夏玉濱

【摘要】 目的 探討分析吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）與布地奈德在反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果。方法 86例反復(fù)呼吸道感染患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組患兒給予可比特聯(lián)合布地奈德治療， 對照組患兒單純應(yīng)用布地奈德治療， 比較兩組患兒治療效果和臨床指標消失時間。結(jié)果 觀察組顯效27例， 有效15例， 無效1例， 總有效率為97.67%， 對照組顯效14例， 有效19例， 無效10例， 總有效率為76.74%， 觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組肺部啰音消失時間（4.57±1.39）d， 喘憋緩解時間（2.23±1.20）d， 咳嗽消失時間（6.03±1.88）d， 平均住院時間（7.21±2.04）d；對照組肺部啰音消失時間（5.24±1.45）d， 喘憋緩解時間（3.16±2.07）d， 咳嗽消失時間（7.14±1.33）d， 平均住院時間（8.36±1.98）d， 觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 可必特聯(lián)合布地奈德治療反復(fù)呼吸道感染效果顯著， 能明顯改善患兒臨床癥狀， 病程縮短且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液；布地奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.136

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見病， 即上呼吸道感染或下呼吸道感染在1年內(nèi)次數(shù)頻繁， 也簡稱“復(fù)感兒”。該病以2～6歲最為常見， 多因機體免疫功能低下、先天性因素或微量元素和維生素缺乏及護理等多種綜合因素造成， 若沒有及時治療， 會對小兒生長發(fā)育與身體健康造成嚴重影響[1]。對此， 本院特選取部分患兒為研究對象應(yīng)用可必特與布地奈德， 取得良好治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的86例反復(fù)呼吸道感染患兒， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組男22例， 女21例， 年齡2～24個月， 平均年齡（9.5±2.3）個月， 平均病程2.2 d；其中支原體肺炎3例， 急性氣管支氣管炎35例， 支氣管肺炎5例。對照組男24例， 女19例， 年齡2～23個月， 平均年齡（9.5±2.1）個月；其中支原體肺炎4例， 急性氣管支氣管炎30例， 支氣管肺炎9例， 所有患兒均有肺部哮鳴音及中細濕啰音、呼吸困難、咳嗽、喘憋等臨床表現(xiàn)；排除先天性氣管、異物吸入、原發(fā)性肺結(jié)核、胃食管反流及支氣管畸形等疾病。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患兒給予可比特聯(lián)合布地奈德治療， 首先給予患兒氧療、控制感染、維持水和電解質(zhì)、酸堿平衡、保持呼吸道通暢及對癥止咳等常規(guī)治療措施。其次給予患兒首次吸入可必特（德國勃林格殷格翰公司， 含沙丁胺醇2.5 mg， 異丙托溴銨0.5 mg）1.25 ml和布地奈德（普米克令舒）0.5 mg。給予對照組患兒單純應(yīng)用布地奈德， 用量和觀察組相同， 10～15 min/次， 2次/d， 療程5～8 d。比較兩組患兒治療效果和臨床指標消失時間。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療效果和臨床指標， 臨床指標包括肺部啰音消失時間 ， 喘憋緩解時間， 咳嗽消失時間， 平均住院時間。

1. 4 療效判定標準[2] 治療效果：將治療效果分為顯效、有效和無效三個標準。顯效：患兒經(jīng)治療氣促緩解、喘憋消失、咳嗽明顯減輕及肺部喘鳴音消失；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療氣促緩解， 喘憋好轉(zhuǎn)及肺部喘鳴音減少；無效：患者經(jīng)治療， 臨床癥狀無改善， 甚至有病情加重趨勢?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效有27例（62.79%）， 有效15例（34.88%）， 無效1例（2.32%）， 總有效率為97.67%。對照組顯效有14例（32.55%）， 有效19例（44.18%）， 無效10例（23.25%）， 總有效率為76.74%。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.444， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床指標比較 觀察組肺部啰音消失時間（4.57±1.39）d， 喘憋緩解時間（2.23±1.20）d， 咳嗽消失時間（6.03±1.88）d， 平均住院時間（7.21±2.04）d。對照組肺部啰音消失時間（5.24±1.45）d， 喘憋緩解時間（3.16±2.07）d， 咳嗽消失時間（7.14±1.33）d， 平均住院時間（8.36±1.98）d， 觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是2歲內(nèi)小兒發(fā)病為主， 相關(guān)研究統(tǒng)計得知[3]， 每年患呼吸道感染患兒發(fā)病次數(shù)要高于健康兒， 目前臨床針對此病無統(tǒng)一診斷標準。該病形成因素較為復(fù)雜， 幼兒因免疫功能低下而較易引發(fā)易感呼吸道病。長期挑食、偏食及耐寒力差的小兒均有可能患呼吸道感染， 患兒多有體重不增、食欲不振、面色萎黃及盜汗等表現(xiàn)。在發(fā)病時患兒喘憋癥狀嚴重， 較易引發(fā)患兒反復(fù)喘息， 如果處理平喘不及時則會發(fā)生心力衰竭且有部分患兒可發(fā)展為兒童哮喘， 所以減輕喘息和改善呼吸困難是治療的關(guān)鍵。本文研究應(yīng)用的可必特為沙丁胺醇和異丙托溴銨組成的復(fù)合制劑， 可通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙醇膽堿而對迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生抑制， 從而減少氣道內(nèi)分泌物， 舒張氣道平滑肌， 緩解喘憋。布地奈德有較強的抗炎效果和糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力， 霧化吸入后可達全肺， 減少腺體分泌， 減輕氣道炎癥反應(yīng)， 緩解喘憋。兩種藥物聯(lián)合使用有疊加效應(yīng)， 增強局限于肺部的聯(lián)合作用藥效且延長支氣管擴張作用時間， 縮短病程。本研究結(jié)果顯示， 觀察組采用可必特聯(lián)合布地奈德患兒的治療效果和臨床指標消失時間均優(yōu)于單純藥物治療的對照組（P<0.05）。

參考文獻

[1] 陳曉東， 鄭菊映， 聶志因.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎臨床分析.中國地方病防治雜志， 2014， 29（S2）：199.

[2] 胡云海.布地奈德聯(lián)合可必特（異丙托溴銨沙丁胺醇）治療兒童喘性支氣管炎臨床觀察.大家健康， 2014， 8（6）：123-124.

[3] 唐林芬.布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎.中國醫(yī)學裝備， 2014， 11（S1）：254.

[收稿日期：2016-03-10]