雷　凡

(南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100)

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彩色多普勒超聲對老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的診斷價值①

雷凡

(南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100)

摘要:目的:探究彩色多普勒超聲對老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的診斷價值。方法:將我院2014-08～2015-08收治的43例老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者作為研究組，將同期收治的36例非糖尿病引起的下肢血管患者作為對照組，所有患者均做彩色多普勒超聲檢查，將結果進行分析、對比。結果:觀察組受檢查部位發(fā)現(xiàn)狹窄、閉塞及斑塊情況與對照組相比，明顯較高，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，受檢者部位包括股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈前端等； 觀察組患者狹窄、閉塞、斑塊率與對照組相比，明顯較高，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:使用彩色多普勒超聲檢查老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變，具有操作方便、無創(chuàng)傷、無痛苦的特點，還可將病變部位準確的定位，值得在臨床上推廣及使用。

關鍵詞:彩色多普勒超聲檢查；2型糖尿病下肢血管病變；診斷價值

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升[1，2]，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、腎病及下肢血管病變等，2型糖尿病下肢血管病變在臨床上也較為常見，是由于患者足部神經(jīng)病變導致下肢保護功能減退，使得大血管和微血管病變引起動脈灌注不足，微循環(huán)發(fā)生障礙引發(fā)潰瘍和壞疽等情況，如治療不及時有截肢的可能。尤其對于老年人來說，各個臟器系統(tǒng)開始衰退，抵抗力下降，且常伴有其他并發(fā)癥，如冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等，如發(fā)生感染等情況，病情復雜，較難控制。因此要及早發(fā)現(xiàn)且及時給予相應的防治，減輕患者的痛苦，隨著醫(yī)學的發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查在臨床上逐漸被廣泛使用，為探究其診斷老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變的診斷價值，現(xiàn)將我院2014-08～2015-08收治的43例患者作為研究對象，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2014-08～2015-08收治的43例老年2型糖尿病并發(fā)下肢血管病變患者作為研究組，將同期收治的36例非糖尿病引起的下肢血管患者作為對照組，所有患者均做彩色多普勒超聲檢查。對照組，男21例，女15例，年齡56～79歲，平均(64.54±5.25)歲；觀察組男26例，女17例，年齡57～78歲，平均(63.74±5.61)歲，糖尿病病程為1～32年，平均為(10.95±4.91)年，兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者均給予彩色多普勒超聲檢查，患者進入檢查室先采取仰臥位檢查股總動脈、股淺動脈及脛前動脈前端，之后轉(zhuǎn)為仰臥位檢查腘動脈，為更好的對其進行檢查，要求患者將下肢充分暴露，將探頭放置界定的位置，在操作過程中先橫行掃描，再縱向掃描，并將超聲束與血流方向的夾角保持在一定范圍范圍內(nèi)，不可超過60度[3]。對兩組患者的硬化程度、狹窄程度及斑塊進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法

2結果

2.1觀察組與對照組患者不同部位檢查結果對比

觀察組受檢查部位發(fā)現(xiàn)狹窄、閉塞及斑塊情況與對照組相比，明顯較高，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2觀察組與對照組下肢血管病變檢測陽性率對比

觀察組患者狹窄、閉塞、斑塊率與對照組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2 。

表1　觀察組與對照組患者不同部位檢查結果對比[n(%)]

表2　觀察組與對照組下肢血管病變檢測陽性率對比

注：與對照組，aP<0.05。

3討論

糖尿病下肢血管病變又稱糖尿病足，是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，可致殘，甚至致死。根據(jù)糖尿病足部病變的性質(zhì)可分為三類，濕性壞疽、干性壞疽及混合性壞疽。濕性壞疽：多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴有周圍神經(jīng)病變，皮膚損傷感染化膿。局部常有紅、腫、熱、痛、功能障礙，又分為濕性壞疽前期、濕性壞疽初期、輕度濕性壞疽、中度濕性壞疽、重度濕性壞疽、極重度濕性壞疽；干性壞疽：足部干性壞疽較少，多發(fā)生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔嚴重狹窄；或動脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷，但靜脈血流仍然暢通，造成局部組織液減少，導致阻塞動脈所供血的遠端肢體的相應區(qū)域發(fā)生干性壞疽，其分期與濕性壞疽相似；混合壞疽：因肢端某一部位動脈阻塞，血流不暢，引起干性壞疽；而另一部分合并感染化膿，其特點是混合性壞疽是濕性壞疽和干性壞疽的病灶，同時發(fā)生在同一個肢端的不同部位。對于該病的發(fā)病因素有糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病、微循環(huán)障礙、足部結構畸形及異常步態(tài)。因此要及早做出該疾病的診斷，并給予相關的處理，以緩解患者的病情，減輕患者的痛苦。近年來，彩色超聲多普勒逐漸在臨床上應用，它具有的特點是操作方便、無創(chuàng)傷、無痛苦，還可將病變部位準確的定位等[4]。

有資料顯示：糖尿病下肢血管病變的主要部位是下肢遠端動脈[5]，在本次研究中，觀察組受檢查部位發(fā)現(xiàn)狹窄、閉塞及斑塊情況與對照組相比，明顯較高，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，受檢部位包括股總動脈、腘動脈、脛前動脈前端、股淺動脈等，觀察組患者脛前動脈近端及腘動脈發(fā)生狹窄、閉塞及斑塊情況明顯高于股淺動脈、股總動脈；由此驗證了上述理論。糖尿病下肢血管及正常下肢病變患者均有發(fā)生狹窄、閉塞及斑塊的可能性，但前者較后者幾率高[6]，由研究結果知，觀察組患者狹窄、閉塞、斑塊率與對照組相比，明顯較高，兩組對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，此種現(xiàn)象可能是由于長期的高血糖狀態(tài)會使得血管內(nèi)皮功能受損，進而發(fā)生血管病變；還有就是長期的糖尿病患者治療以注射胰島素為主，長期使用胰島素會造成動脈平滑肌生長速度過快，使得內(nèi)皮增多，在動脈內(nèi)壁上沉積各種組織因子，還會因胰島素原可降低血液纖溶酶的活性，進而發(fā)生血管病變。

綜上所述，對于糖尿病下肢血管病變，使用彩色超聲多普勒檢查，可將病變部位較好的顯示，提高病變陽性的檢測率，值得在臨床上推廣及使用。

參考文獻:

[1]駱會婷. 老年2型糖尿病并發(fā)下肢動脈病變彩色多普勒超聲診斷價值[J]. 陜西醫(yī)學雜志,2014,05:577-579

[2]朱嘉俊,高艷. 老年糖尿病患者下肢動脈病變的彩色多普勒超聲診斷價值及臨床意義[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,11:100-101

[3]菅梅,高軍,阿慶玲,等. 糖尿病下肢血管病變的彩色多普勒超聲診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)藥,2010,28:88-89

[4]周濤,苗興平. 老年糖尿病患者下肢血管病變的彩色多普勒超聲診斷分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學,2006,03:6-7

[5]農(nóng)麗錄,邢晨芳. 彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J]. 中國臨床新醫(yī)學,2013,7:660-663

[6]魏葦. 彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性病變中的應用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2013,5:38-40

作者簡介：①雷凡(1982～)女，江蘇南京人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管方面。

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)03-0059-02

(收稿日期：2015-11-30)