高文彩（遼寧省阜新市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

探討在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中鼻甲處理治療鼻竇炎的臨床價值

高文彩
（遼寧省阜新市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討針對鼻竇炎患者，觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)中實(shí)施鼻甲處理后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年2月至2015年2月鼻竇炎患者92例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成鼻竇炎患者的隨機(jī)分組。B2組（對照組46例）：臨床選擇功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療；B1組（觀察組46例）：臨床在B2組基礎(chǔ)上，同時實(shí)施鼻甲處理治療。對比兩組鼻竇炎患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05）；在完成手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優(yōu)于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對鼻竇炎患者，臨床在實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)過程中對患者實(shí)施鼻甲處理，臨床可以獲得顯著效果，有效避免出現(xiàn)手術(shù)粘連的情況。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻甲處理；鼻竇炎

為了確定最佳方法對鼻竇炎患者進(jìn)行治療，本文主要針對我院收治的鼻竇炎患者，臨床在采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的過程中實(shí)施鼻甲處理，最終獲得確切效果［1］，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月至2015年2月92例鼻竇炎患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成鼻竇炎患者的隨機(jī)分組。所有患者全部屬于單側(cè)鼻竇。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞癥狀、流涕癥狀以及嗅覺功能降低等系列癥狀等。在B1組46例患者中，男25例，女21例；患者的年齡范圍為23～72歲，患者的平均年齡為（47.2±5.3）歲；在B2組46例患者中，男23例，女23例；患者的年齡范圍為25～75歲，患者的平均年齡為（47.5±5.5）歲；對比兩組鼻竇炎患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對B2組鼻竇炎患者，主要選擇功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方法實(shí)施臨床治療。針對B1組鼻竇炎患者，在上述基礎(chǔ)上，配合對患者實(shí)施鼻甲處理治療，具體步驟為：要求患者選擇半臥位，選擇地卡因（1%）+腎上腺素（1%）對患者的總鼻道、中鼻道實(shí)施浸潤棉片麻醉。之后再次對患者實(shí)施浸潤麻醉。針對表現(xiàn)出鼻息肉的患者，利用鼻內(nèi)鏡吸切器對患者實(shí)施鼻腔切除、鼻道切除以及嗅裂息肉組織切除。在實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過程中，選擇Messerkinger手術(shù)的方法進(jìn)行治療。將鉤突有效切除后，有效進(jìn)行前組篩竇的開放，將額竇膿液有效吸出之后，對患者實(shí)施息肉切除［2］。將后組篩竇有效開放后，找到患者上額竇自然口，將其有效擴(kuò)大，將息肉以及表現(xiàn)為息肉樣變黏膜有效清除，選擇醫(yī)用止血海綿對患者的鼻腔進(jìn)行堵塞，將地塞米松以及慶大霉素有效注入，有效實(shí)施膨脹［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：鼻竇炎患者的臨床癥狀以及臨床體征表現(xiàn)為全部消失，對患者實(shí)施CT檢查，能夠清晰的顯示患者的鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，未出現(xiàn)黏膜增厚以及膿性分泌物的情況；有效：鼻竇炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顯著的緩解，對患者實(shí)施CT檢查，患者的鼻腔黏膜仍表現(xiàn)出增厚的情況或者出現(xiàn)少量膿性分泌物的情況；無效：鼻竇炎患者的臨床癥狀未獲得任何的改善，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，對患者實(shí)施CT檢查，表示患者出現(xiàn)了鼻腔黏膜肥厚的情況或者出現(xiàn)了鼻息肉的情況，并且合并出現(xiàn)了膿性分泌物的情況。

1.4 觀察指標(biāo)：針對兩組鼻竇炎患者完成手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔粘連癥狀、出現(xiàn)中鼻道粘連癥狀以及出現(xiàn)竇口粘連癥狀等進(jìn)行認(rèn)真觀察。針對兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0完成鼻竇炎患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示計數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05），見表1。

表1 B1組與B2組鼻竇炎患者臨床治療總有效率對比（n）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥：兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在完成手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優(yōu)于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎于臨床較為普遍，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞癥狀、頭痛癥狀以及流涕等系列癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。針對患者在實(shí)施鼻內(nèi)鏡治療的過程中，對患者實(shí)施鼻甲處理，能夠發(fā)揮顯著效果。對于正常中鼻甲存在極為重要生理功能，其針對中鼻道以及鼻竇具有的生理解剖功能能夠有效保持，對此將中鼻甲保留具有重要的意義。

本次研究中，兩組鼻竇炎患者完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2鼻竇炎患者（P＜0.05）；在完成手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔粘連癥狀、竇口粘連癥狀以及中鼻道粘連癥狀等方面，B2組明顯優(yōu)于B1組鼻竇炎患者（P＜0.05），有效證明鼻內(nèi)鏡手術(shù)中實(shí)施鼻甲處理的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，針對鼻竇炎患者，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中實(shí)施鼻甲處理，表現(xiàn)出顯著的治療可靠性，有效避免出現(xiàn)相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥，顯著提高鼻竇炎患者的生活質(zhì)量。

［1]李慎玲.慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)前后嗅功能分析［D］.青島:青島大學(xué)，2010.

［2]李憲華，呂金紅，侯玉凡，等.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)中對異常中鼻甲的處理［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（5）:373-375.

［3]李成君，劉丕楠.內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中中鼻甲處理及其臨床意義［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，19（10）:587-589.

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1671-8194（2016）18-0120-01