喬智蔚黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺(tái)河　154600

超聲三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心臟功能的評(píng)價(jià)

喬智蔚
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科，黑龍江七臺(tái)河154600

目的探討對(duì)超聲三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心臟功能的評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)擇取在2015 年4—10月半年期間于該院就診的患有糖尿病的患者100例，將100例患者按照是否合并全身性的肥胖癥狀的方式分成兩組，令兩組人數(shù)均為50例患者。除此之外，擇取50例健康志愿者設(shè)為健康組。對(duì)上述3組患者進(jìn)行超聲檢測(cè)。結(jié)果在糖尿病患者當(dāng)中，存在全身性肥胖癥患者無論是在體質(zhì)指數(shù)、舒張壓以及腰圍、左心室內(nèi)徑、心室內(nèi)壁厚度上均明顯高于另外的兩組（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收縮壓上也明顯地高于健康組（P＜0.05）；但是在2D-上，則顯著地比另外兩組要低。相對(duì)的，沒有合并發(fā)作全身性肥胖的患者，則僅僅在心室壁的厚度值上明顯地比對(duì)照組要高（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者如果合并肥胖，可能會(huì)導(dǎo)致收縮功能受損更加嚴(yán)重，三維斑點(diǎn)追蹤手段能夠非常敏感的找到常規(guī)性超聲心動(dòng)圖比較難以檢測(cè)出的細(xì)微性變化。

超聲；追蹤技術(shù)；糖尿??；心臟功能

［Abstract］Objective To investigate the evaluation of the cardiac function in obese and non obese patients with type 2 diabetes mellitus by three dimensional speckle tracking technique.Methods Randomly selects in April 2015 to in October of the same year during first half of the year in our hospital with diabetic patients with 100，100 patients with systemic symptoms of obesity divided into two groups according to the，make two groups of people were 50 patients.In addition，we take 50 healthy volunteers as healthy group.Ultrasonic testing was performed on the three groups of patients.Results In patients with diabetes，there are systemic obesity patients both in body mass index（BMI），diastolic blood pressure and waist circumference，internal diameter of left ventricle，ventricular wall thickness were significantly higher than the other two groups are significant（P＜0.05）；in addition，the fasting blood glucose and systolic blood pressure are significantly higher than healthy group are significantly（P＜0.05）；but in 2D，significantly more than the other two groups to low.In contrast，patients who did not have generalized obesity were significantly higher than those in the control group only on the thickness of the ventricular wall（there was a significant P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetes if combined with obesity may leads to impaired contractile function is more serious，3D speckle tracking methods can be very sensitive to find regular ultrasound cardiogram is difficult to detect subtle changes.

［Key words］Ultrasound；Tracking technique；Diabetes mellitus；Cardiac function

通常來說，在臨床當(dāng)中糖尿病以及肥胖癥都可能會(huì)導(dǎo)致心血管方面發(fā)生病變，2型糖尿病的患者伴隨著其體質(zhì)指數(shù)的增加，心臟基本情況也非常容易出現(xiàn)變化［1］。在該文當(dāng)中，將針對(duì)三維斑點(diǎn)追蹤手段來檢測(cè)肥胖以及非肥胖的2型糖尿病患者心臟基本結(jié)構(gòu)以及主要功能，對(duì)全身性以及腹型肥胖可能會(huì)影響糖尿病患者的心臟的情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合2010版2型糖尿病的防治指南當(dāng)中相關(guān)篩選標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)擇取在2015年4—10月半年期間于該院就診的患有糖尿病的患者100例 （均呈現(xiàn)LVEF≥55%），把100例患者按照是否合并全身性的肥胖癥狀的方式分成兩組，令兩組人數(shù)均為50例患者（非全身性組：BMI值＜；全身性組：BMI值≥）。除此之外，擇取50例健康志愿者（即）設(shè)為健康組，保證他們的年齡以及性別等都比較匹配，且沒有糖尿病和高血壓等疾病史，行以常規(guī)性的心電圖檢測(cè)以及實(shí)驗(yàn)室的檢查，確定其確實(shí)不存在器質(zhì)性的心臟疾病等。

［作者簡介］喬智蔚（1976.5-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲波醫(yī)學(xué)診斷。

