羅彥弟

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

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左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察①

羅彥弟

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

摘要：目的：分析輕中度高血壓患者行左旋氨氯地平、氨氯地平療法的臨床效果。方法：調(diào)查對(duì)象從我院2012-01～2014-04接收輕中度高血壓患者中抽選，將其分成兩組后行不同療法，即：對(duì)照組(氨氯地平)、實(shí)驗(yàn)組(左旋氨氯地平)，治療結(jié)束后評(píng)定總體效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組預(yù)后病癥緩解率96.0%大于對(duì)照組78.0%，兩者有區(qū)別(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后血壓指標(biāo)改善程度大于對(duì)照組，兩者有區(qū)別(P<0.05)。結(jié)論：臨床針對(duì)輕中度高血壓患者行左旋氨氯地平療法作用顯著，可改善病癥指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，值得學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；左旋氨氯地平；輕中度高血壓；臨床效果

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，具有病發(fā)率高、難治愈的特點(diǎn)。目前，臨床針對(duì)高血壓患者治療藥物相對(duì)較多，但效果大不相同。因此，選用怎樣的藥物成為臨床急需解決的主要問(wèn)題[1]。為了進(jìn)一步的探究此患者的治療效果，本文將我院接收者作為對(duì)象試驗(yàn)。

1資料和方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象從我院2012-01～2014-04接收輕中度高血壓患者中抽選，將其分成兩組后行不同療法，實(shí)驗(yàn)組50例，男性、女性例數(shù)比31:19，年齡45～72歲，平均(56.1±1.1)歲；對(duì)照組50例，男性、女性例數(shù)比30:20，年齡46～74歲，平均(56.2±1.2)歲。2組患者臨床資料無(wú)區(qū)別，可評(píng)定(P>0.05)。

1.2疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓疾病診斷，均屬于輕中度，伴有不同程度的血壓高、頭暈、眼花等癥狀；患者均使用單一藥物治療或?yàn)槌醮沃委?；②排除?biāo)準(zhǔn)：將藥物過(guò)敏、嚴(yán)重性臟器功能損傷等患者排出本調(diào)查。

1.3方法

臨床給予對(duì)照組患者氨氯地平藥物處理，每天給藥1次，每次5.0mg；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施左旋氨氯地平藥物療法，每天給藥1次，每次5.0mg，持續(xù)性治療2個(gè)月。

1.4評(píng)定項(xiàng)目

臨床治療后評(píng)定疾病效果，并觀察其血壓指標(biāo)、血液指標(biāo)變化情況。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，血壓指標(biāo)恢復(fù)正常表明疾病得以控制；癥狀減少，血壓指標(biāo)明顯改善表明疾病得以緩解；癥狀未變化，且病情惡化表明疾病治療無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疾病效果屬于計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(%)表示。血壓、血液指標(biāo)屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病效果評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后緩解率有區(qū)別(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　疾病效果評(píng)定 (n=50，%)

2.2血壓指標(biāo)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓等血壓指標(biāo)變化程度有區(qū)別(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　血壓指標(biāo)評(píng)定

2.3血液指標(biāo)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后鉀離子、血紅蛋白、紅細(xì)胞等血液指標(biāo)變化程度無(wú)區(qū)別(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　血液指標(biāo)評(píng)定

3討論

高血壓屬于臨床慢性疾病，亦是心腦血管疾病的危險(xiǎn)性因素，危害患者生命。資料顯示，誘發(fā)高血壓疾病的因素相對(duì)較多，包括：①遺傳。將近80.0%的原發(fā)性高血壓具有遺傳性質(zhì)，同一家族中高血壓集中出現(xiàn)；②飲食結(jié)構(gòu)。一般來(lái)說(shuō)，每日攝入鹽量過(guò)高者高血壓疾病發(fā)生率相對(duì)較高。WHO曾表明每日攝入鹽量不可超過(guò)5.0g；③心理應(yīng)激。高血壓疾病的病發(fā)和人類(lèi)心理應(yīng)激密切相關(guān)。心理應(yīng)激主要包括：失戀、車(chē)禍死亡、病殘、經(jīng)濟(jì)沖擊等，長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激反應(yīng)將改變自身激素水平，影響代謝功能，最終引發(fā)高血壓。目前，臨床均借助降壓藥物治療，然由于不同藥物作用機(jī)制不同，致使最終效果大不相同。故而，需選用合理、安全的藥物進(jìn)行治療[2]。

