劉楠，于龍飛.吉林省春光康復(fù)醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春　300；.吉林省殘疾人康復(fù)中心，吉林長(zhǎng)春　300

2型糖尿病患者彩超所見(jiàn)下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變的臨床分析

劉楠1，于龍飛2
1.吉林省春光康復(fù)醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春130021；2.吉林省殘疾人康復(fù)中心，吉林長(zhǎng)春130021

目的探討2型糖尿病患者彩超所見(jiàn)下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變的發(fā)生情況。方法選取2014年1月—2016年1月在吉林省春光康復(fù)醫(yī)院電診科接受檢查的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。將患者按照彩超檢查結(jié)果分為無(wú)病變組和有病變組，同時(shí)將有病變患者分為下肢動(dòng)脈病變組、頸動(dòng)脈病變組和多部位病變組。對(duì)比其病變情況及影響因素。結(jié)果在對(duì)200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達(dá)到40%。在病變患者中，下肢動(dòng)脈病變患者40例，頸部動(dòng)脈病變患者30例，多部位病變患者10例。與無(wú)病變患者相比，有病變患者的TG水平相對(duì)較低，同時(shí)CKD和CAD的患病率較高。另外，在對(duì)不同病變部位患者的研究中發(fā)現(xiàn)，CKD是誘發(fā)病變較為危險(xiǎn)的因素。結(jié)論在對(duì)2型糖尿病患者的動(dòng)脈病變檢測(cè)中，彩超具有重要的臨床檢測(cè)價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。

2型糖尿??；下肢動(dòng)脈；頸動(dòng)脈病變

在對(duì)2型糖尿病患者的血管病變的臨床檢查中，通常采用踝肱指數(shù)≤0.9作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行臨床診斷，但是對(duì)于尚未出現(xiàn)血管狹窄的患者而言，采用踝肱指數(shù)難以有效的檢查出患者的病變。運(yùn)用彩超不僅可以顯示患者的病變情況，同時(shí)可以顯示患者的動(dòng)脈內(nèi)徑［1］。因此，對(duì)2型糖尿病患者彩超所見(jiàn)下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變進(jìn)行臨床分析具有重要的價(jià)值，為探討2型糖尿病患者彩超所見(jiàn)下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈病變的發(fā)生情況?，F(xiàn)分析2014年1月—2016年1月間在該院接受檢查的300例2型糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在吉林省春光康復(fù)醫(yī)院電診科接受檢查的200例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g為40～68歲，平均年齡為（51.1±2.9）歲。患者病程1～20年，平均病程為（5.32±3.24）年。將患者按照彩超檢查結(jié)果分為無(wú)病變組和有病變組，同時(shí)將有病變患者分為下肢動(dòng)脈病變組、頸動(dòng)脈病變組和多部位病變組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者肢體ABI＞1.4；②患者存在肢體外傷。

1.2研究方法

收集患者生化指標(biāo)，包括性別、年齡、吸煙飲酒史、冠心?。–AD）、腎臟疾?。–KD）和血脂水平（TG、TC、HDL-C和LDL-C）。同時(shí)對(duì)患者采用血管彩超檢查，取換則會(huì)仰臥位，將儀器探頭置于患者頸部，檢查患者頸部動(dòng)脈病變情況，之后檢查患者下肢血管，觀察是否出現(xiàn)病變情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，使用Excel表格對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并且采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患者病變情況分析

在對(duì)200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達(dá)到40%。在病變患者中，下肢動(dòng)脈病變患者40例，頸部動(dòng)脈病變患者30例，多部位病變患者10例。下肢動(dòng)脈病變患者明顯多于頸動(dòng)脈病變患者。

2.2有無(wú)病變患者一般指標(biāo)比較

在該次研究中，通過(guò)對(duì)有病變和無(wú)病變患者的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)吸煙史、飲酒史、CAD和CKD均會(huì)增加患者的病變機(jī)率，同時(shí)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3有無(wú)病變患者生化指標(biāo)比較

在該次研究中，無(wú)病變患者的TG水平為 （2.24± 2.12）mmol/L，有病變患者的TG水平為（1.85±1.12）mmol/L。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　有無(wú)病變患者生化指標(biāo)對(duì)比表［mmol/L，（±s）］

表2　有無(wú)病變患者生化指標(biāo)對(duì)比表［mmol/L，（±s）］

組別TG TC HDL-C　LDL-C無(wú)病變（n=120）有病變（n=80）P 2.24±2.12 1.85±1.12 ＜0.05 4.72±1.14 4.73±1.15 ＞0.05 1.18±0.56 1.13±0.49 ＞0.05 2.99±0.88 2.71±0.92 ＞0.05