1.2方法

保證受檢者處于左側(cè)臥位的狀態(tài)，保證平穩(wěn)的呼吸，并且同步記錄好三導(dǎo)聯(lián)心電圖等。首先使用探頭，設(shè)置頻率為，行以常規(guī)性檢測(cè)，換上4 V探頭，于標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面進(jìn)行左心室容積圖像的采集 （控制幀頻在每秒25幀到45幀之間），按下“”功能鍵，聯(lián)機(jī)展開心肌運(yùn)動(dòng)，由系統(tǒng)進(jìn)行左心室射血分?jǐn)?shù)、整體縱向、圓周以及面積、徑向收縮應(yīng)變峰值等數(shù)值的計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)的類型，筆者選擇了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)于計(jì)量資料，選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來進(jìn)行表示，對(duì)于多組之間的數(shù)據(jù)使用LSD來進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同組別一般情況和常規(guī)測(cè)量值對(duì)比

在糖尿病患者當(dāng)中，存在全身性肥胖癥患者無論是在體質(zhì)指數(shù)、舒張壓以及腰圍、左心室內(nèi)徑、心室內(nèi)壁厚度上均明顯高于另外的兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，在空腹血糖值以及收縮壓上也明顯地高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是在2D-上，則顯著地比另外兩組要低。相對(duì)的，沒有合并發(fā)作全身性肥胖的患者，則僅僅在心室壁的厚度值上明顯地比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　150例受檢者的基本情況以及常規(guī)性測(cè)量值對(duì)照表（n=50）

2.2不同組別三維心臟功能測(cè)值對(duì)照

EDV是舒張末期的容積值，ESV是收縮末期的容積值；和健康組進(jìn)行對(duì)比，糖尿病合并肥胖的患者組各項(xiàng)數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和沒有合并肥胖的組相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　150例受檢者的三維心臟功能測(cè)量值對(duì)照表［n=50，（±s）］

表2　150例受檢者的三維心臟功能測(cè)量值對(duì)照表［n=50，（±s）］

項(xiàng)目　　健康組　　無合并肥胖　　合并肥胖EDV（mL）ESV（mL）EF（%）58.54±11.34 24.41±6.35 60.98±5.42 58.94±12.31 24.32±5.64 60.87±5.58 72.58±16.21 31.05±8.79 56.18±4.87

3討論

在該文當(dāng)中，借助最近這幾年才剛剛興起的［3～5］，三維斑點(diǎn)追蹤手段來展開心肌運(yùn)動(dòng)全方位、實(shí)時(shí)的檢測(cè)和研究，任何方向收縮期發(fā)生的應(yīng)變都明顯地低于健康組，且呈現(xiàn)出明顯的P＜0.05的情況；同時(shí)還明顯地低于同樣患有2型糖尿病但是沒有合并全身性肥胖組的各項(xiàng)數(shù)值，同樣呈現(xiàn)P＜0.05；LVEF上，肥胖組明顯地低于另外兩組，呈現(xiàn)P＜0.05。從整體上來看，假如患有糖尿病的患者同時(shí)存在肥胖癥狀，可能會(huì)令其收縮功能受到的損傷的影響也更加嚴(yán)重一些，在臨床檢測(cè)過程當(dāng)中，使用三維斑點(diǎn)追蹤手段可以在短時(shí)間內(nèi)、準(zhǔn)確地確定常規(guī)性超聲心動(dòng)圖需要花費(fèi)較多時(shí)間或者是很難檢測(cè)到的比較細(xì)微的變化，因此值得進(jìn)行推廣和使用。

綜上，糖尿病患者如果合并肥胖，可能會(huì)導(dǎo)致收縮功能受損更加嚴(yán)重，三維斑點(diǎn)追蹤手段能夠非常敏感的找到常規(guī)性超聲心動(dòng)圖比較難以檢測(cè)出的細(xì)微性變化。

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Evaluation of Cardiac Function in Obese and Non Obese Patients with Type 2 Diabetes by Three Dimensional Speckle Tracking Technique

QIAO Zhi-wei
Ultrasonography Department，The General Hospital of Coal Mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R445

A

1672-4062（2016）06（b）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.061

2016-03-18）