溫華慧

(賓陽(yáng)縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院，廣西 賓陽(yáng) 530400)

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綜合護(hù)理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活質(zhì)量中的應(yīng)用①

溫華慧

(賓陽(yáng)縣賓州鎮(zhèn)蘆圩衛(wèi)生院，廣西 賓陽(yáng) 530400)

摘要：目的：探討綜合護(hù)理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：抽選我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，結(jié)合患者入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組(38例)依照常規(guī)護(hù)理，觀察組(39例)則在上述護(hù)理基礎(chǔ)給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組患者治療后空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值均小于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理前2型糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分為(132.3±15.6)分、護(hù)理后(159.2±18.3)分，對(duì)照組患者護(hù)理前(132.3±15.7)分、護(hù)理后(144.2±18.4)分，兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著(t=3.771，P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理能有效改善2型糖尿病患者生活質(zhì)量，提高患者血糖控制效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；2型糖尿??；血糖控制；生活質(zhì)量

本次研究將以2型糖尿病患者為對(duì)象，探討綜合護(hù)理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，結(jié)合患者入院時(shí)間分為觀察組(39例)和對(duì)照組(38例)。觀察組患者中有男25例，女14例，年齡40～80歲，平均(55.2±5.6)歲，本組患者中文化程度為小學(xué)10例、初中18例、高中8例、大學(xué)3例；對(duì)照組患者中有男24例，女14例，年齡40～81歲，平均(55.1±4.9)歲，本組患者中文化程度為小學(xué)10例、初中18例、高中7例、大學(xué)3例。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在年齡、性別、文化程度上差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者依照常規(guī)護(hù)理，包括空腹血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體措施如下：

①護(hù)理小組：護(hù)理小組包括專(zhuān)業(yè)醫(yī)師以及專(zhuān)職護(hù)理人員，針對(duì)患者的病情發(fā)展、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、血糖預(yù)防、健康知識(shí)、行為指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防與治療等進(jìn)行綜合的評(píng)估與指導(dǎo)，結(jié)合患者當(dāng)前的生活方式、職業(yè)環(huán)境等進(jìn)行全面干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者當(dāng)前治療過(guò)程中可能影響患者病情發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，綜合患者的護(hù)理需求、文化程度、學(xué)習(xí)能力以及護(hù)理依從性等制定綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際病情告訴患者其當(dāng)前病情的具體發(fā)展、誘發(fā)原因、治療措施、行為干預(yù)等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)使患者能夠充分認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害性、健康行為的重要性，調(diào)動(dòng)患者積極治療、護(hù)理的主觀性，必要時(shí)護(hù)理人員甚至可以邀請(qǐng)相關(guān)人員現(xiàn)身說(shuō)法，充分提高患者的護(hù)理依從性。

③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的行為模式進(jìn)行具體分析并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。糖尿病患者由于自身病情發(fā)展以及生活質(zhì)量受到影響而常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)[1]，護(hù)理人員首先應(yīng)該傾聽(tīng)患者內(nèi)心的訴說(shuō)內(nèi)容，緩解患者心理不良情緒同時(shí)分析患者當(dāng)前內(nèi)心不良情緒存在的根源，給予患者相應(yīng)的解釋、鼓勵(lì)以及動(dòng)力，做好患者心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者遇事冷靜、情緒穩(wěn)定，叮囑患者在情緒不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)該及時(shí)與護(hù)理人員或者家屬進(jìn)行傾訴。

④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)分析并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)控制自身不良飲食習(xí)慣，結(jié)合患者的實(shí)際年齡、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、愛(ài)好等為患者制定科學(xué)食譜。護(hù)理人員應(yīng)該計(jì)算患者每日食物攝入總量并控制患者主食中的脂肪、糖分?jǐn)z入量，做好患者主食、副食、零食的配比，同時(shí)結(jié)合患者服用藥物劑量對(duì)患者食物總量進(jìn)行增減。護(hù)理人員要求患者必須養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁患者盲目節(jié)食而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象[2]。

⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)該遵從醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確健康鍛煉以控制體重，結(jié)合患者實(shí)際身體狀況、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好、生活環(huán)境等為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。護(hù)理人員要求患者必須堅(jiān)持鍛煉，每次鍛煉時(shí)間為飯后1h最佳，持續(xù)時(shí)間30～60min，同時(shí)結(jié)合患者血糖控制情況，有血糖控制效果良好的患者可以考慮在清晨運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)增加飲食?；颊哌\(yùn)動(dòng)量應(yīng)該保持相對(duì)固定，嚴(yán)禁忽高忽低，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)該立即停止鍛煉。

