丁秀梅

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果。方法 113例腦出血患者， 按護(hù)理方案不同分為對照組 （51例）和觀察組 （62例）。對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組， 各生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效減少腦出血并發(fā)癥發(fā)生， 且可改善生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.162

腦出血又稱腦溢血， 其屬臨床常見病， 通常指非外傷大腦血管實質(zhì)性破裂出血， 其具起病迅速、病情兇險及病死率高等特點， 且極易引起諸多并發(fā)癥， 患者需絕對臥床休養(yǎng)[1]。有效的臨床護(hù)理措施可減少并發(fā)癥發(fā)生， 改善患者預(yù)后。為探究護(hù)理干預(yù)對腦出血患者并發(fā)癥的影響， 回顧性分析本院113例腦出血患者臨床資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 11月～2016年 1月本院收治的 113例腦出血患者， 按護(hù)理方案不同分為對照組 （51例）和觀察組（62例）。觀察組男32例， 女30例， 年齡40～75歲， 平均年齡 （62.51±3.54）歲， 病程 3～14 h， 平均病程 （6.51±2.09）h；對照組男28例， 女23例， 年齡43～72歲， 平均年齡（63.34±

7.33）歲， 病程 4～13 h， 平均病程（6.62±2.01）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 入院治療后監(jiān)測患者生命體征， 及時告知醫(yī)生患者異常情況， 協(xié)助醫(yī)生為患者治療， 備好各類急救藥物， 適當(dāng)指導(dǎo)患者鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)：①監(jiān)測病情：護(hù)理員觀察患者病情， 定時巡視病房， 注意患者瞳孔、意識、神志等情況；按時測量其血壓、心率及體溫等常規(guī)檢查， 注意其尿量， 便于評估病情， 防止再出血或腦疝發(fā)生。②健康宣教：定期安排護(hù)師為患者及其家屬普及腦出血疾病健康知識， 增強(qiáng)其疾病認(rèn)識， 提高治療依從性， 做好腦出血預(yù)防工作。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理員多予以患者食用低脂低鹽、低膽固醇及富含維生素等食物， 適量給予碳水化合物， 建議患者多飲水、食蔬菜及水果；少量多餐， 指導(dǎo)家屬喂食方式及方法。④生活護(hù)理：護(hù)理員囑患者應(yīng)臥床休養(yǎng)， 指導(dǎo)其舒適體位， 少移動患者， 做常規(guī)檢查時協(xié)助其翻身；護(hù)理員囑其家屬勿語言刺激患者， 安撫患者情緒， 保持病房整潔、安靜。⑤感染預(yù)防護(hù)理：護(hù)理員叮囑患者頭偏一側(cè)臥床， 定時為其翻身、拍背， 及時清理呼吸道異物， 注意保暖；留置導(dǎo)尿管時， 嚴(yán)格無菌操作， 保持管道通暢， 定時更換尿袋， 清潔會陰部與尿道口， 觀察尿液性狀， 指導(dǎo)患者行膀胱功能活動。

1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察護(hù)理后并發(fā)癥；參照簡易生活健康量表 （SF-36）評定生活質(zhì)量[2]， 從軀體功能、情緒功能、總體健康 3個方面評價， 每項 100分， 分值與生活質(zhì)量呈正比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后并發(fā)癥比較 護(hù)理后， 觀察組便秘 1例（1.61%）， 壓瘡 2例 （3.23%）， 無其他并發(fā)癥；對照組便秘 3例（5.88%）， 壓瘡 5例 （9.80%）， 肺部感染 4例 （7.84%）， 下肢深靜脈血栓 3例 （5.88%）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率 4.84%（3/62）低于對照組的 29.41%（15/51）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=12.617， P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后， 觀察組軀體功能、情緒功能、總體健康評分均優(yōu)于對照組 （P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組 （P<0.05）， 說明護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 可降低患者各類并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)康復(fù)。分析其原因可能為：護(hù)理員針對患者可能出現(xiàn)的情況做好護(hù)理干預(yù)， 如急性腦出血患者， 囑其臥床休養(yǎng)， 協(xié)助患者翻身， 由于臥床時痰液易積聚于消化道內(nèi)， 阻礙支氣管纖毛活動， 故定時為患者清理其呼吸道， 保持護(hù)理通暢， 促使痰液排出， 減少肺部感染或壓瘡發(fā)生。同時護(hù)理員為防止患者便秘， 合理搭配患者飲食， 多予以其易消化、富含維生素等食物食用， 可促進(jìn)腸胃蠕動， 有利于排便?；颊吣X出血后， 有肌肉癱瘓、收縮乏力或靜脈血液回流等癥狀， 護(hù)理員待患者病情穩(wěn)定后， 指導(dǎo)其行功能鍛煉， 以降低血液粘滯度， 防止下肢深靜脈血栓形成[3]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理干預(yù)后的軀體功能、情緒功能、總體健康評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量， 縮短病程， 加快預(yù)后。分析其原因可能為：患者通過護(hù)理干預(yù)后， 臨床各并發(fā)癥發(fā)生率降低， 有利于加快愈合， 從而其生理、心理等功能得以改善， 促使總體健康提高， 改善其生活質(zhì)量。

綜上所述， 腦出血患者行護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著， 可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 提高生活質(zhì)量， 改善病情發(fā)展， 具有推廣使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬晶 . 綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥的影響 . 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（2）：361.

[2] 王秀娟 . 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響 . 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（3）：134-135.

[3] 王鳳， 鄒春梅， 吳翠平， 等 . 早期護(hù)理干預(yù)對腦出血患者肺部感染的影響 . 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（11）：1241-1242.

[收稿日期：2016-02-22]