑屬于廣譜抗腫瘤藥物，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制及加速腫瘤細(xì)胞凋亡而產(chǎn)生抗腫瘤作用。研究表明，順鉑聯(lián)合紫杉醇等其他抗腫瘤藥物治療非小細(xì)胞肺癌的有效率較高，可提高此類患者的1年生存率。紫杉醇通過組織腫瘤細(xì)胞分裂及增殖而產(chǎn)生抗癌細(xì)胞作用。但普通紫杉醇可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等［3-4］。隨著對紫杉醇劑型的研究，發(fā)現(xiàn)紫杉醇脂質(zhì)體能夠降低其化療過程中的不良反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體是將紫杉醇包封于類脂質(zhì)雙分子層內(nèi)，能夠延長紫杉醇在體內(nèi)的停留時(shí)間，同時(shí)有助于降低紫杉醇的藥物毒性［5-6］。本文結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對照組，觀察組的惡心嘔吐發(fā)生率、肌肉關(guān)節(jié)酸痛發(fā)生率、呼吸困難發(fā)生率分別低于對照組，說明觀察組應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療的臨床效果優(yōu)于紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的治療效果，且前者化療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)低于后者。所以，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果顯著，有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、呼吸困難等發(fā)生率，值得借鑒。

［1]吳曉阜，田曉云，徐欣昌，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］.淮海醫(yī)藥，2016，4（2）:137-139

［2]任維維，米登海，李征，等.非小細(xì)胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2013，6（5）:377-382.

［3]李延鴻，朱懷軍.紫杉醇治療中國人群非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2010，1（1）:74-81.

［4]趙敏，張紅斌，梁健，等.紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌對比研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，5（4）:343-345.

［5]曾曉梅，李之曦，侯梅.紫杉醇脂質(zhì)體單藥與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對照研究［J］.中國肺癌雜志，2012，7（2）:84-89.

［6]鄧超，何燕，胡春宏.紫杉醇脂質(zhì)體治療非小細(xì)胞肺癌40例近期療效及安全性分析［J］.腫瘤防治研究，2011，7（3）:315-318.

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1671-8194（2016）18-0137-02