楊　敏, 謝　娟, 劉愛蘭, 李　瀾

(陜西省腫瘤醫(yī)院 乳腺一科, 陜西 西安, 710061)

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護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者負(fù)面情緒的改善及生活質(zhì)量的影響

楊敏, 謝娟, 劉愛蘭, 李瀾

(陜西省腫瘤醫(yī)院 乳腺一科, 陜西 西安, 710061)

摘要:目的探討護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者負(fù)面情緒的改善作用及生活質(zhì)量的影響。方法選擇本院乳腺癌手術(shù)患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)措施，依照焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS)，生活質(zhì)量測定量表(EORTC-QLQ-C30)，比較2組護(hù)理前后SAS、SDS評分、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05)；與對照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均顯著增高(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效改善乳腺癌患者的負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù); 乳腺癌; 負(fù)面情緒; 生活質(zhì)量

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1-2]，手術(shù)是目前治療乳腺癌的主要方法[3]，圍術(shù)期負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼以及疼痛因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果[4]。護(hù)理干預(yù)以患者的身心體驗為中心，給予安全、有效、舒適的護(hù)理服務(wù)，提高患者圍術(shù)期的身心舒適度，從而提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)乳腺癌治療效果[5]。本院對乳腺癌手術(shù)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年2—8月乳腺癌手術(shù)患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組和觀察組，各50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采取護(hù)理干預(yù)。對照組患者年齡27～71歲，平均年齡(51.3±5.7)歲；根據(jù)腫瘤部位劃分，左側(cè)24例，右側(cè)25例，雙側(cè)1例；根據(jù)TNM分期, Ⅰ期12例, Ⅱ期25例, Ⅲ期13例；根據(jù)文化程度劃分，高中及以上學(xué)歷16例，初中及以下學(xué)歷34例。觀察組患者年齡26～72歲，平均年齡(51.6±5.5)歲；根據(jù)腫瘤部位劃分，左側(cè)25例，右側(cè)24例，雙側(cè)1例；根據(jù)TNM分期, Ⅰ期12例, Ⅱ期26例, Ⅲ期12例；根據(jù)文化程度劃分，高中及以上學(xué)歷17例，初中及以下學(xué)歷33例。2組患者在年齡、腫瘤部位、TNM分期、文化程度等方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，維持病房適宜溫濕度，注意通風(fēng)，完善各項術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予護(hù)理服務(wù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：主動與患者交流和溝通，了解患者內(nèi)心緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，及時心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，詳細(xì)講述乳腺癌手術(shù)治療方法及注意事項，耐心解答患者疑慮，使其了解乳腺癌手術(shù)治療的必要性，并對手術(shù)預(yù)后充滿信心，積極配合治療和護(hù)理[6]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度，營造一個安靜的手術(shù)室環(huán)境。術(shù)中以溫和語言給予患者心理安慰，術(shù)畢溫水擦凈術(shù)區(qū)皮膚，蓋好棉被，減少隱私部位暴露，上肢適當(dāng)外展，指導(dǎo)患者處于舒適體位。病理報告出來前密切注意患者情緒變化，待病理結(jié)果出來后，根據(jù)患者情緒及病情，實施相應(yīng)手術(shù)治療[7]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：待患者生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者采取半臥位，減少上肢水腫，提高患肢舒適度，妥善固定引流管，避免壓迫、扭曲、堵塞等意外情況的發(fā)生，術(shù)后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理，并在鎮(zhèn)痛治療期間，通過音樂、放松療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛程度，術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)腕、握拳活動，術(shù)后第2天適當(dāng)做肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，術(shù)后3～5 d指導(dǎo)患者手摸同側(cè)耳部及對側(cè)肩部，術(shù)后5～7 d指導(dǎo)患者手指練習(xí)，術(shù)后7～9 d進(jìn)行自我梳頭等功能鍛煉[8]。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮評價量表(SAS)和抑郁評價量表(SDS)[9], 評估護(hù)理前后2組患者焦慮和抑郁程度，SAS、SDS量表均有20個項目，每個項目對應(yīng)0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；依據(jù)生活質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)[10], 評價護(hù)理前后2組患者生活質(zhì)量各維度得分及總分，量表分為5項(軀體、角色、情緒、社會、認(rèn)知)，共30個條目，分值越高說明生活質(zhì)量越好；根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表[11], 比較2組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，回收率100%，量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～<80分、不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒變化情況