氨氯地平為臨床常用拮抗劑，降壓效果顯著，作用機(jī)制：通過(guò)對(duì)患者毛細(xì)血管、動(dòng)脈的擴(kuò)張，可實(shí)現(xiàn)降壓目的[3]；并且，此藥物還可降低患者心肌耗氧量。但此藥物對(duì)于患者血壓指標(biāo)的改善來(lái)說(shuō)，效果不明顯。近年來(lái)，通過(guò)臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平藥物問(wèn)世，在高血壓患者中取得顯著成效。左旋氨氯地平是一種新型的拮抗劑，可直接作用于患者細(xì)胞，阻斷分子之間的轉(zhuǎn)換，減少鈣劑流失總量[4～6]；可選擇性的控制患者血管，作用時(shí)間長(zhǎng)，效果穩(wěn)定，服用期間不影響患者臟器，不良反應(yīng)少。本次調(diào)查通過(guò)對(duì)50例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施左旋氨氯地平療法后發(fā)現(xiàn)，預(yù)后病癥得以緩解者48例(96.0%)，和氨氯地平療法的對(duì)照組相比較高，兩者有區(qū)別(P<0.05)，說(shuō)明：左旋氨氯地平藥物可改善高血壓癥狀，提高疾病效果；從表2、表3數(shù)據(jù)得知，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓指標(biāo)改善程度有區(qū)別(P<0.05)，鉀離子、血紅蛋白等血液指標(biāo)改善程度無(wú)區(qū)別(P>0.05)，提示：左旋氨氯地平藥物可改善高血壓患者血壓指標(biāo)，符合研究報(bào)道。此外，米延起等[7]報(bào)告還表明，臨床除借助有效療法治療高血壓患者外，還需加強(qiáng)疾病預(yù)防、護(hù)理，便于進(jìn)一步提高疾病效果，包括：①合理飲食。限制每日能量攝入量，減少糖果、玉米等攝入量，以免提高血脂指標(biāo)；限制脂肪類(lèi)攝入總量，以降低膽固醇，預(yù)防血栓、中風(fēng)；多吃新鮮蔬果，多喝水，預(yù)防便秘，攝入足量蛋白質(zhì)，以每公斤1.0g為主，可改善血管性能，加快尿鈉排出速度；②適當(dāng)身體鍛煉。根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，從而加快血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉性能，加快腸胃蠕動(dòng)。當(dāng)然，此運(yùn)動(dòng)過(guò)程中禁止強(qiáng)度過(guò)強(qiáng)，以自身不過(guò)度疲勞為主；③戒煙酒。長(zhǎng)時(shí)間吸煙、飲酒可增厚動(dòng)脈膜，硬化血管，降低血液含氧量。因此，應(yīng)隨時(shí)戒煙酒，以預(yù)防病情加重；④保持心情愉悅。緊張、焦慮是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)性因素，患者需借助改變自身情緒、行為等來(lái)培養(yǎng)良好的社會(huì)適應(yīng)能力，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，可通過(guò)聽(tīng)廣播、音樂(lè)等途徑舒緩情緒，進(jìn)而穩(wěn)定血壓指標(biāo)。

綜上，臨床針對(duì)輕中度高血壓患者行左旋氨氯地平療法作用顯著，可改善病癥指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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[7]劉玉榮，郝鳳杰，高鳳榮,等.延續(xù)心身療法防治50例老年性高血壓病人的護(hù)理體會(huì)[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(3)：105-108

作者簡(jiǎn)介：①羅彥弟(1978～)女，貴州遵義人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科慢性病臨床用藥療效觀察及不良反應(yīng)處理。

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0142-02

(收稿日期：2015-11-20)