周海峰尚志市人民醫(yī)院放射科，黑龍江尚志　150000

16排西門(mén)子CT在評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化中的價(jià)值分析

周海峰
尚志市人民醫(yī)院放射科，黑龍江尚志150000

目的探究16排西門(mén)子CT在診斷糖尿病眼動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用價(jià)值。方法該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無(wú)糖尿病的30例患者（對(duì)照組），對(duì)患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的眼動(dòng)脈直徑。結(jié)果觀察組患者的眼動(dòng)脈顱內(nèi)段血管直徑和對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管、眶內(nèi)段血管直徑均顯著小于對(duì)照組，兩組患者結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)斑塊檢出率為32%，視神經(jīng)段內(nèi)斑塊檢出率為26%，眶內(nèi)段斑塊檢出率為30%，鈣化斑塊一般存在于眼動(dòng)脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動(dòng)脈的血管以及眶內(nèi)段血管。結(jié)論臨床上對(duì)糖尿病眼動(dòng)脈的評(píng)估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點(diǎn)，可以為評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化提供有價(jià)值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

糖尿??；動(dòng)脈硬化；16排CT

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結(jié)構(gòu)改善相對(duì)豐富起來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)人們?nèi)罕娭幸苍谙鄳?yīng)的增長(zhǎng)，目前還有增加的趨勢(shì)［1］。但是糖尿病對(duì)于中老年患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率也較高，其中伴有眼動(dòng)脈粥樣硬化也在逐年增多［2］。近幾年，在臨床醫(yī)學(xué)上，主張?jiān)缙谠\斷，早期治療，能夠及時(shí)的改善患者的眼部功能，使其恢復(fù)正常，提高了患者的生活質(zhì)量。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，以前對(duì)于眼動(dòng)脈硬化的診斷常規(guī)應(yīng)用依靠超聲、DSA等方式檢測(cè)，而16排CT檢測(cè)眼動(dòng)脈硬化，為影像學(xué)檢查駛出了一條準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)、安全可靠的新路徑，同時(shí)血管造影等新技術(shù)在逐漸被應(yīng)用于臨床進(jìn)行診斷［3］。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例 （觀察組），另選擇在該院眼科治療且無(wú)糖尿病的30例患者（對(duì)照組），對(duì)患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的眼動(dòng)脈直徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例，設(shè)為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現(xiàn)。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設(shè)為對(duì)照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經(jīng)檢查均無(wú)合并高血壓、無(wú)腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對(duì)比上，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行該研究，該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，同意進(jìn)行該研究。

1.2患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)［4］：觀察組患者的檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者均無(wú)造影劑過(guò)敏者；患者及家屬知情同意，同時(shí)當(dāng)面簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除該研究對(duì)照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥；排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者；排除肝腎功能不全；患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3方法

該研究使用GE生產(chǎn)的16排螺旋CT進(jìn)行對(duì)兩組患者掃描。掃描參數(shù)：管電壓：80 kV；管電流：150 mA；FOV：250 mm；視野：110 cm；層厚：0.5 mm；螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm；準(zhǔn)直：0.5 mm；掃描速度：0.75 s/r；旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.35 s；矩陣：512×512。掃描持續(xù)時(shí)間47.75 s。應(yīng)該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動(dòng)。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對(duì)集中。給予患者進(jìn)行右肘淺靜脈進(jìn)行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對(duì)比劑優(yōu)維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時(shí)7 s后進(jìn)行掃描。

1.4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)［5］：研究主要以視神經(jīng)管內(nèi)段、眼動(dòng)脈顱內(nèi)段和眶內(nèi)段為為主要的觀察對(duì)象。顯像過(guò)程中介導(dǎo)血管探針技術(shù)，準(zhǔn)確的觀察患者眼動(dòng)脈中的各個(gè)段的直徑進(jìn)行測(cè)量，觀察眼動(dòng)脈的斑塊類(lèi)型和所處的位置。

