袁　薇，楊明瑩，古啟啟，黃　梅，倪　紅，張　玥

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650101)

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某三級(jí)甲等醫(yī)院新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力需求調(diào)查研究①

袁薇，楊明瑩，古啟啟，黃梅，倪紅，張玥

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650101)

摘要:目的：設(shè)計(jì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求度，并制定有效培養(yǎng)后考核方式。方法：通過查閱文獻(xiàn)、專家訪談并結(jié)合某三級(jí)甲等醫(yī)院麻醉科的實(shí)際設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士核心能力初稿，運(yùn)用Delphi法專家咨詢向27名專家發(fā)放三輪調(diào)查問卷，明確新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力具體內(nèi)容、要求度及評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：27名專家提出三類共30條新入麻醉?？谱o(hù)士的核心能力并得出各項(xiàng)目的要求度，以及最佳考評(píng)方式。結(jié)論：針對(duì)云南省某三甲醫(yī)院麻醉科新入?？谱o(hù)士提出量化、具體化、易于操作的核心能力內(nèi)容及考核方式，各專家意見相對(duì)集中，研究內(nèi)容可信。

關(guān)鍵詞:新入麻醉護(hù)士;核心能力;考核方式

?？谱o(hù)士逐漸在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展及滿足人們對(duì)健康需求方面發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床護(hù)理?？苹l(fā)展也是護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志[1]。麻醉護(hù)士發(fā)展至今已有100多年歷史[2]，而我國尚處于初級(jí)階段。麻醉醫(yī)師希望護(hù)理的力量加入來完善麻醉二級(jí)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)和要求[3]。新入院麻醉?？谱o(hù)士暫時(shí)缺乏核心能力的具體要求，缺乏麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)后有效地評(píng)價(jià)方式，培訓(xùn)往往比較被動(dòng)效果不佳。新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力不足，在工作中往往覺得知識(shí)缺乏、技術(shù)生疏、經(jīng)驗(yàn)不足。科學(xué)培訓(xùn)麻醉?？谱o(hù)士，使其盡快適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)三甲等級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。某三甲醫(yī)院麻醉專科新護(hù)士不斷地增多，低于三年的麻醉?？谱o(hù)士占科室麻醉專科護(hù)士的80%?？剖姨刂贫ㄈ昱囵B(yǎng)期限(手術(shù)間一年，PACU兩年)，但缺乏比較具體化、規(guī)范化、可操作性強(qiáng)的護(hù)士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容，并缺乏一定的有效地評(píng)價(jià)考核方法。

1資料與方法

1.1專家選擇及一般情況

1.1.1專家選擇標(biāo)準(zhǔn):必須具備以下條件之一(1)從事臨床麻醉工作超過10年、學(xué)歷為本科以上、職稱為主治以上的麻醉醫(yī)生。(2)從事外科護(hù)理或麻醉?？谱o(hù)理超過10年、學(xué)歷為本科以上、職稱為護(hù)師以上的護(hù)理人員。(3)從事外科臨床工作超過10年、學(xué)歷為本科以上、職稱為主治以上的外科醫(yī)生。

1.1.2專家選擇及基本情況:選取專家27名，其中麻醉醫(yī)生10名(37.04%)，外科醫(yī)生6名(22.22%)，護(hù)理人員11名(40.74%)。專家基本情況見表1。

表1　專家基本情況(%)

1.2研究方法

1.2.1設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表：通過查閱文獻(xiàn)及資料、專家訪談等方法并結(jié)合云南省某三甲醫(yī)院麻醉科的特點(diǎn)綜合其意見設(shè)置半開放式調(diào)查問卷為：《新入麻醉專科護(hù)士能力需求調(diào)查問卷》包括?？评碚撝R(shí)能力培養(yǎng)、?？萍寄苤R(shí)能力培養(yǎng)、物品、器械管理及使用3類，當(dāng)專家意見趨于一致時(shí)加入核心能力要求度的調(diào)查(包括掌握、熟悉、了解三個(gè)層面)；針對(duì)"新入院專科護(hù)士核心能力"設(shè)計(jì)《新入麻醉?？谱o(hù)士考核方式》問卷，考核方式選項(xiàng)主要包括筆試、口試、操作考試及平時(shí)成績。

