劉春芳

【摘要】 目的 探討宮腹腔鏡治療輸卵管不孕的臨床效果。方法 98例輸卵管不孕患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療， 研究組患者給予宮腹腔鏡聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組輸卵管暢通率高于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪12個(gè)月， 研究組妊娠成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕有著較好的臨床效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輸卵管不孕；宮腔鏡；腹腔鏡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.063

作為臨床上一種常見(jiàn)的婦科疾病， 輸卵管不孕有著較高的發(fā)病率[1]。該病主要是指因患者輸卵管出現(xiàn)堵塞、粘結(jié)、通而不暢等， 致使其不孕的現(xiàn)象[2]。而宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡是臨床上常見(jiàn)的微創(chuàng)治療手段， 具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)機(jī)體損傷少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)， 在治療輸卵管不孕上有著較好的臨床效果。本研究以98例輸卵管不孕患者為研究對(duì)象， 探討宮腹腔鏡的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2014年11月本院收治的98例輸卵管不孕患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各49例。研究組患者年齡25～40歲， 平均年齡（31.5±3.2）歲。對(duì)照組患者年齡24～40歲， 平均年齡（31.3±3.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前實(shí)施全身麻醉或局部麻醉， 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療：患者取仰臥位， 切開(kāi)患者下腹， 將輸卵管充分暴露， 自宮頸輸卵管實(shí)施通液， 通液采用亞甲藍(lán)溶液， 認(rèn)真探查患者輸卵管疏通狀況。給予研究組患者宮腹腔鏡聯(lián)合治療：患者取仰臥位， 以5%葡萄糖注射液實(shí)施膨?qū)m， 將切口作于麥?zhǔn)宵c(diǎn)， 置入宮腹腔鏡， 探查患者輸卵管外形， 以亞甲藍(lán)溶液對(duì)輸卵管堵塞情況進(jìn)行判斷， 在宮腹腔鏡直視下， 以導(dǎo)絲對(duì)輸卵管進(jìn)行疏通。疏通結(jié)束后， 對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。兩組術(shù)后均以生理鹽水清洗傷口， 常規(guī)消毒[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。輸卵管通暢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后推進(jìn)亞甲藍(lán)無(wú)阻力、無(wú)反流， 為通暢；隨訪12個(gè)月， 調(diào)查兩組患者妊娠成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者輸卵管暢通情況對(duì)比 研究組輸卵管暢通率為91.8%（45/49）， 明顯高于對(duì)照組的71.4%（35/49）（P<0.05）。

2. 3 兩組患者妊娠成功情況對(duì)比 隨訪12個(gè)月， 研究組妊娠成功率為73.5%（36/49）， 明顯高于對(duì)照組的51.0%（25/49）（P<0.05）。

3 討論

輸卵管作為人體重要器官之一， 承擔(dān)著運(yùn)送精子、拾取精子及將受精卵向子宮運(yùn)送的責(zé)任， 所以， 輸卵管堵塞極易導(dǎo)致女性不孕。輸卵管不孕發(fā)病率較高， 根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示， 輸卵管不孕約占女性不孕不育的30%～40%[5]。以往臨床上多采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療， 以疏通患者輸卵管， 但開(kāi)腹手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的身心創(chuàng)傷， 且術(shù)后恢復(fù)慢， 影響患者預(yù)后。

宮腔鏡在診斷和治療子宮腔內(nèi)疾病上有著較好的應(yīng)用效果， 能清晰、準(zhǔn)確、全面地對(duì)患者宮腔內(nèi)各種改變進(jìn)行反映， 為臨床診斷、治療和療效評(píng)定提供必要的參考依據(jù)。而腹腔鏡能有效對(duì)盆腔粘連進(jìn)行分解， 既能確保徹底去除病灶， 又能對(duì)正常的健康組織進(jìn)行保留。有研究認(rèn)為， 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的效果顯著， 能提升患者輸卵管暢通率和妊娠成功率[6]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明， 宮腹腔鏡聯(lián)合治療能縮短輸卵管不孕患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間， 減少術(shù)中失血量， 提升患者生活質(zhì)量。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 研究組輸卵管暢通率高于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪12個(gè)月， 研究組妊娠成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明， 宮腹腔鏡聯(lián)合治療能提升輸卵管不孕患者的輸卵管暢通率及妊娠成功率， 更適合有生育需求的患者。

此外， 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)要想獲得較高的輸卵管通暢率需注意：手術(shù)時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d， 以免因患者內(nèi)膜過(guò)厚， 對(duì)宮腔鏡觀察及通液產(chǎn)生影響；術(shù)中必須完全分離粘連；操作過(guò)程中確保動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確， 嚴(yán)禁盲目急進(jìn)， 對(duì)輸卵管造成損傷。

綜上所述， 宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕有著較好的臨床效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曙光. 宮腹腔鏡直視下插管治療輸卵管阻塞性不孕療效分析. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（11）：1731-1733.

[2] 魏潔玲， 劉傳勇， 袁璦芹. 宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中加用欣可聆治療輸卵管不孕的療效分析. 廣州醫(yī)藥， 2010， 41（4）：33-35.

[3] 趙潔， 徐凌忠. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管不孕124例療效分析. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（15）：1832-1833.

[4] 韓朝暉. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（31）：46-47.

[5] 李學(xué)春. 宮腹腔鏡聯(lián)合治療60例輸卵管性不孕癥的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（16）：115-116.

[6] 黃穎. 宮腹腔鏡下輸卵管植入術(shù)治療近端輸卵管不孕. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（34）：73-74.

[收稿日期：2016-01-28]