莊志剛

我們自己買的止痛藥一般情況服用不要超過5天，長期服用可能會產(chǎn)生“耐藥”，止痛效果越來越差。

很多人有個頭痛腦熱的，喜愛自己買些止痛藥。有些病人鎮(zhèn)痛效果不錯，疼痛消失了就停藥。過幾天疼痛來了再吃藥，如此反復(fù)，持續(xù)10到20年，最后藥店能買到的止痛藥都無效了，只好到醫(yī)院找大夫看病，這樣的患者大有人在。當(dāng)然，也有些患者自己買的止痛藥根本就不管用。還有些患者牢記傳統(tǒng)的思想，有疼痛不能隨便吃止痛藥，因?yàn)槌灾雇此帟谏w真實(shí)病情，這類患者一有疼痛就跑醫(yī)院看醫(yī)生。那么，止痛藥到底如何用呢？

近幾天就診的幾位疼痛患者挺有代表性。

一例男性患者，39歲，是一位做建材生意的小老板。因?yàn)榭紤]經(jīng)營成本，自己也經(jīng)常干個體力活。4年前開始出現(xiàn)腰背痛。晚上睡覺疼痛較重，早晨起床后腰背部僵硬?；顒雍筇弁礈p輕一些?；颊咦约赫J(rèn)為是由于勞累引起的腰肌勞損，自己就上街買些止痛藥吃，別說還真管用。近來腰背痛越來越重，吃止痛藥已經(jīng)不管用了，患者認(rèn)為是耐藥了，就到醫(yī)院看醫(yī)生，見我的第一句話就是：您看給我吃點(diǎn)什么止痛藥，止住痛就行！我詳細(xì)詢問了病史，給患者做了必要的影像學(xué)檢查，化驗(yàn)了血的一些項(xiàng)目，告訴病人：您患的是強(qiáng)直性脊柱炎，需要系統(tǒng)治療，也就是說要治病，單純吃止痛藥是不行的。患者郁悶了好幾天，最終接受了我的建議。

還有一位女性患者，40歲，是一個科技型企業(yè)的常務(wù)副總。工作緊張，前一段時間發(fā)生股災(zāi)時，她說一晚上只能睡2小時，因?yàn)橐c老板研究對策。公司股價(jià)波動幅度太大，要平息股民朋友的情緒。她常年間斷頭痛，據(jù)說上大學(xué)就開始服用去痛片?；颊吒嬖V我，頭、頸椎的核磁共振都做了，沒事。最近吃去痛片已經(jīng)沒用了，止痛藥的副作用開始出現(xiàn)，而且疼痛在加重，只好看醫(yī)生。根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)、發(fā)作規(guī)律、檢查結(jié)果，診斷該患者是枕神經(jīng)炎。經(jīng)射頻治療，疼痛消失，完全停止使用止痛藥。

常用的止痛藥分三類。

第一類抗炎止痛藥，如阿司匹林、布洛芬等。該類藥物主要用于頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等，也是我們老百姓能買到的止痛藥。

第二類為中樞類止痛藥，如曲馬多、嗎啡、杜冷丁等。這類藥鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，主要用于中重度疼痛如外傷性劇痛，內(nèi)臟痛和癌性疼痛等。

第三類止痛藥是針對特殊疼痛如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。后兩類止痛藥老百姓一般是買不到的。

我們自己買的止痛藥一般情況服用不要超過5天，長期服用可能會產(chǎn)生“耐藥”，止痛效果越來越差。此外，這類止痛藥使用不當(dāng)會引起消化道潰瘍和出血，對高血壓和心臟病人也會有不良作用。因此，患者自行購買一些止痛藥臨時服用緩解疼痛癥狀也是可以的，但如果止痛效果不好，或疼痛反復(fù)發(fā)作還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。畢竟疼痛的原因還是很復(fù)雜的，治愈疾病才能真正消除疼痛。