郭春豐 王建擁（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價(jià)值

郭春豐 王建擁
（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的 比較分析早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價(jià)值。方法 資料回顧性分析本院收治的早期腔隙性腦梗死患者共62例，所有患者均分別行CT與MRI檢查，比較兩種不同影像手段診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果 CT檢查共檢出143個(gè)病灶，MRI共檢出735個(gè)病灶，MRI檢出總病灶數(shù)多于CT檢查，直徑＜5 cm的小病灶中MRI檢出率顯著高于CT檢查，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與MRI檢查相比，早期腔隙性腦梗死行CT檢查的臨床診斷率更高。

CT；MRI；早期腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死作為一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，本病主要是由痙攣或狹窄的顱內(nèi)小動(dòng)脈、腦深穿支動(dòng)脈造成，本病的病灶較小，未存在顯著臨床表現(xiàn)，因此亟需有效診斷具重要臨床意義［1］。本研究對(duì)62例早期腔隙性腦梗死患者均予以CT與MRI診斷和檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析本院收治的早期腔隙性腦梗死患者共62例，其中男29例，女33例，年齡41～79歲，平均年齡（46.33± 5.60）歲。本研究選取的性別、年齡的基線資料均不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成重要影響，具有重要的研究價(jià)值。

1.2 方法。MRI診斷：采取雙梯度Achieia1.5TMRI行MRI診斷，包括AXT1WI、T2WI、SAGT1WI和T2FLAIR、DWI，層間距取1.5 mm，層厚取5.0 mm。CT診斷：采用Philips Brilliance128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT掃描，取仰臥位，機(jī)器由頭部率先進(jìn)入，范圍主要在枕骨大孔和顱頂間，掃描時(shí)需要平行于眥耳線，120 kV球館電壓，380 mAs電流，層厚取1.0 mm，掃描螺距選擇1.375∶1。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察不同部位早期腔隙性腦梗死患者行CT、MRI檢查的結(jié)果情況，并對(duì)兩種診斷方式的小病灶檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同部位CT和MRI檢查結(jié)果情況：62例腔隙性腦梗死患者中，CT檢查共檢出143個(gè)病灶，病灶直徑范圍4～18 mm；MRI共檢出735個(gè)病灶，病灶直徑范圍2～15 mm；MRI檢出病灶數(shù)量多于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同部位CT和MRI檢查結(jié)果情況

2.2 CT和MRI檢查病灶大小情況：直徑＜5 cm的小病灶中，MRI檢出率顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 CT和MRI檢查病灶大小情況［n（%）］

3 討 論

腦卒中屬于腦血管中一種常見的臨床疾病，本病的發(fā)病率、病死率、傷殘率以及復(fù)發(fā)率均較高，其中發(fā)生腔隙性腦梗死的概率約為20%［3］。腔隙性腦梗死患者的臨床主要表現(xiàn)是微小動(dòng)脈或者腦深穿通動(dòng)脈出現(xiàn)缺血性微梗死，但是受到愈合較慢的影響形成了不規(guī)則的腔隙，本病患者多反應(yīng)遲鈍、四肢麻木，但部分患者不出現(xiàn)典型臨床病癥［4］。伴隨年齡的增長，腔隙性腦梗死的發(fā)病率不斷升高，本病在發(fā)病早期較急和快，因此未及時(shí)治療的患者可能出現(xiàn)病情加重的表現(xiàn)。通過對(duì)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)MRI檢查的總病灶數(shù)量顯著高于CT檢查，而且MRI檢查在不同部位的檢出率均顯著高于CT檢查，本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明MRI檢查和CT檢查均可用于早期腔隙性腦梗死的臨床診斷，其中MRI檢查病灶總數(shù)以及不同部位的檢出率均較高，更具有臨床使用價(jià)值。上述研究結(jié)果的產(chǎn)生可能與MRI檢查的敏感性和準(zhǔn)確性均更高有關(guān)，在腔隙性腦梗死的治療、預(yù)后中均具有極為重要的價(jià)值，即CT、MRI均需要對(duì)患者的臨床癥狀以及體征并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像等進(jìn)行臨床診斷。

本研究發(fā)現(xiàn)小病灶檢查中，MRI檢出率顯著高于CT檢查，其表現(xiàn)在，MRI檢出的腔隙性腦梗死病灶直徑＜5 mm的數(shù)量為255個(gè)，約占檢出病灶總數(shù)量的34.69%，更多病灶為直徑＞5 mm；而CT檢查直徑在5 mm以上的病灶數(shù)量共143個(gè)，＜5 mm的病灶數(shù)量為3個(gè)，約占總病灶數(shù)量的2.11%，上述研究結(jié)果表明MRI檢查在小病灶中的檢出率更高?？紤]上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與直徑較小病灶顯著不同于四周組織間的密度差距，受到人體的骨性結(jié)構(gòu)等原因的影響，CT檢查在腦干和小腦處的檢出結(jié)果未及MRI，MRI能更好地更清晰地將特殊部位病變的情況顯示，故CT在此方面的檢測(cè)效果差，MRI檢測(cè)微小梗死病灶的檢出率顯著高于CT檢查方法［5］。

綜上所述，早期腔隙性腦梗死病情診斷采用MRI檢查的臨床準(zhǔn)確率以及陽性率均較高，具體重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1]劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（7）:1080-1081.

［2]林毅.CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（28）:63-64.

［3]董瓊.腔隙性腦梗死CT與磁共振診斷價(jià)值探討［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（7）:543-544.

［4]趙義.CT、MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死診斷價(jià)值的比較［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）:152-153.

［5]張小琴，林少平，趙義，等.計(jì)算機(jī)體層成像及磁共振成像對(duì)早期腔隙性腦梗死的診斷價(jià)值［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（1）:67-68.

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1671-8194（2016）18-0094-01