閆 忠白秀艷（ 河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000； 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 靈寶 47500）

探討?zhàn)ひ盒秃头丘ひ盒豌~綠假單胞菌對(duì)18種抗生素的耐藥性

閆 忠1白秀艷2
（1 河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000；2 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 靈寶 472500）

目的 探討?zhàn)ひ盒团c非黏液型銅綠假單胞菌對(duì)18種抗生素的耐藥性。方法 對(duì)我院分離出的PA192株進(jìn)行鑒定以及藥敏分析。結(jié)果 非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對(duì)其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 黏液型PA相比于非黏液型PA，其體外耐藥性明顯較弱，但因?yàn)槠淇梢孕纬杀姸嘣逅猁}，在菌體外產(chǎn)生生物膜，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)非黏液型PA的檢測(cè)。

銅綠假單胞菌；耐藥性；抗生素

銅綠假單胞菌分布范圍十分廣泛，如空氣、水、人的皮膚和呼吸道以及腸道等處，屬于土壤中最為多見(jiàn)的一種細(xì)菌，能夠?qū)е氯梭w多個(gè)部位發(fā)生感染［1］。本次研究的主要目的是探討?zhàn)ひ盒团c非黏液型銅綠假單胞菌對(duì)18種抗生素的耐藥性，選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類(lèi)標(biāo)本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對(duì)象，對(duì)PA192株予以鑒定和藥敏分析，以此掌握黏液型和非黏液型PA的耐藥性，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2014年11月我院臨床送檢的各類(lèi)標(biāo)本分離出的192株銅綠假單胞菌作為本次研究的對(duì)象，其中非黏液型PA130株，黏液型PA62株。以PA ATCC27853以及大腸埃希菌ATCC25922作為質(zhì)控菌株。

1.2 研究方法：①試劑準(zhǔn)備：鑒定卡為法國(guó)梅里埃API20NE，英國(guó)Oxoid公司生產(chǎn)的藥物敏感性紙片，SigmaAldrich公司生產(chǎn)的抗菌藥物粉劑，天津金章公司生產(chǎn)的M-H培養(yǎng)基。②鑒定與試驗(yàn)：將所有標(biāo)本送至微生物實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行接種和分離，得到單個(gè)菌落后，采用法國(guó)梅里埃API20NE鑒定成PA，于35 ℃的麥康凱培養(yǎng)基中培養(yǎng)菌落形態(tài)約20 h，形成無(wú)色、邊緣無(wú)規(guī)則、呈小露滴樣的小菌落，大約4 d后長(zhǎng)成黏稠、融合膠凍樣，難以用接種環(huán)挑起的無(wú)特殊氣味以及無(wú)金屬光澤的黏液型PA，灰綠色、有金屬光澤、邊緣無(wú)規(guī)則、扁平濕潤(rùn)、大小不同且呈傘狀伸展的非黏液型PA。利用K-B紙片擴(kuò)散法以及微量肉湯稀釋法予以藥敏試驗(yàn)，黏液型PA采用K-B紙片擴(kuò)散法實(shí)驗(yàn)時(shí)，需要增加孵育時(shí)間到48 h。依據(jù)2010年美國(guó)CLSI（美國(guó)臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定其結(jié)果［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析與處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間對(duì)比利用χ2檢驗(yàn)；如果對(duì)比P＜0.05表明比較差異存在顯著性以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對(duì)其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 黏液型與非黏液型PA對(duì)18種抗生素耐藥率的對(duì)比［株數(shù)（%）］

3 討 論

PA廣泛存在于自然界中，可能會(huì)導(dǎo)致人體多部位以及多臟器發(fā)生嚴(yán)重感染，是臨床較為多見(jiàn)的一種條件致病菌，主要是造成呼吸道、血液以及泌尿道感染。本次研究結(jié)果顯示，非黏液型PA相比于黏液型PA，除黏菌素與阿米卡星外，對(duì)其余抗生素的耐藥率均要高出黏液型PA，差異存在顯著性（P＜0.05）。黏液型PA雖然對(duì)藥敏試驗(yàn)較為敏感，但臨床用藥多數(shù)無(wú)效，其原因主要是細(xì)菌表面會(huì)形成眾多黏液，從而產(chǎn)生生物膜，一旦生物膜產(chǎn)生，則有利于細(xì)菌逃逸抗菌藥物或是宿主防御機(jī)制，導(dǎo)致感染持續(xù)，采用抗菌藥物治療無(wú)顯著效果。而非黏液型PA具有較高的滲透壓，氯化鈉含量多，磷酸鹽含量少，改變環(huán)境狀態(tài)下易轉(zhuǎn)化為黏液型PA。

綜上所述，黏液型PA相比于非黏液型PA，其體外耐藥性明顯較弱，但因?yàn)槠淇梢孕纬杀姸嘣逅猁}，在菌體外產(chǎn)生生物膜，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)非黏液型PA的檢測(cè)。

［1]畢玲玲，孫成春，公衍文，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌臨床分布和耐藥表型分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）:140-143.

［2]郭嘉紅，王文生，周敬華，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌對(duì)18種抗生素的耐藥性分析［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，2（2）:217-220.

［3]孫淑紅，胡曉峰，劉曉紅，等.黏液型和非黏液型銅綠假單胞菌耐藥性比較［J］.中華臨床感染病雜志，2009，2（6）:345-348.

R978.1

B

1671-8194（2016）18-0077-01