陳鳳群

廣東省肇慶市鼎湖區(qū)中醫(yī)院，廣東　肇慶　526070

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護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響

陳鳳群

廣東省肇慶市鼎湖區(qū)中醫(yī)院，廣東肇慶526070

【摘要】目的： 觀察護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取內(nèi)科伴有睡眠障礙的患者500例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和研究組各250例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，探究兩組患者的睡眠狀況對比。結(jié)果：研究組PSQI評分水平相比對照組有所改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患者睡眠時間、覺醒次數(shù)、入睡潛伏期相比于對照組均有所提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 對內(nèi)科住院患者實施護(hù)理干預(yù)后，明顯改善了患者的睡眠狀況，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；內(nèi)科住院患者；睡眠

住院患者多數(shù)為慢性重癥，病程長，患者情緒不穩(wěn)定，負(fù)性心理較重，造成治療意志薄弱、不堅定等，并出現(xiàn)睡眠障礙[1]。睡眠障礙一般與軀體疾病有關(guān)，與患者的健康有著直接的因果關(guān)系，因此，對醫(yī)務(wù)人員的要求較高，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從心理、生理上全面的幫助患者，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高預(yù)后效果。筆者選取內(nèi)科住院伴有睡眠障礙的患者500例，其中250例采用護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年6月我院內(nèi)科住院患者500例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和研究組，各250例。所有患者經(jīng)檢查及診斷均符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：無傳染性及精神性疾病史；所有患者對此次研究知情并簽署同意書。對照組中男性130例，女性120例；年齡38～74歲，平均年齡為(60.2±5.7)歲；文化程度：小學(xué)及以下文化151例，中學(xué)文化64例，大學(xué)及以上文化35例。研究組中男性131例，女性119例；年齡39～75歲，平均年齡為(60.7±5.2)歲；文化程度：小學(xué)及以下文化153例，中學(xué)文化63例，大學(xué)及以上文化34例。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，定期對病室進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)半小時，密切監(jiān)測患者的生命體征，對長期臥床的患者進(jìn)行翻身、皮膚護(hù)理等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。針對患者可能出現(xiàn)的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過溝通交流的方式進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極的心態(tài)，對患者提出的合理建議與需求盡可能的滿足。②生活護(hù)理。生活中應(yīng)對患者關(guān)心愛護(hù)，對家屬講解親情支持、家庭溫暖的重要性，避免情緒上的變化影響患者的心理，對飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，合理膳食，避免進(jìn)食酸辣等刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。③操作護(hù)理。盡量減少夜間的操作，走路、關(guān)門窗應(yīng)動作輕柔，減少噪音的污染。④鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)體鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力注意保暖。⑤知識宣教。由于對疾病本身及治療的恐懼，患者不能積極配合治療，因而院內(nèi)應(yīng)組織醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行定期講座，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、治療方法、目的、發(fā)病原因，鼓勵患者提出自身的疑慮，加強(qiáng)互動環(huán)境，消除患者存在的疑慮，了解到配合治療的重要性及必要性，提高患者的依從性。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)探究兩組間睡眠狀況。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)標(biāo)準(zhǔn)[3]：由18個條目組成的七個成份，內(nèi)容包括，入睡時間、藥物、睡眠的效率、時間、困難、質(zhì)量、日間功能等，每個成份0～3分，得分范圍為0～21分，總分相加，得分愈高表明睡眠質(zhì)量愈差。

2結(jié)果

2.1兩組患者睡眠情況比較護(hù)理后，研究組PSQI評分水平相比對照組有所改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者PSQI評分對比　(n=250，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組睡眠指標(biāo)比較護(hù)理后，研究組患者睡眠時間、覺醒次數(shù)、入睡潛伏期相比于對照組均有所提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別睡眠時間/h覺醒次數(shù)/次入睡潛伏期/min研究組6.82±0.79*1.41±0.21*35.82±12.02*對照組4.56±0.813.89±0.5723.56±13.21

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來，我國居民的生活條件得到較高的改善，因此，對治療及護(hù)理的需求也越來越高，護(hù)理模式也有著較大的轉(zhuǎn)變[4]。內(nèi)科住院患者由于經(jīng)濟(jì)、心理、疾病的折磨，通常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的下降，預(yù)后并不理想。而根據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，睡眠質(zhì)量與患者的恢復(fù)直接相關(guān)。睡眠障礙作為一種常見病癥，若未得到及時的治療與干預(yù)，將會引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響疾病的愈后?，F(xiàn)有的護(hù)理模式為生物護(hù)理，對于睡眠的關(guān)注不夠深入，因而護(hù)理效果并不理想。

護(hù)理干預(yù)(nursingintervention)是對傳統(tǒng)護(hù)理的一種完善與加工，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行整體評估后結(jié)合自身能力制定出具體措施，在本次研究中，對以往鮮少涉入的睡眠領(lǐng)域進(jìn)行了重點觀察，增加了心理、人際等多個方面的護(hù)理干預(yù)。由上表可知，有效的溝通與交流為患者提供情感宣泄的窗口，在交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)始終保持關(guān)切、耐心的態(tài)度，使用通俗的言辭加強(qiáng)患者的理解，應(yīng)用成功案例增加患者的信心，疏導(dǎo)不良情緒。受教育程度限制，患者對疾病存在疑慮，嚴(yán)重者抗拒治療，長期以往，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，因而有效的知識宣教能夠加深患者對疾病的理解，化被動為主動，端正治療態(tài)度，提高愈后。而生活上的支持與關(guān)心使患者感受到溫暖，拉近護(hù)患間距離。食物上針對性的選擇有效維持了機(jī)體的膳食平衡，促進(jìn)了機(jī)體的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉幫助機(jī)體加速新陳代謝，維持健康狀態(tài)，縮短了恢復(fù)時間，提高了睡眠質(zhì)量，本次研究收效良好。

有研究顯示[6]，對患者實施護(hù)理干預(yù)后，明顯增加了患者的治療依從性，降低了心理不良情緒的發(fā)生，提高了患者的睡眠質(zhì)量及滿意程度。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組PSQI評分水平相比對照組有所改善?；颊咚邥r間、覺醒次數(shù)、入睡潛伏期相比于對照組均有所提升。結(jié)果顯示，心理干預(yù)能夠及時了解患者的心理狀況，排除負(fù)性心理；相關(guān)知識的介紹使患者認(rèn)識了治療的重要性。生活、飲食上的干預(yù)，促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，結(jié)合護(hù)理干預(yù)后，明顯提高了患者的睡眠質(zhì)量，能夠有效促進(jìn)疾病的康復(fù)，值得臨床普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雙紅.呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況的調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):555-557.

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[3]金湘輝,聶利民.護(hù)理干預(yù)改善老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(8):1389-1391.

[4]彭德珍,趙麗萍,馬麗麗，等.彌漫性路易體病住院患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(5):577-579.

[5]王淑芳.神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對策[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2234-2235.

[6]王繼軍,楊秀芳.睡眠干預(yù)對內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2159-2161.

【中圖分類號】R437.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0164-01

(收稿日期：2016.04.18)