閆建麗 耿宏旭 郭杏華 賀小武（登封市人民醫(yī)院，河南 登封 452470）

胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊?0例臨床分析

閆建麗 耿宏旭 郭杏華 賀小武
（登封市人民醫(yī)院，河南 登封 452470）

目的 觀察胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊叩呐R床療效及安全性。方法 選取我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組患采用常規(guī)治療方案治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再予以胺碘酮治療，比較兩組患者治療后心功能分級變化情況及心率改變情況。結(jié)果 兩組患者治療后，心功能及心率均獲改善（P＜0.05），但觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 胺碘酮輔助治療心力衰竭合并快速型心律失常患者療效確切，未增加不良反應(yīng)。

心力衰竭合并快速型心律失常；胺碘酮；心功能；心率

目前心力衰竭合并心律失常根據(jù)患者的病情可采用藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療以β-受體阻斷劑、ACEI/ARB等藥物治療為主，非藥物治療手段主要是再同步化治療，ICD等［1］。本文對40例心力衰竭合并快速型心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上再予以胺碘酮治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2014年10月我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅R床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心力衰竭合并快速型心律失常，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組中男24例，女16例，年齡31～72歲，平均（51.3±8.2）歲，病程1～5年，平均（2.1±0.6）年，心律失常臨床分類：11例為心房顫動，10例為室性心動過速，8例為室上性心動過速，6例為心房撲動，5例為多源性室性早搏；對照組患者男23例，女17例，年齡31～73歲，平均（51.6±8.3）歲，病程1～5年，平均（2.2±0.7）年，心律失常臨床分類：10例心房顫動、8例室性心動過速、10例室上性心動過速，7例心房撲動，5例多源性室性早搏。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療方案治療，采用倍他樂克靜注治療，開始時(shí)5 mg（每分鐘1～2 mg），隔5 min重復(fù)注射，直至生效，一般總量為10～15 mg，對低血鉀患者補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂：低鉀低鎂采用靜注鉀鹽和鎂鹽，氯化鉀1.5～3 g稀釋靜注，25%硫酸鎂10 mL加入5%的葡萄糖注射液40 mL中靜滴。觀察組患者在對照組患者補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂糾正心律失常治療的基礎(chǔ)上，采用胺碘酮就診心律失常，300 mg靜脈注射，經(jīng)葡萄糖注射液稀釋，快速推注。

1.3 觀察指標(biāo)：采用NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后的心功能分級進(jìn)行判斷，Ⅰ級：患者日?；顒恿坎皇芟拗?，常規(guī)活動不會出現(xiàn)過勞、心悸、氣喘或心絞痛癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限制，常規(guī)活動可引起過勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅲ級：患者體力活動明顯受限，日?；顒蛹纯梢疬^勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅳ級：患者無法從事任何體力活動，休息時(shí)也會出現(xiàn)心力衰竭癥狀，體力活動后加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后心功能分級情況比較：見表1。治療后，兩組的心功能及心率均獲改善（P＜0.05），但觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前后心功能分級情況比較［n（%）］

3 討 論

我國人群心力衰竭的發(fā)病率大約為0.9%，隨著人們的生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，飲食生活的發(fā)展模式，對心腦血管的健康造成較大威脅［2］。心力衰竭患者預(yù)后差，終末期結(jié)果為心功能惡化，猝死，主要是由于嚴(yán)重室性心律失常導(dǎo)致。因此，心力衰竭合并心律失?；颊邞?yīng)引起臨床重視，及早采取有效治療措施，防止其惡化，改善患者預(yù)后［3］。心力衰竭合并快速型心律失常患者的治療，首先應(yīng)針對疾病本身采取針對性治療，心律失常和心力衰竭互為因果，因此盡快糾正心律失常對患者的心力衰竭改善也具有促進(jìn)作用。胺碘酮是臨床應(yīng)用廣泛的抗心律失常藥物，該藥可有效延長房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，有效減慢傳導(dǎo)速度。

本組心力衰竭合并快速型心律失?；颊叻謩e采用常規(guī)抗心律失常藥物倍他樂克聯(lián)合其他對癥藥物進(jìn)行治療，以及在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療后，心功能及心率均獲改善，但觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組。說明胺碘酮對心力衰竭合并快速心律失常患者治療療效更好。

綜上所述，胺碘酮輔助治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊忒熜Т_切，未增加患者不良反應(yīng)，具有一定的臨床價(jià)值。

［1]王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（21）:150-151

［2]趙強(qiáng)，王輝宇，張海勤，等.心衰合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（35）:103-104.

［3]余德宇，張?zhí)鞎?，盧淑玲，等.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩呐R床效果分析［J］.心血管病防治知識（下半月），2012，3（5）:18-19.

Clinical Analysis of Amiodarone in the Treatment of 80 Cases of Heart Failure Complicated with Tachyarrhythmias

YAN Jian-li， GENG Hong-xu， GUO Xing-hua， HE Xiao-wu
（People's Hospital of Dengfeng， Dengfeng 452470， China）

Objective To observe the clinical effect and safety of amiodarone in the treatment of heart failure complicated with tachyarrhythmias. Methods 80 cases of patients with heart failure and tachyarrhythmia in our hospital were selected as research subjects and randomly divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases）. Control group used conventional treatment while observation group added amiodarone treatment based on conventional treatment. Results After treatment， cardiac function and heart rate in both groups improved （P＜0.05）， but observation group improved better than the control group （P＜0.05）； during treatment patients in two groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Amiodarone adjuvant therapy in patients with heart failure and tachyarrhythmias has significant efficacy， without increasing adverse reactions.

Heart failure and tachyarrhythmia； Amiodarone； Cardiac function； Heart rate

R541.6

B

1671-8194（2016）18-0052-02