1.2.2方法：運(yùn)用Delphi法專家咨詢調(diào)查，對(duì)某三甲醫(yī)院27名專家(包括麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、護(hù)理專家)發(fā)放問卷，每個(gè)核心內(nèi)容條目同意率大于80%則進(jìn)行采納，同意率在60%～80%則進(jìn)入下一輪問卷咨詢，同意率小于60%則刪除；專家通過問卷將核心能力培訓(xùn)后的評(píng)價(jià)方式選出，集中問卷得出最佳考核方式[4]。

2結(jié)果

問卷初稿設(shè)計(jì)出關(guān)于"新入院三年麻醉專科護(hù)士核心能力“問卷，內(nèi)容包括"?？评碚撝R(shí)(11項(xiàng))”、“?？萍寄苤R(shí)(10項(xiàng))”、“物品、器械管理及使用知識(shí)(9項(xiàng))”共計(jì)3類31項(xiàng)；第一輪專家咨詢刪除2項(xiàng)條目，新增1項(xiàng)條目，第二輪專家問卷意見趨于一致，最終形成共計(jì)3類30項(xiàng)實(shí)用性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)、易于應(yīng)用的?？谱o(hù)士核心能力內(nèi)容；針對(duì)3類30項(xiàng)內(nèi)容咨詢專家得出最佳考核方式。見表2。

表2　新近三年麻醉專科護(hù)士所具備的核心能力及考核方式調(diào)查情況

本項(xiàng)研究設(shè)計(jì)出3類30 項(xiàng)麻醉專科護(hù)士核心能力內(nèi)容，其中"掌握"為16項(xiàng)占53.33%、"熟悉"9項(xiàng)占30%、“了解”5項(xiàng)16.67%，培訓(xùn)內(nèi)容劃分層次較為清晰。針對(duì)麻醉、外科手術(shù)、護(hù)理多方面專家提出觀點(diǎn)，綜合各類專家的意見，增強(qiáng)核心內(nèi)容實(shí)用性。新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力重點(diǎn)為：基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉、氣道管理知識(shí)、PACU監(jiān)護(hù)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、急救及復(fù)蘇技術(shù)等，另外還注重相關(guān)麻醉專業(yè)知識(shí)、藥品知識(shí)、外科觀察知識(shí)、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)等培訓(xùn)，培養(yǎng)熟練的麻醉專業(yè)護(hù)士，為?？谱o(hù)士發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；根據(jù)不同的麻醉護(hù)士核心能力選擇最佳考核方式，有利于對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)評(píng)估，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、保證培訓(xùn)效果。

3討論

為了能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生與護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足社會(huì)對(duì)高品質(zhì)化，多元化，?？苹o(hù)理服務(wù)的需求，?？谱o(hù)士核心能力的要求和培養(yǎng)大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行。

3.1建立新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力，增強(qiáng)麻醉護(hù)理專業(yè)水平

雖然全國各地已經(jīng)逐步開展麻醉護(hù)理，但是麻醉護(hù)士的培訓(xùn)仍處于初步探索階段，未成規(guī)模體系[5]。要適應(yīng)現(xiàn)代臨床的需求，迅速提高護(hù)理質(zhì)量，就必須要采科學(xué)快捷的方法[6]。建立新入麻醉專科護(hù)士核心能力，利于建立獲得認(rèn)可的麻醉專科護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)，能更好地提高護(hù)士臨床思維，從知識(shí)、技能、能力和態(tài)度四個(gè)方面綜合提升，有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)的工作和任務(wù)，配合麻醉?？乒ぷ?，保證麻醉外科手術(shù)工作的順利進(jìn)行。另外，增強(qiáng)了護(hù)士自信心，提高護(hù)士專業(yè)能力、護(hù)理判斷能力和決策能力，幫助自身盡快適應(yīng)所承擔(dān)的工作角色，力行護(hù)理宗旨，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和明確職業(yè)規(guī)劃，盡早成為臨床綜合能力較強(qiáng)的麻醉專業(yè)護(hù)士。