［作者簡(jiǎn)介］劉楠（1981.2-），男，吉林長(zhǎng)春人，研究生，主治醫(yī)生，研究方向：超聲診斷。

表1　有無(wú)病變患者一般指標(biāo)對(duì)比

表3　不同病變部位患者一般指標(biāo)對(duì)比

2.4不同病變部位患者一般指標(biāo)比較

在對(duì)不同病變部位患者的一般指標(biāo)比較中發(fā)現(xiàn)，CKD疾病會(huì)增加患者的血管病變機(jī)率。見(jiàn)表3。

2.5不同病變部位患者生化指標(biāo)比較

在對(duì)不同病變部位患者的生化指標(biāo)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，患者的血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4　不同病變部位患者生化指標(biāo)對(duì)比［mmol/L，（±s）］

表4　不同病變部位患者生化指標(biāo)對(duì)比［mmol/L，（±s）］

組別TG TC HDL-C　LDL-C下肢血管（n=40）頸部血管（n=40）多部位（n=40）1.55±1.11 1.62±1.10 1.58±1.14 4.68±1.21 4.68±1.23 4.72±1.18 1.12±0.48 1.13±0.47 1.15±0.49 2.68±0.88 2.69±0.91 2.73±0.92

3討論

2型糖尿病患者容易出現(xiàn)動(dòng)脈血管病變，在對(duì)患者的臨床檢查中，通常采用踝肱指數(shù)對(duì)患者的病變情況進(jìn)行診斷，但是對(duì)于尚未出現(xiàn)血管狹窄的患者而言，這種檢測(cè)方式無(wú)法有效的檢測(cè)患者的病變部位，繼而無(wú)法針對(duì)性的進(jìn)行治療［2］。而在對(duì)患者的臨床檢查中，采用彩超的方式進(jìn)行檢測(cè)，可以及時(shí)的診斷出患者的病變部位和動(dòng)脈內(nèi)徑［3］。因此，在對(duì)2型糖尿病患者的早期診斷和檢測(cè)中，采用彩超的方式可以較好的達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和早治療的目的，進(jìn)而可以更好的保證糖尿病患者的身心健康。

在對(duì)200例患者的臨床檢查中，80例患者具有不同類型的血管病變，患者的病變率達(dá)到40%。在病變患者中，下肢動(dòng)脈病變患者40例，頸部動(dòng)脈病變患者30例，多部位病變患者10例。下肢動(dòng)脈病變患者明顯多于頸動(dòng)脈病變患者。同時(shí)在該次研究中，發(fā)現(xiàn)年齡對(duì)患者的血管病變無(wú)明顯的影響，可能是由于該次選取的患者年齡偏大，并且患者均為中老年人士。在患者的病變中，下肢病變的機(jī)率相對(duì)較高，主要是由于人體久坐的生活和運(yùn)動(dòng)量較少會(huì)增加體內(nèi)的斑塊形成機(jī)率，同時(shí)相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病患者的下肢靜脈病變發(fā)病較早，其與該文的研究不謀而合［4］。

在對(duì)2型糖尿病患者的臨床研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈形成斑塊時(shí)，其CAD的陽(yáng)性相對(duì)較高，但是如果在動(dòng)脈中未發(fā)現(xiàn)斑塊時(shí)，則CAD的發(fā)生機(jī)率相對(duì)較小。另外在CKD方面，具有腎臟損壞患者的CKD發(fā)病機(jī)率相對(duì)較高，容易引起患者的臨床病變［5］。在該次研究中，通過(guò)對(duì)有病變和無(wú)病變患者的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)吸煙史、飲酒史、CAD和CKD均會(huì)增加患者的病變機(jī)率，同時(shí)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在糖尿病患者的臨床動(dòng)脈病變中，其影響因素相對(duì)較多，可以更好的對(duì)患者采取針對(duì)性的治療措施［6］。在該次研究中，對(duì)不同部位病變患者的生化指標(biāo)和一般資料等情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)CKD容易提升患者的血管病變發(fā)生機(jī)率，其是相對(duì)較為危險(xiǎn)的因素。

綜上，在對(duì)2型糖尿病患者的動(dòng)脈病變檢測(cè)中，傳統(tǒng)的踝肱指數(shù)方式已經(jīng)難以達(dá)到最佳的效果，而彩超則可以較好的檢測(cè)出患者的病變部位，同時(shí)可以檢測(cè)患者的動(dòng)脈內(nèi)徑，從而可以為醫(yī)學(xué)的臨床診斷和治療提供有利的依據(jù)。因此，彩超檢測(cè)方式值得在2型糖尿病患者病變的臨床診斷中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0045-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.045

2016-03-17）