⑥用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該遵從醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用藥物，同時(shí)告知患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、無(wú)力心悸、面色蒼白等等，指導(dǎo)患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)該采取的緩解措施。護(hù)理人員應(yīng)該要求患者外出時(shí)隨身攜帶糖尿病卡或者糖塊，預(yù)防低血糖不良反應(yīng)發(fā)生。

⑦血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)該要求患者銘記血糖、尿糖等指標(biāo)的健康范圍，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)儀的正確操作方法，要求患者定期完成血糖、尿糖的檢測(cè)工作并做好相關(guān)記錄，定期向護(hù)理人員以及醫(yī)生告知治療成果，護(hù)理人員以及醫(yī)生則應(yīng)該結(jié)合患者治療效果調(diào)整患者鍛煉、飲食、藥物等具體治療措施，確?；颊呤冀K處在血糖穩(wěn)定范圍內(nèi)。血糖監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間一般以3～4次/周為最佳，檢測(cè)時(shí)間為空腹、餐后2h。

⑧行為干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣，對(duì)患者的生活方式以及行為模式進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)，要求患者禁煙禁酒，嚴(yán)禁患者暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息顛倒，對(duì)影響患者治療效果的行為措施等進(jìn)行全面的了解和干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該使患者養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、早睡早起的好習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)[3，4]

①測(cè)定患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的差異，包括空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值；②使用2型糖尿病患者生存質(zhì)量量表測(cè)定兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)差異對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后空腹、餐后2h血糖濃度以及糖化血紅蛋白值均小于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)差異對(duì)比±s)

注：*代表觀察組患者護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比P<0.05。

2.2患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前2型糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分為(132.3±15.6)分、護(hù)理后(159.2±18.3)分，對(duì)照組患者護(hù)理前(132.3±15.7)分、護(hù)理后(144.2±18.4)分，兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著(t=3.771，P<0.05)。

3討論

糖尿病是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種基礎(chǔ)代謝性疾病類(lèi)型，患者以高血糖為臨床特征，以胰島素分泌缺陷或者胰島素功能障礙為病發(fā)原因，病情極易蔓延至眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等諸多組織器官并引發(fā)其結(jié)構(gòu)損害以及功能障礙，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重不利影響[5～7]。糖尿病可以患者癥狀以及治療方法的不同而分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類(lèi)型，糖尿病患者的病發(fā)原因與其自身的職業(yè)環(huán)境、家族遺傳、生活方式等均有密切關(guān)系[7，8]。當(dāng)前臨床針對(duì)糖尿病患者仍然缺少?gòu)氐赘蔚姆椒ǎ颊咧委煻嘁越】敌?、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、并發(fā)癥治療以及飲食控制等為主[9]。而患者在具體治療過(guò)程中由于生活方式受到來(lái)自各個(gè)方面的約束，常見(jiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者治療效果造成不利影響[10～12]。本次研究中給予觀察組患者綜合護(hù)理，由醫(yī)院建立專(zhuān)業(yè)小組對(duì)患者不良生活習(xí)慣以及糖尿病危害因素進(jìn)行綜合干預(yù)，具體護(hù)理過(guò)程實(shí)際上就是對(duì)上述治療措施的精細(xì)化、全面化處理，綜合護(hù)理包括護(hù)理小組護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)等多項(xiàng)內(nèi)容，相較于普通護(hù)理能更全面、細(xì)致的完成患者的治療工作。其中醫(yī)院在患者入院時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者與護(hù)理人員實(shí)際情況為患者制定專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，而健康宣教與心理護(hù)理不僅是糖尿病患者的護(hù)理需要，也是患者治療過(guò)程中的重要措施，是影響患者治療效果的重要原因。飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)以及行為干預(yù)則是綜合護(hù)理的具體舉措。本次研究中觀察組在護(hù)理后血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，證明綜合護(hù)理能有效改善2型糖尿病患者生活質(zhì)量，提高患者血糖控制效果，值得臨床推廣。

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作者簡(jiǎn)介：①溫華慧(1974～)女，廣西賓陽(yáng)人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理管理。

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0128-02

(收稿日期：2015-11-20)