胡延平，呂世霞

(北京市石景山醫(yī)院，北京 100043)

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高壓氧綜合治療老年突發(fā)性耳聾的療效觀察①

胡延平，呂世霞

(北京市石景山醫(yī)院，北京 100043)

摘要：目的：探討高壓氧綜合治療老年突發(fā)性耳聾的臨床療效，肯定高壓氧的臨床應(yīng)用價值。方法：抽取2013-06～2015-08我院收治的136例老年突發(fā)性耳聾患者，將他們隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組68例。對照組使用單純藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧綜合治療，比較兩組患者的臨床療效，同時對早期高壓氧治療與晚期治療的療效作比較。結(jié)果：研究組68例患者中基本治愈19例，顯效28例，有效14例，無效7例，總有效率為89.7%；對照組68例患者中基本治愈10例，顯效19例，有效18例，無效21例，總有效率為69.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；1～14d應(yīng)用高壓氧的74例患者的有效率為94.6%，15～30d患者有效率64.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用高壓氧綜合治療老年突發(fā)性耳聾的臨床療效顯著，而且在病情早期應(yīng)用能夠及時糾正內(nèi)耳缺血缺氧，減少內(nèi)耳細胞的損害，提高治愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高壓氧；老年人；突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是臨床上一種突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聾，屬于耳鼻喉科常見急癥之一。大部分患者在晚間或晨起時發(fā)病，初始感到單耳低頻或高頻耳鳴，幾小時后發(fā)覺聽力迅速下降，由部分耳聾發(fā)展到完全性耳聾。目前臨床上對突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因還沒有一個定論，病因比較復(fù)雜，有學(xué)者認為和內(nèi)耳微循環(huán)障礙有著直接的關(guān)系。老年患者的各項身體機能下降，免疫力降低，在常規(guī)藥物治療下的治療時間會較長，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。我院對高壓氧綜合治療老年突發(fā)性耳聾的臨床療效展開探討分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽取在2013-06～2015-08我院收治的136例老年突發(fā)性耳聾患者，所有患者的診斷標準均按中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會診斷依據(jù)，同時通過電測聽檢查確診[1]。大部分患者主訴有疲勞、感冒、精神刺激情緒波動后突然聽力下降，伴有耳鳴，眩暈等癥狀。聽力損失情況和臨床伴隨癥狀沒有較大差異，除第八顱神經(jīng)外，沒有其他顱神經(jīng)受損癥狀，內(nèi)聽道CT排除聽神經(jīng)瘤病癥。所有患者排除高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病和精神病等伴隨疾病，均為自愿接受研究治療。無高壓氧及藥物治療禁忌證。將這些患者隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組68例。研究組中男40例，女28例，年齡60～78歲，平均(70±2.30)歲，病程為1d～1個月，其中單側(cè)耳聾患者33例，雙側(cè)耳聾患者35例；對照組中男41例，女27例，年齡60～78歲，平均(69±3.06)歲，病程為1d～1個月，其中單側(cè)耳聾患者36例，雙側(cè)耳聾患者32例。這兩組對象在性別、年齡、病程、病情上均沒有明顯的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，給予靜脈滴注15mL銀杏達莫，1天2次，三磷酸腺苷40mg，輔酶A 100U，維生素B60.2g靜脈滴注，1天1次，地塞米松10mg靜脈滴注，1天1次，靜脈滴注5d后將劑量改為5mg，同樣1天1次，連續(xù)滴注5d；維生素B10.1g、維生素B120.5mg肌肉注射，1天1次；鹽酸氟桂嗪5mg，每天晚上口服，10d為1個療程。

研究組在上述藥物治療的基礎(chǔ)上同時進行高壓氧治療。采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.2Mpa(2ATA)，面罩吸氧60min，中間吸空氣5min ，加壓20min,減壓25min，每日1次，10次為1療程，治療1～3個療程。

1.3觀察指標

診斷標準[2]：以氣導(dǎo)PTA值計：治愈：聽力恢復(fù)到20dB以內(nèi)，耳鳴癥狀緩解或消失；顯效：聽力提高>30dB；有效：聽力提高15～30dB；無效：聽力提高不足15dB。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以卡方值檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組68例患者中基本治愈19例，顯效28例，有效14例，無效7例，總有效率為89.7%；對照組68例患者中基本治愈10例，顯效19例，有效18例，無效21例，總有效率為69.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

