章力洪

(保山市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 保山 678000)

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氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)和干髓術(shù)在乳牙牙髓炎中的應(yīng)用①

章力洪

(保山市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 保山 678000)

摘要:目的：探討氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)與干髓術(shù)在乳牙牙髓炎治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2012-01～2014-12我院收治的乳牙牙髓炎患兒100例，根據(jù)就診時(shí)間先后，分為根管充填術(shù)治療組與干髓術(shù)治療組，每組50例，比較兩組患者的治療成功率及復(fù)診次數(shù)情況。結(jié)果：氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)治療成功率為92.0%，明顯高于干髓術(shù)治療組成功率42.0%，差異顯著(P<0.05)；根管充填術(shù)組人均復(fù)診(2.20±0.51)次，明顯低于干髓術(shù)治療組(3.12±1.21)次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在乳牙牙髓炎的臨床治療上，氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)的治療成功率高，且患兒復(fù)診次數(shù)少，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳牙牙髓炎；干髓術(shù)；氧化鋅丁香油糊劑；根管充填術(shù)

乳牙牙髓炎為臨床兒童口腔科常見(jiàn)病，對(duì)兒童身體健康會(huì)產(chǎn)生不良影響。在臨床治療上，氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)以其治療成功率高、復(fù)診次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)，得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了探討氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)與干髓術(shù)在乳牙牙髓炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，本研究納入我院收治的患兒100例行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012-01～2014-12我院收治的乳牙牙髓炎患兒100例，根據(jù)就診時(shí)間先后，分為根管充填術(shù)治療組與干髓術(shù)治療組，每組50例，男45例，女55例，患牙145顆，患兒年齡2～14歲，平均(8.4±2.1)歲。兩組患者在年齡、性別、壓位及病因方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

治療前，患兒均行壓片拍攝，了解壓根發(fā)育情況、病灶范圍及根管形態(tài)。其中，根管填充術(shù)治療組：測(cè)量根管長(zhǎng)度，并給予患者復(fù)方鹽酸阿替卡因行局部麻醉，并行消毒處理，用2.5%次氯酸鈉溶液+3%雙氧水反復(fù)沖洗根管，并行生理鹽水沖洗，將根管糊劑送至近壓根處充填，用氧化鋅丁香油暫封；待患兒癥狀消失后，取出原封藥，并將糊劑注射器尖端插入根管至根尖1/3處，均勻加壓，觀察糊劑是否溢出[2]。干髓術(shù)治療組方法：擴(kuò)洞取齲，并于牙髓處置失活劑，用氧化鋅丁香水門(mén)汀密封洞口，避免灼傷牙周組織及失活劑外溢，術(shù)中應(yīng)避免加壓；牙髓失活后，清除失活劑，并清理齲壞死組織及冠髓，用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑放置于根管口1min，行墊底充填，并注意避免牙折，術(shù)后，如出現(xiàn)不良癥狀，可改行根管治療[3]。

1.3療效判定

成功：患者無(wú)自覺(jué)癥狀、無(wú)竇道、無(wú)叩痛，且牙齦、咀嚼功能恢復(fù)正常，臨床X線片檢查顯示，牙根尖陰影消失，硬骨板完整，且牙周間隙恢復(fù)正常；失敗：治療后叩痛明顯，且咀嚼功能未恢復(fù)正常，存在新生竇道或原有竇道未封閉，臨床X線片檢查擴(kuò)大或無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)形式表示，用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療成功率比較

氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)治療成功46例，失敗4例，治療成功率為92.0%；干髓術(shù)治療組成功21例，失敗24例，治療成功率為42.0%，明顯低于根管充填組治療成功率，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療情況比較(n=50)

2.2兩組復(fù)診次數(shù)比較

根管充填術(shù)治療組患兒復(fù)診次數(shù)共121人次，平均復(fù)診次數(shù)為(2.20±0.51)次，干髓術(shù)治療組復(fù)診次數(shù)為145次，平均復(fù)診次數(shù)為(3.12±1.21)次，組間比較差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

乳牙牙髓為臨床兒科常見(jiàn)病，對(duì)患兒的身體健康造成不良影響。在臨床治療上，乳牙牙髓炎的治療方法較多，常見(jiàn)的包括干髓術(shù)、空管療法與根管充

填術(shù)等。其中，根管填充術(shù)通過(guò)藥物消毒、嚴(yán)密填充等手段來(lái)治愈患兒，對(duì)手術(shù)操作的要求比較高[4]。根管填充的關(guān)鍵在于，清理干凈根管系統(tǒng)內(nèi)感染或壞死的牙髓組織，并完全充填與封閉根管系統(tǒng)，對(duì)填充材料性能要求較高。本研究根管充填術(shù)治療組使用的為氧化鋅丁香油糊劑根管，在性能上具有一定的優(yōu)越性[5]。

本研究的治療結(jié)果顯示：(1) 氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)治療成功46例，失敗4例，治療成功率為92.0%；干髓術(shù)治療組成功21例，失敗24例，治療成功率為42.0%，明顯低于根管充填組治療成功率，差異顯著(P<0.05)，說(shuō)明干髓術(shù)治療組患兒中24例需給予二次治療，而根管充填組二次治療僅有4例；(2)根管充填術(shù)治療組患兒復(fù)診次數(shù)共121人次，平均復(fù)診次數(shù)為(2.20±0.51)次，干髓術(shù)治療組復(fù)診次數(shù)為145次，平均復(fù)診次數(shù)為(3.12±1.21)次，組間比較差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明根管充填術(shù)的治療效果更為顯著，患兒預(yù)后更佳。

綜上所述，在乳牙牙髓炎的臨床治療上，氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)與干髓術(shù)相比，臨床療效更佳，且治療后復(fù)診次數(shù)少，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢(qián)小紅.空管治療乳牙牙髓炎、根尖周炎的療效探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15):2060-2061

[2]張偉，張龍.空管與根管充填治療乳牙牙髓炎的臨床效果比較觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(04):103-104

[3]劉文莉,龐雪晶,韓秀麗,等.Vitepex糊劑根管充填與空管療法治療乳牙牙髓炎的臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(03):131-132

[4]陳育純,姚志榮,熊桂娟,等.空管用藥與根管充填治療乳牙牙髓炎療效比較研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2011,04(07):416-417

[5]李家爽.氧化鋅丁香油糊劑根管充填術(shù)和干髓術(shù)在乳牙牙髓炎中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,36(4)：326-327

作者簡(jiǎn)介:①章力洪(1965～)男,白族，云南大理人，學(xué)士，口腔主治醫(yī)師，從事口腔臨床工作。

中圖分類(lèi)號(hào)：R781.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0082-01

(收稿日期：2015-11-04)