伍友瓊, 冉　瓊

(四川省達州市中心醫(yī)院 中醫(yī)康復科, 四川 達州, 635000)

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康復護理在急性腰扭傷患者中的應用效果

伍友瓊, 冉瓊

(四川省達州市中心醫(yī)院 中醫(yī)康復科, 四川 達州, 635000)

摘要:目的探討康復護理在急性腰扭傷患者中的應用效果。方法選取80例急性腰扭傷患者隨機分為2組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組加施康復護理干預，比較2組患者康復效果、疼痛與功能障礙、生活質量與護理滿意度。結果實驗組患者康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者干預后VAS與RMDQ評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)；實驗組患者干預后生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能與精神健康評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)；實驗組患者護理滿意度評價優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論康復護理在急性腰扭傷患者中的應用效果顯著，可提高滿意度，具有借鑒性。

關鍵詞:急性腰扭傷; 康復護理; 疼痛; 滿意度

急性腰扭傷泛指因外力或自身姿勢不對或用力過猛導致的腰部韌帶、肌肉或椎關節(jié)等腰部組織的急性損傷，以持續(xù)性劇烈疼痛與腰部活動受限為主要臨床癥狀，可嚴重影響患者的生活質量[1]。因急性腰扭傷的特殊性，有效的護理干預措施對于患者的恢復尤為重要，如何給予急性腰扭傷患者正確的康復護理干預是目前臨床熱議的話題之一[2]。為探討康復護理在急性腰扭傷患者中的應用效果，本研究選取80例患者進行臨床觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2014年1月—2015年2月收治的80例急性腰扭傷患者，隨機分為2組，各40例。本研究設計已在本院醫(yī)學倫理科室備案，并在患者簽署同意書后方進行。所有患者均為急性腰扭傷患者，并經X線確診，同時排除合并骨質損傷患者、合并坐骨神經痛患者、精神病既往者等[3]。實驗組中，男26例，女14例，年齡17～60歲，平均(36.5±6.9)歲，來院時間1～24 h，平均(6.3±2.2)h；對照組中，男25例，女15例，年齡20～64歲，平均(36.9±6.2)歲，來院時間1～22 h，平均(6.0±1.7)h。2組患者性別、年齡與來院時間等一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

2組患者均接受相同的臨床處理措施。對照組采取常規(guī)護理手段，即入院指導、健康教育、換藥操作、心理護理與床邊護理等基礎護理操作。實驗組則加施康復護理干預，具體內容為: ① 體位護理。入院后患者保證3 d內絕對臥床休息，囑家屬嚴密監(jiān)督，可自由翻身，3 d后方可每日下床2次，每次活動30 min，護理人員應輔助患者翻身，防止肌肉痙攣與二次損傷等。② 情志護理。因活動受限與長期臥床，患者可產生各種不良情緒，不利于機體康復，故在心理護理的基礎上，使患者情志穩(wěn)定更為重要。護理人員應注意說話語氣，對患者足夠耐心，講述康復必須經歷的過程，使患者調整自身心態(tài)，增強主觀能動性。病房可適當播放輕音樂或有助于情志穩(wěn)定的電視節(jié)目，轉移患者注意力，以保持穩(wěn)定心境。③ 中藥塌漬護理。熱療前提前將磁療燈行預熱處理，采用浸濕中藥的醫(yī)用棉墊以不滴水為準并以保鮮膜包裹，用微波爐加熱后貼附于治療部位，足夠接觸皮膚后調整磁療燈距離，距離以30 cm為宜，充分照射患處，并固定磁療燈探頭，定期巡查，預防探頭脫落等現象的發(fā)生，照射后用消毒巾清理藥液，并蓋好床被等。④ 疼痛與康復訓練。囑患者白天少睡或不睡，以免夜晚因發(fā)生疼痛無法入睡，可采用活血化瘀中藥與抗炎脫水類藥物緩解疼痛等；治療1周后，指導腰背肌功能鍛煉，即在硬墊床上仰臥后，放松腰部并雙上肢屈肘，上身與頸部向后拉抻，持續(xù)30 s后休息10 s，每次以10 min為宜，每日2次；2周后作燕飛式鍛煉，即雙手后伸將上身與雙腿高抬，維持30 s后休息10 s，每次以10 min為宜，每日2次。

