郭 穎（遼寧省蓋州市婦幼保健院婦科，遼寧 蓋州 115200）

絕經(jīng)后陰道出血64例分析

郭 穎
（遼寧省蓋州市婦幼保健院婦科，遼寧 蓋州 115200）

目的 研究分析絕經(jīng)后陰道出血的常見(jiàn)發(fā)病因素。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例絕經(jīng)后陰道出血的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)所有患者的發(fā)病因素進(jìn)行分析，生殖系統(tǒng)炎癥因素是其主要因素，占64.1%；其次為功能失調(diào)性子宮出血，占35.9%。陰道出血時(shí)間超過(guò)15年的患者有29例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為17.2%（5/29），陰道出血時(shí)間低于15年的患者有35例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為8.6%（3/35），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在老年女性絕經(jīng)后出血的疾病中生殖系統(tǒng)炎癥是其主要的發(fā)病因素，隨著患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及陰道出血時(shí)間的不斷增加，其婦科惡性腫瘤發(fā)病的概率就越高，因此，需要及時(shí)采取有效的措施處理絕經(jīng)后出血癥狀，減少癌變的發(fā)生。

絕經(jīng)；陰道出血；發(fā)病因素

絕經(jīng)后陰道出血指的是老年女性在生理學(xué)絕經(jīng)后1年出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，其包括白帶血絲等癥狀。絕經(jīng)后陰道出血是老年女性的常見(jiàn)癥狀，同時(shí)，也是部分老年女性惡性腫瘤的警示［1］。其陰道出血可以表現(xiàn)為不規(guī)則、少量出血，或者突發(fā)大量出血、性接觸性出血、下腹脹痛、腰部疼痛等現(xiàn)象。然而絕經(jīng)后陰道出血的發(fā)病因素比較復(fù)雜，給患者的身心帶來(lái)較大的威脅。為了有效的提高患者的生活質(zhì)量，需要對(duì)其發(fā)病因素進(jìn)行詳細(xì)的研究分析，以便制定出正確、有效的治療措施［2-3］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的64例絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例絕經(jīng)后陰道出血的患者，其年齡段為47～72歲，平均年齡為（59.4±4.2）歲。絕經(jīng)后出血時(shí)間為1.2～22年，平均時(shí)間為（9.6±1.3）年。

1.2 方法：所有患者需要進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，根據(jù)其不同的臨床癥狀以及出血部位等進(jìn)行分析研究，分別對(duì)患者進(jìn)行白帶常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、陰道超聲檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、分段診刮等，其采用手術(shù)治療的患者需要在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并利用（平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較則采用組間單因素方差表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的發(fā)病因素分析：對(duì)所有患者的發(fā)病因素進(jìn)行分析，生殖系統(tǒng)炎癥因素是其主要因素，占64.1%；其次為功能失調(diào)性子宮出血，占35.9%。見(jiàn)表1。

表1 絕經(jīng)后陰道出血患者的發(fā)病因素分析

2.2 患者陰道出血時(shí)間與惡性腫瘤發(fā)生率之間的相關(guān)性分析：陰道出血時(shí)間超過(guò)15年的患者有29例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為17.2% （5/29），陰道出血時(shí)間低于15年的患者有35例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為8.6%（3/35），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在對(duì)絕經(jīng)后陰道出血發(fā)病因素進(jìn)行分析的時(shí)候，本研究通過(guò)對(duì)我院收治的64例絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示生殖系統(tǒng)炎癥是其陰道出血的主要因素，占64.1%，其次為功能失調(diào)性子宮出血，占35.9%。其結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的相似，對(duì)其原因進(jìn)行分析，由于絕經(jīng)后體內(nèi)卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素水平嚴(yán)重不足，子宮內(nèi)膜以及陰道黏膜出現(xiàn)萎縮以及變薄等現(xiàn)象，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原逐漸下降，而陰道pH值顯著上升，從而導(dǎo)致局部抵抗作用下降，使得細(xì)菌侵入其中，從而進(jìn)行繁殖，引發(fā)炎癥，最終導(dǎo)致陰道出血。另外，功能失調(diào)性子宮出血是其另一因素，隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，分泌期內(nèi)膜會(huì)逐漸消失，之后增生以及增生過(guò)長(zhǎng)的內(nèi)膜也會(huì)逐漸消失，從而就會(huì)導(dǎo)致萎縮性內(nèi)膜的出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致陰道出血的發(fā)生。其出血的機(jī)制主要包括：①萎縮性子宮內(nèi)膜腺體腺管逐漸變細(xì)，從而使得管口容易出現(xiàn)阻塞形成囊腫，當(dāng)囊腫破裂時(shí)就會(huì)導(dǎo)致陰道出血。②由于萎縮性子宮內(nèi)膜通常會(huì)合并慢性子宮內(nèi)膜炎癥，從而就會(huì)導(dǎo)致其局部組織壞死而出血。在惡性腫瘤發(fā)生率與絕經(jīng)后陰道出血時(shí)間相關(guān)性分析方面，本研究通過(guò)對(duì)其進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，陰道出血時(shí)間超過(guò)15年的患者有29例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為17.2%（5/29），陰道出血時(shí)間低于15年的患者有35例，引發(fā)惡性腫瘤的概率為8.6% （3/35），差異顯著，表明，絕經(jīng)后陰道出血時(shí)間越長(zhǎng)，惡性腫瘤發(fā)生的概率就會(huì)越高。

綜上所述，在老年女性絕經(jīng)后出血的疾病中生殖系統(tǒng)炎癥是其主要的發(fā)病因素，隨著患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及陰道出血時(shí)間的不斷增加，其婦科惡性腫瘤發(fā)病的概率就越高，因此，需要及時(shí)采取有效的措施處理絕經(jīng)后出血癥狀，減少癌變的發(fā)生。

［1]宜秀芳，傅小英.215例絕經(jīng)后陰道出血臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，12（2）:289-290.

［2]蒙曉玲.絕經(jīng)后陰道流血326例臨床與病理分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，17（6）:737-738.

［3]何葉，曾定元.283例老年婦女陰道出血臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（24）:356-357.

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1671-8194（2016）18-0084-01