莫亞艷

(云南個(gè)舊市傳染病醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000)

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聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效①

莫亞艷

(云南個(gè)舊市傳染病醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000)

摘要:目的：研究慢性乙型肝炎應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2a的治療效果。方法：將我院收治的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組采用普通干擾素治療，治療組采用聚乙二醇干擾素α-2a治療。觀察兩組患者的臨床療效，比較不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組患者經(jīng)治療后HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后不良反應(yīng)對(duì)照組出現(xiàn)10例(35.7%)，治療組出現(xiàn)12例(42.9%)，對(duì)比差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎療效確切，能夠提高HBV DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，促進(jìn)ALT指標(biāo)恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)持久免疫應(yīng)答，是治療慢乙肝的一種有效方法。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；聚乙二醇干擾素α-2a；轉(zhuǎn)陰率；不良反應(yīng)

慢性乙型肝炎屬于全球性的傳染病，我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，已經(jīng)成為一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題[1]。為了進(jìn)一步探討聚乙二醇干擾素α-2a的臨床治療效果，本文選取我院收治的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013-01～2015-01我院收治的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組28例。其中，對(duì)照組中男17例，女11例；年齡26～65歲，平均(48.5±1.7)歲。治療組中男19例，女9例；年齡24～68歲，平均(47.3±2.1)歲。兩組一般資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)依據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[2]，患者HBV DNA和HBeAg均為陽性，ALT指標(biāo)明顯升高。(2)排除免疫疾病患者，血液疾病患者，肝腎功能不全患者，妊娠哺乳期女性等患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組采用重組人干擾素a-2b治療(商品名：安達(dá)芬，生產(chǎn)廠家：安徽安科生物工程股份有限公司，規(guī)格：500萬IU/支，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20000012)，用藥方法為皮下注射，每次500萬IU，隔日1次。

1.3.2治療組采用聚乙二醇干擾素α-2a治療(生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥公司，規(guī)格：180μg/0.5mL/支，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20070055)，用藥方法為皮下注射，每次180μg，每周1次。兩組患者治療時(shí)間均為48周，用藥后觀察對(duì)比療效。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的臨床治療效果，比較治療24周、48周后的HBV DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg血清轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常情況。(2)記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，其中臨床療效和不良反應(yīng)均作為計(jì)數(shù)資料，使用(n，%)表示和χ2檢驗(yàn)。P<0.05說明對(duì)比差異鮮明，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

比較由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，治療組患者經(jīng)治療后HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組。對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組在臨床治療效果上的比較(n=28，%)

2.2不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者在發(fā)熱、皮疹、乏力、脫發(fā)、血常規(guī)異常上共計(jì)出現(xiàn)10例，發(fā)生率為35.7%；治療組共計(jì)出現(xiàn)12例，發(fā)生率為42.9%。沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較(n=28，%)

3討論

研究數(shù)據(jù)顯示，慢性乙型肝炎患者有15%以上在5年內(nèi)會(huì)發(fā)展成為肝硬化，且發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的200倍[3]。HBV DNA反映HBV的復(fù)制情況，ALT指標(biāo)則反映肝臟炎癥活動(dòng)和病情的進(jìn)展情況，臨床上如何抗病毒治療、抑制HBV的復(fù)制及持續(xù)穩(wěn)定肝功能是進(jìn)一步延緩病情進(jìn)展惡化、提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

干擾素和核苷(酸)類似物是目前慢乙肝抗病毒治療的兩大類藥物，隨著對(duì)抗病毒治療療效的認(rèn)識(shí)和要求不斷提高，核苷(酸)類似物經(jīng)治患者的處理已成為目前臨床的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。核苷(酸)類似物直接抑制病毒作用快，但長期服藥有耐藥風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率高，停藥困難，而干擾素除了具有直接抗病毒作用外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，在實(shí)現(xiàn)持久應(yīng)答方面更具優(yōu)勢(shì)。普通干擾素半衰期短，隔日給藥導(dǎo)致患者的血藥濃度變化大，容易形成峰谷效應(yīng)，因此影響臨床療效；而聚乙二醇干擾素α-2a半衰期長，每周用藥1次能夠使患者的血藥濃度處于穩(wěn)定水平，保證了藥物活性，最終提高治療效果[4]。

本文研究聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的結(jié)果顯示，28例治療組患者治療24周后，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為60.7%，ALT復(fù)常率為67.9%，高于對(duì)照組的17.9%、39.3%；治療48周后，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為82.1%，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率達(dá)到35.7%，高于對(duì)照組的50.0%、10.7%。對(duì)比差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和葉欣等人的研究數(shù)據(jù)相接近[5]。盡管患者用藥過程中會(huì)有發(fā)熱、皮疹、乏力、脫發(fā)、血常規(guī)異常等不良現(xiàn)象發(fā)生，但癥狀相對(duì)較輕，且調(diào)整藥物劑量不良反應(yīng)可自行消除，因此不會(huì)影響治療。

綜上所述，聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床效果確切，能夠提高HBV DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，促進(jìn)ALT指標(biāo)恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)持久應(yīng)答，最終達(dá)到更高的持久免疫控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱月永,吳銀蓮.聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎72周療程的療效優(yōu)于常規(guī)療程[J].中華肝臟病雜志,2012,20(10):737-741

[2]賈繼東,李蘭娟. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]. 臨床肝膽病雜志, 2011,04(1):113-128

[3]紀(jì)永健,李菲菲.HBeAg早期下降對(duì)聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效預(yù)測(cè)[J].中華肝臟病雜志,2013,21(5):335-339

[4]敖飛健.聚乙二醇干擾素α-2a、阿德福韋酯單用及聯(lián)合應(yīng)用治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效及安全性比較[J].中華傳染病雜志,2010,28(4):214-217

[5]葉欣,石彥.聚乙二醇干擾素-α2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎24例臨床觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2007,10(5):326-327

作者簡介:①莫亞艷(1972～)女，彝族，云南建水人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事傳染病臨床診療工作。

中圖分類號(hào)：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0118-01

(收稿日期：2015-11-01)