1.3監(jiān)測指標[4]

1.3.12組患者康復效果評價：疼痛完全消失，腰部活動完全不受限，直腿抬高角度>80°為痊愈；偶見疼痛，腰部活動不受限，直腿抬高角度>70°為顯效；疼痛好轉，腰部活動略受限，直腿抬高角度>60°為有效；癥狀與體征無變化為無效?？傆行?(總人數-無效人數)/總人數×100%。

1.3.22組患者干預前后疼痛、功能障礙與生活質量測定：疼痛由視覺模擬疼痛評估尺(VAS)進行測定，分數越高代表越疼痛；功能障礙由Roland-Morris功能障礙調查表(RMDQ)進行測定，分數越高代表功能障礙嚴重；生活質量由SF-36生活質量表進行測定，共包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能與精神健康8個維度，分數越高代表該項生活質量越高。

1.3.32組患者護理滿意度評價：采用本院自行設計的100分制滿意量化調查表對即將出院的患者進行護理滿意度評價，規(guī)定≥90分記為非常滿意，80～89分記為比較滿意，70～79分記為一般滿意，<70分記為不滿意。滿意率=(總人數-不滿意人數)/總人數×100%。

1.4統計學分析

2結果

2.12組患者康復效果評價比較

見表1，實驗組患者康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者康復效果評價[n(%)]

與對照組比較, #P<0.05。

2.22組患者干預前后疼痛與功能障礙情況比較

見表2。干預后，2組患者VAS與RMDQ評分均較干預前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.01)，且實驗組患者VAS與RMDQ評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

表2　2組患者干預前后疼痛與功能障礙情況±s)　分

與干預前比較, **P<0.01; 與對照組比較, ##P<0.01。

2.32組患者干預前后生活質量情況比較

見表3。干預后，2組患者生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能與精神健康的評分均顯著高于本組治療前，差異有統計學意義(P<0.01)，且實驗組各評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

表3　2組患者干預前后生活質量情況±s)　分

與術前比較, **P<0.01; 與對照組比較, ##P<0.01。

2.42組患者護理滿意度評價比較

見表4。實驗組患者護理滿意度評價顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表4　2組患者護理滿意度評價[n(%)]

與對照組比較, #P<0.05。

3討論

急性腰扭傷常發(fā)生在搬運重物或腰部強力收縮后，可使腰骶部附著點、韌帶、筋膜與骨膜等重要組織造成外傷性撕裂，常分為腰扭傷或腰挫裂傷，如不及時治療，則可造成腰肌僵板與劇烈疼痛，甚至造成隱性脊椎裂，嚴重影響患者的生命健康與生活質量，故臨床應予以重視[5-6]。有研究[7-8]指出，急性腰扭傷較為特殊，物理方法對于該病的緩解病痛效果與改善身體功能效果欠佳，只能作為輔助手段，且不能僅注重短期內緩解生理疼痛，而忽視長期疼痛與心理認知因素對康復效果的影響，多數患者在短期緩解后，因缺乏長期的康復干預，癥狀往往會反復發(fā)作，疼痛所致的行為與精神不適可使疼痛愈加復雜化，間接影響患者的狀態(tài)[9-11]。有學者[12]指出，康復護理可加強患者疼痛自我管理意識，提高服藥與康復鍛煉依從性，改善情志與社會功能，并將康復運動與心理干預相結合，顯著改善術后疼痛與軀體功能。臨床上對急性腰扭傷的疼痛尚無針對性的對癥治療，其中常見的物理治療、敷貼藥物與康復訓練等措施均與護理干預息息相關，故給予患者合理的護理干預至關重要[13]?？祻妥o理是中西醫(yī)結合醫(yī)學理論的產物，并與社會學與教育學有機結合，針對疾病特質制定出針對性的以康復為首要目標的護理干預手段，主張自我管理與自我監(jiān)督，將康復鍛煉效果提升至最高，可有效改善疾病預后，是康復醫(yī)學中較為重要的分支[14-15]。

本研究數據顯示，實驗組患者康復總有效率明顯高于對照組；實驗組患者干預后VAS與RMDQ評分顯著性低于對照組；實驗組患者干預后生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能與精神健康評分顯著性高于

對照組；實驗組患者護理滿意度評價明顯優(yōu)于對照組。由此表明，康復護理干預可顯著提升康復效果，緩解疼痛，改善腰部功能，提升整體生活質量和護理滿意度，效果顯著，具有極高的臨床應用價值與前景。

參考文獻

[1]趙冬梅, 阮海軍. 康復護理在急性腰扭傷患者中的應用觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2015, 42(7): 128-130.