護(hù)理前2組SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1．

表1　2組護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒變化情況±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況

護(hù)理前2組生活質(zhì)量各維度得分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均顯著增高(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

近年來，中國乳腺癌發(fā)病率逐年增高，而且逐漸呈現(xiàn)患者年輕化的趨勢，手術(shù)治療仍是目前治療乳腺癌的主要手段[12]。手術(shù)治療在去除腫瘤病灶的同時，會產(chǎn)生較大的手術(shù)應(yīng)激，并且女性患者也會失去第二性征標(biāo)志，進(jìn)而產(chǎn)生一定程度上的身心不適，從而降低患者的生活質(zhì)量，會對術(shù)后恢復(fù)造成影響[13]。乳腺癌患者在患病后，會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，以及對手術(shù)治療不了解、術(shù)后疼痛、擔(dān)心預(yù)后等因素，都會加重患者的心理負(fù)擔(dān)[14]。因此，做好乳腺癌患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，提升患者生活質(zhì)量，是乳腺癌患者手術(shù)護(hù)理的重點。

護(hù)理干預(yù)就是以患者為中心，鼓勵患者面對疾病和治療，增強(qiáng)與患者及家屬的親切感，確切了解患者的內(nèi)心需求及情緒變化，通過心理疏導(dǎo)及健康教育，緩解患者內(nèi)心壓力，提高患者對疾病相關(guān)知識認(rèn)知度，增強(qiáng)治愈信心，術(shù)后做好功能鍛煉指導(dǎo)，并做好患者家屬思想工作，給予患者身心、社會等方面的支持，提高患者圍術(shù)期舒適度[15]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能夠改善乳腺癌患者圍術(shù)期的負(fù)面情緒，使患者達(dá)到身心、社會、靈魂統(tǒng)一的健康狀態(tài)，從而提升患者的生活質(zhì)量，使其更早地回歸家庭和社會。

乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的尊重，在交流過程中建立良好的護(hù)患互動關(guān)系，盡可能滿足患者的正當(dāng)需求，取得患者及家屬的最大信任，使其更好地配合治療，本研究中，護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提升乳腺癌患者的滿意度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣。

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收稿日期:2016-03-15

中圖分類號:R 473.73

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-069-03

DOI:10.7619/jcmp.201614022

Effect of nursing intervention on improvement of negative emotions and life quality for patients with breast cancer

YANG Min, XIE Juan, LIU Ailan, LI Lan

(TheFirstDepartmentofBreastTumor,ShaanxiTumorHospital,Xi′an,Shaanxi, 710061)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on improvement of negative emotions and life quality for patients with breast cancer. Methods A total of 100 patients with breast cancer operation in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The scores of SAS and SDS before and after nursing, life quality, and the nursing satisfaction degree were compared by anxiety rating scale (SAS), depression rating scale (SDS), life quality scale (EORTC QLQ-C30). ResultsCompared with the control group, the scores of SAS and SDS after nursing were significantly decreased in the observation group (P<0.05)；Compared with the control group, each dimension score and total scores of life quality after nursing were significantly increased in the observation group (P<0.05)；Compared with the control group, the patients′satisfaction to nursing service was obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionNursing intervention can significantly adjust the negative emotions, and improvelife quality and nursing satisfaction of patients with breast cancer operation.

KEYWORDS:nursing intervention; breast cancer; negative emotions; life quality