［作者簡(jiǎn)介］周海峰（1980-），男，黑龍江尚志人，本科，主治醫(yī)生，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者眼動(dòng)脈的直徑資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者眼動(dòng)脈不同節(jié)段的直徑對(duì)比

觀察組患者的眼動(dòng)脈顱內(nèi)段血管直徑和對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.685、3.542，P=0.003＜0.05）；觀察組患者的眼動(dòng)脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.168、4.689，P=0.001＜0.05）。

表1　兩組患者眼動(dòng)脈不同節(jié)段的直徑對(duì)比情況（±s）

表1　兩組患者眼動(dòng)脈不同節(jié)段的直徑對(duì)比情況（±s）

組別　眼部　對(duì)照組　觀察組t P眼動(dòng)脈顱內(nèi)段視神經(jīng)段眶內(nèi)段左眼右眼左眼右眼左眼右眼1.21±0.15 1.24±0.15 1.21±0.18 1.23±0.18 1.12±0.15 1.17±0.14 1.22±0.23 1.23±0.19 1.01±0.18 1.01±0.17 0.91±0.16 0.92±0.18 0.326 0.182 3.685 3.542 4.168 4.689 0.156 0.189 0.003 0.003 0.001 0.001

2.2斑塊的檢出率、分類(lèi)及位置

觀察組患者眼動(dòng)脈的顱內(nèi)段、視神經(jīng)段以及眶內(nèi)段血管奸惡共100側(cè)，其中顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)為32側(cè)，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經(jīng)段內(nèi)檢測(cè)出的異常節(jié)段數(shù)優(yōu)26側(cè)，檢出率為26%（26/100），眶內(nèi)段檢測(cè)出的血管異常節(jié)段數(shù)為30側(cè)，檢出率為30% （30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動(dòng)脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動(dòng)脈的血管以及眶內(nèi)段血管。

3討論

眼動(dòng)脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發(fā)病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主［6］。糖尿病患者的病理表現(xiàn)常為病變的血管壁內(nèi)膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化；還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會(huì)引發(fā)血栓形成，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者發(fā)生失明［7］。糖尿病患者主要是機(jī)體動(dòng)脈內(nèi)膜損傷和組織脂代謝紊亂，致使動(dòng)脈內(nèi)膜異常增厚，同時(shí)動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)引發(fā)纖維斑塊、脂質(zhì)條紋、鈣化斑塊及粥樣斑塊等多種病理變化，進(jìn)而使管腔發(fā)生狹窄。除此之外，眼動(dòng)脈血管內(nèi)膜受損，會(huì)導(dǎo)致血管壁的電負(fù)荷以及光滑程度下降，會(huì)導(dǎo)致血小、紅細(xì)胞等細(xì)胞和血管發(fā)生靜電排斥反應(yīng)，導(dǎo)致血液的黏滯性升高［8］。同時(shí)血管末端微循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增生，斑塊的形成概率也增加。

該研究使用的16排螺旋CT檢測(cè)眼動(dòng)脈硬化有著顯著的優(yōu)勢(shì)：①檢查時(shí)，所有時(shí)間較短，能夠充分發(fā)揮儀器的作用。②螺旋CT的時(shí)間、空間分辨率較高，同時(shí)顯像清晰。③其可以進(jìn)行血管重建同時(shí)減影后的圖像沒(méi)有骨偽影的影響因素，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強(qiáng)。該研究表1可以看出，觀察組患者的眼動(dòng)脈顱內(nèi)段血管直徑和對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果（t=3.685、3.542，P= 0.003＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼動(dòng)脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.168、4.689，P=0.001 ＜0.05），說(shuō)明了患者眼動(dòng)脈的視神段和眶內(nèi)段的直徑一般小于顱內(nèi)段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進(jìn)而血管的阻力指數(shù)上升。

綜上所述，臨床上對(duì)糖尿病眼動(dòng)脈的評(píng)估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點(diǎn)，可以為評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化提供有價(jià)值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

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R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.049

2016-03-15）