早期(1～14d)應(yīng)用高壓氧的74例患者的有效率為97.3%，晚期(15～30d)患者有效率80.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組患者的臨床療效情況比較(n=68)

表2　研究組早期應(yīng)用高壓氧與晚期應(yīng)用高壓氧的患者的臨床療效比較

3討論

老年突發(fā)性耳聾是臨床上一種常見的疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴等。突發(fā)性耳聾的致病因素可能與病毒感染、自身免疫疾病以及內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。

高壓氧療法可以迅速的提高血液和組織氧分壓、氧含量、氧儲量以及組織中氧的彌散距離，從而促進氧經(jīng)毛細血管彌散至毛細胞的速度和量顯著增加，加快紅細胞膜過氧反應(yīng)。水腫細胞得到充足的氧供應(yīng)；降低紅細胞比容以及血液黏度，使得血流阻力下降[3]。另一方面，高壓氧還能夠顯著改善內(nèi)耳聽覺器官微循環(huán)，增加內(nèi)耳的血氧供應(yīng)，同時能收縮局部血管，使得因眾多原因?qū)е碌膬?nèi)耳水腫狀態(tài)緩解，盡早的糾正內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。因此，高壓氧是治療老年突發(fā)性耳聾的有效的方法。眾所周知，聽力器官結(jié)構(gòu)緊密、復(fù)雜，感覺上皮細胞會由于血液供應(yīng)受限而缺氧，慢慢變性，最終由于治療的不及時使得突發(fā)性耳聾成為永久不可改變的癥狀，病程越短治療效果越好[4]。所以，高壓氧綜合治療老年突發(fā)耳聾是十分有效的一項措施。

對老年突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用高壓氧綜合治療，臨床療效顯著，患者的總有效率接近90%，而且早期應(yīng)用高壓氧治療的效果更為顯著。我院的研究結(jié)果顯示，對68例老年突發(fā)性耳聾患者應(yīng)用高壓氧治療，不僅聽力情況恢復(fù)良好，而且患者生活質(zhì)量顯著提高，對治療的依從性也大大增加。我院將這68例恢復(fù)良好的患者再次以應(yīng)用高壓氧治療的時間段進行區(qū)分研究，從結(jié)果數(shù)據(jù)中可以看出，早期應(yīng)用高壓氧治療的患者的總有效率為97.3%，相對于晚期應(yīng)用高壓氧治療突發(fā)性耳聾的患者的80.6%的總有效率是具備絕對的優(yōu)勢和療效的。因此，在患者的病情早期應(yīng)用高壓氧治療是值得在臨床上被廣泛應(yīng)用的。我院的研究成果也證實了高壓氧在治療老年突發(fā)性耳聾方面顯著的療效，但是，老年突發(fā)性耳聾的病因比較復(fù)雜，高壓氧的臨床作用也和缺氧的程度、部位、原因和進行高壓氧治療的時間早晚有一定的關(guān)系，而我院的臨床資料數(shù)據(jù)有限，為了獲得更具說服力和參考價值的研究成果，還需要進行更詳細的探討分析[5]。綜上所述，采用高壓氧綜合治療老年突發(fā)性耳聾的臨床療效顯著，而且在病情早期應(yīng)用能夠及時糾正內(nèi)耳缺血缺氧，減少內(nèi)耳細胞的損害，提高治愈率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]開明，周春群．高壓氧聯(lián)合藥物治療突發(fā)性耳聾76例臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2008，5(37)：907-908

[2]王強，劉壘．高壓氧醫(yī)學(xué)教程[M]．北京：北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：24

[3]付四清，陳現(xiàn)明．老年耳聾的線粒體DNA缺失研究[J]．中國老年雜志，2007，11(27)：2209

[4]王杰，盛寶英.高壓氧聯(lián)合東菱迪芙治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(3)：22-25

[5]馬璐璐，李予魯，楊印東．東菱克栓酶治療突發(fā)性聾30例療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，24(4)：16

作者簡介：①胡延平(1964～)女，河北武安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：高壓氧臨床研究。

中圖分類號：R459.6

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0122-02

(收稿日期：2015-11-20)