3.2保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

隨著麻醉?？谱o(hù)士的需求量持續(xù)增加，麻醉護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐年提高，因此麻醉護(hù)士的培訓(xùn)也刻不容緩[7]。新入院麻醉?？谱o(hù)士核心能力的培養(yǎng)，使新護(hù)士除能完成基本護(hù)理服務(wù)工作外，對(duì)常見急危重癥病人的處理、緊急情況事件發(fā)生的基本應(yīng)對(duì)措施，急救配合等特殊情況也能沉著面對(duì)，得心應(yīng)手。能夠較好的進(jìn)行外科術(shù)后觀察，麻醉蘇醒觀察和監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療措施，患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)和交接以及出現(xiàn)特殊情況的應(yīng)對(duì)等工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有效合作以及確保醫(yī)療工作的順利完成。

3.3滿足患者治療、康復(fù)需要，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平

按科學(xué)發(fā)展的要求，作為臨床科室與其他科室一樣，必須具備熟練的麻醉護(hù)士[8]。新入麻醉?？谱o(hù)士的培訓(xùn)使護(hù)士達(dá)到“專業(yè)”水平，不僅熟悉麻醉?？谱o(hù)理理論、知識(shí)和技能，能有效分析和解決護(hù)理專科問題，而且增強(qiáng)了溝通交流能力和評(píng)判性思維能力，真正做到人文關(guān)懷，體現(xiàn)了人文精神在護(hù)理服務(wù)中的重要理念。同時(shí)滿足患者治療、康復(fù)需要，直接服務(wù)于病人，換成貫徹落實(shí)了“一切以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

3.4完善考核方式

護(hù)理評(píng)價(jià)必須遵循一定的原則，針對(duì)不同的能力選擇正確的評(píng)價(jià)方法至關(guān)重要[9]。完善考核方式，利于護(hù)士核心能力培訓(xùn)效果的評(píng)估。評(píng)價(jià)方式利用筆試、口試、操作考試、平時(shí)成績四種形式結(jié)合，互補(bǔ)其優(yōu)缺點(diǎn)。通過正確的評(píng)價(jià)方式找出新近麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)的不足之處，便于及時(shí)修正培訓(xùn)方法，增強(qiáng)麻醉?？谱o(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

4小結(jié)

新入麻醉?？谱o(hù)士核心能力的培訓(xùn)和考核是一所綜合醫(yī)院專科護(hù)理管理工作中不可或缺的重要內(nèi)容和組成部分，只有規(guī)范和完善相關(guān)制度，制定一系列可執(zhí)行的培訓(xùn)和考核方式方法，貫徹實(shí)施，培養(yǎng)出高品質(zhì)?？谱o(hù)理人才，才能更好的為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)行，醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力保障。

參考文獻(xiàn):

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基金項(xiàng)目：①昆明醫(yī)科大學(xué)教研教改立項(xiàng)課題：《基于護(hù)士核心能力為導(dǎo)向的分層培訓(xùn)課程研究》，編號(hào)：2014JY-Y-47。

作者簡介：袁薇(1971～)女，貴州人，學(xué)士，副主任護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理，護(hù)理管理。 通訊作者：楊明瑩(1972～)女，云南昆明人，碩士，副主任護(hù)師，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：834676465@qq.com。

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0104(2016)03-0058-03

(收稿日期：2015-11-30)

The demand investigation of core competence with new anesthesia nurses in grade 3 general hospital

YUANWei,YANGMing-ying,GUQi-qi,HUANGMei,NIHong,ZHANGYue

(Nursing Department, The Second Affiliated Hospital to Kunming Medical University, Kunming 650101,China)

Abstract:Objective: To design the core competency standards and the demand of new anesthesia nurses in grade 3 general hospital so as to develop the effective ways of evaluation. Methods: We designed the draft after literature review, expert interviews and the investigation on the actual situation of anesthesia department in some hospital. Delphi method was used to issue three rounds of questionnaires to 27 experts, which confirm content, requirements and evaluation index of core competence. Results: A total of 30 nurses' core abilities and goal requests were put forward, as well as the best ways for evaluation. Conclusion: All experts opinion were relatively concentrated and the research content has high credibility about the content and evaluation ways of new nurses' core abilities.

Key words:new anesthesia nurses; core competency; ways of evaluation