魏茂芹魏茂芳（ 山東省臨沂市羅莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 76600； 山東省臨沂市莒南縣第二人民醫(yī)院，山東 臨沂 76600）

微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究

魏茂芹1魏茂芳2
（1 山東省臨沂市羅莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600；2 山東省臨沂市莒南縣第二人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

目的 研究微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用療效，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年3月至2014年8月收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組與實驗組，對照組子宮肌瘤患者50例，實驗組子宮肌瘤患者50例，對照組子宮肌瘤患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組子宮肌瘤患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察兩組子宮肌瘤患者治療后的應(yīng)用療效。結(jié)果 對照組子宮肌瘤患者治療后療效的總有效率為72%，實驗組子宮肌瘤患者治療后療效的總有效率為94%，實驗組患者的應(yīng)用療效明顯優(yōu)于對照組患者的應(yīng)用療效（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤治療中的療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，具有安全可行性。

微創(chuàng)手術(shù)；子宮肌瘤；治療；應(yīng)用研究

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤之一，中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤是因氣滯血瘀、七情內(nèi)傷及臟腑功能失調(diào)引起的，子宮肌瘤多發(fā)于性情抑郁、性生活失調(diào)、未育等女性中，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、疼痛、經(jīng)期混亂、繼發(fā)性貧血等［1］。根據(jù)子宮肌瘤的部位可分為以下幾種常見的種類：黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤。子宮肌瘤對女性的生育會造成一定程度的破壞，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，因此采取有效的治療方法顯得尤為重要，我院針對子宮肌瘤患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，取得明顯療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年3月至2014年8月收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組與實驗組，對照組子宮肌瘤患者50例，年齡30～45歲，平均年齡為（40.28±2.51）歲，其中黏膜下肌瘤10例，子宮頸肌瘤15例，肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤13例；實驗組子宮肌瘤患者50例，年齡31～46歲，平均年齡為（41.02± 2.43）歲，其中黏膜下肌瘤8例，子宮頸肌瘤14例，肌壁間肌瘤14例，漿膜下肌瘤14例。對比兩組患者年齡及疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤，具體是指在患者腹部切開刀口，將子宮切開，將子宮內(nèi)肌瘤剔除，最后縫合子宮及腹部刀口。實驗組采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療子宮肌瘤，主要操作如下：①腹腔鏡子宮肌瘤消融術(shù)：使用雙極電凝針，刺入肌瘤部位，開動能源進(jìn)行肌瘤消融；②宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)：使用氣化電極切斷瘤體，將瘤體夾出；③陰式手術(shù)：取膀胱截石位，用布巾鉗鉗夾住瘤體并下拉，剔除瘤體，切除子宮，檢查創(chuàng)面出血狀況，填塞碘仿紗布防止出血；④小切口經(jīng)腹剔除術(shù)：切開下腹正中皮下脂肪，打開腹直肌前端并往兩邊延長2 cm，將子宮牽出腹壁，剔除肌瘤。

1.3 觀察療效：觀察兩組子宮肌瘤患者治療后的臨床療效，顯效：月經(jīng)周期規(guī)律，臨床癥狀消失；有效：月經(jīng)周期明顯改善，臨床癥狀部分改善；無效：月經(jīng)不正常，臨床癥狀未改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將對照組和實驗組的各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用［n（%）］表示，當(dāng)P值＜0.05時，則可以認(rèn)為對照組和實驗組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P值＞0.05時，則可以認(rèn)為對照組和實驗組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察得出，對照組子宮肌瘤患者顯效為15例，有效為21例，無效為14例，總有效率為72%；實驗組子宮肌瘤患者顯效為21例，有效為26例，無效為3例，總有效率為94%。實驗組子宮肌瘤患者臨床療效的總有效率明顯高于對照組子宮肌瘤患者臨床療效的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者的療效對比表［n（%）］

3 討 論

引起子宮肌瘤的重要原因是現(xiàn)代女性面臨著工作與家庭的雙重壓力，產(chǎn)生抑郁心理，促使雌性激素分泌過多導(dǎo)致子宮肌瘤。由于有生育的女性在妊娠期、哺乳期卵巢暫停排卵，推遲了排卵數(shù)量，能較晚進(jìn)入更年期，而沒有生育的女性沒有孕激素的保護(hù)容易導(dǎo)致激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是激素依賴性疾病之一［2］。

治療子宮肌瘤的方法有很多種，手術(shù)治療一直占據(jù)主要地位，傳統(tǒng)手術(shù)方式是指在患者腹部切開刀口，將子宮切開把肌瘤剔除，然后縫合傷口，具有手術(shù)時間長、瘢痕面積大、恢復(fù)期長及術(shù)后易引起盆腔粘連、腹腔感染等并發(fā)癥的缺點［3］。微創(chuàng)手術(shù)是指根據(jù)患者肌瘤部位、肌瘤大小等各方面選擇對患者最有效的手術(shù)方式，體現(xiàn)出微創(chuàng)的價值，相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式來說，具有創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)周期短、治療成本不高、手術(shù)時間短等優(yōu)勢。本次觀察得出，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對照組子宮肌瘤患者治療后的臨床療效明顯低于采用微創(chuàng)手術(shù)治療的實驗組子宮肌瘤患者治療后的臨床療效，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤療效顯著，如今已成為治療子宮肌瘤的主流方式，具有恢復(fù)周期短、術(shù)后無明顯不良反應(yīng)、減輕患者痛苦、節(jié)省治療成本等優(yōu)點，是一種安全性高、療效顯著的治療方法。

［1]鄭真真，孫靜.子宮肌瘤的治療進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）:383-386.

［2]付秀峰.腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術(shù)30例手術(shù)體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（11）:129.

［3]于廣山.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（1）:142-143.

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