[2]李學敏, 王群, 王嵐. 電針加中醫(yī)護理改善急性腰扭傷疼痛的效果[J]. 上海護理, 2013, 13(6): 19-21.

[3]韋依, 黃英. 針刺腰痛點治療急性腰扭傷及護理[J]. 右江民族醫(yī)學院學報, 2012, 34(1): 114-115.

[4]金偉, 王勝, 趙革軍. 中藥封包熱敷治療急性腰扭傷64例觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2015, 50(7): 512-513.

[5]高祺, 黃祖波, 彭柳. 針灸推拿配合刺絡拔罐治療急性腰扭傷48例臨床觀察[J]. 四川中醫(yī), 2014, 32(12): 156-158.

[6]羅曉曦, 馬立嵩. 平衡火罐治療急性腰扭傷臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 17(9): 75-76.

[7]盧韻琦, 金瑞芬, 王潔, 等. 耳穴刺絡放血配合腰背部刮痧治療急性腰扭傷的療效觀察[J]. 護理與康復, 2015, 14(1): 72-74.

[8]李彩平. 急性腰扭傷患者早期中醫(yī)護理干預效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究, 2012, 10(18): 89-89.

[9]蘇秀霞, 關蘭榮, 陳鵬, 等. 小劑量氯胺酮椎旁神經阻滯用于軍訓所致急性腰扭傷院前鎮(zhèn)痛護理配合[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(14): 159-159.

[10]王群, 李學敏, 樊遠志, 等. 早期中醫(yī)護理對急性腰扭傷患者疼痛及腰部活動的影響[J]. 中華現代護理雜志, 2011, 17(11): 1288-1290.

[11]許凌紅. 中藥熏蒸配合手法整復治療急性腰扭傷及其護理觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(3): 494-495.

[12]王艷紅, 額圖雅, 趙彩鳳, 等. 蒙醫(yī)薩木那哈療法治療腰扭傷的護理觀察[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志, 2014, 20(9): 77-78.

[13]潘洪靜, 甘春雨. 急性腰扭傷的中醫(yī)護理[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(8): 1370-1370.

[14]黃蓓. 中西醫(yī)結合護理模式在奄包配合中藥熏蒸治療急性腰扭傷病人中的應用效果觀察[J]. 全科護理, 2013, 11(19): 1737-1738.

[15]唐受愛. 循證護理在腰腿痛護理中的應用[J]. 中國現代藥物應用, 2010, 4(16): 185-186.

收稿日期:2016-03-29

中圖分類號:R 473.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-059-03

DOI:10.7619/jcmp.201614019

Application of rehabilitation nursing of patients with acute lumbar sprain

WU Youqiong，RAN Qiong

(RehabilitationDepartment,DazhouCentralHospitalofTraditionalChineseMedicine,Dazhou,Sichuan, 635000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of acute lumbar sprain rehabilitation care for patients with acute lumbar sprain. MethodsA total of 80 acute lumbar spinal injury patients admitted to our hospital were divided into two groups according to whether they were willing to receive rehabilitation nursing. The control group received conventional nursing, and the experimental group received rehabilitation nursing intervention, rehabilitation effect, pain and disability, quality of life and nursing satisfaction were compared.ResultsThe rehabilitation total efficiency of patients in the experimental group was significantly higher (P<0.05). After intervention, RMDQ and VAS scores in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P<0.01). After the intervention, physiological functions, physical function, bodily pain, general health, energy, social function, role emotional and mental health scores in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.01). Satisfaction rate in the experimental group was significantly better than that in the control group, there was a significant difference (P<0.05). ConclusionEffect of rehabilitation care in patients with acute lumbar sprain is significant, it can improve satisfaction.

KEYWORDS:acute lumbar sprain; rehabilitation nursing; pain; satisfaction