林玉嬋

1.肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東　肇慶　526020；2.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，廣東　肇慶　5260202

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硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎53例臨床觀察

林玉嬋1,2

1.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校，廣東肇慶526020；2.肇慶醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，廣東肇慶5260202

【摘要】目的：觀察硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎的療效。方法：將急性胃炎患者106例分為觀察組及對照組各53例。觀察組采取硫糖鋁聯合法莫替丁進行治療，對照組僅采用法莫替丁進行治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組總有效率為94.34%，對照組總有效率為83.02%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應率為9.43%，對照組不良反應率為22.46%，觀察組不良反應率要低于對照組(P<0.05)。結論：硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎較單純使用法莫替丁效果更優(yōu)，兩者聯用可提升治療效果，并降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】急性胃炎；硫糖鋁；法莫替丁

急性胃炎是臨床上最為常見的消化內科疾病，又分為急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎及急性化膿性胃炎，后兩者致病率較高。該病癥起病較急，多由食用污染食物所致，患者會表現為腹部絞痛、惡心、厭食、腹瀉等。若病情較為嚴重，則會造成患者出現嘔血、黑便、脫水、休克，甚至直接致死[1]。法莫替丁是急性胃炎治療過程中常見的藥物，盡管具有一定治療效果，但部分患者會受到不良反應影響，而降低實際療效。基于此，筆者對收治的急性胃炎患者53例采取了硫糖鋁聯合法莫替丁治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年8月至2015年8月間肇慶醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院收治的急性胃炎患者106例作為研究對象，并分為觀察組53例及對照組53例。觀察組中男27例，女26例，年齡為18～65歲，平均年齡為(45.3±4.9)歲，病程為1～4d，平均病程為(2.1±0.5)d；致病原因包括：飲食不凈22例，酗酒14例，服用非甾體抗炎藥17例。對照組中男29例，女24例，年齡為19～67歲，平均年齡為(46.5±5.1)歲，病程為1～3d，平均病程為(1.7±0.4)d；致病原因包括：飲食不凈22例，酗酒14例，服用非甾體抗炎藥17例。兩組患者在性別、年齡、致病因素等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準與排除標準[2]納入標準：符合西醫(yī)急性胃炎診斷標準，存在上腹不適、嘔吐、疼痛等癥狀，腹部出現壓縮，胃鏡檢查存在黏膜充血、水腫或出現表淺潰瘍?；颊呒捌浼覍俦硎就鈪⑴c研究。

排除標準：存在精神障礙者，存在心血管、腎、腦等嚴重原發(fā)性疾病者。

1.3方法對照組給予法莫替丁(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H10950177，規(guī)格：10mg/ml)進行治療，靜脈注射，20mg溶于250ml葡萄糖(5%)，注射時間保持在30min以上，2次/日，間隔時間為12h，連續(xù)注射5日。若患者病情恢復穩(wěn)定，將靜脈注射改為口服用藥。

觀察組在上述基礎上給予硫糖鋁(海南省金島制藥廠生產，國藥準字H46020022，規(guī)格：0.25g/片)。口餐前1h及睡前空腹口服，成人1g/次，4次/日，連續(xù)服用一周。

1.4療效判定根據2008年版《內科學》[3]相關內容作為療效評價參考，顯效：臨床相關癥狀如嘔吐、惡心等基本消失；有效：臨床相關癥狀明顯改善；無效：患者經治療后，相關癥狀未得到改善，甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5觀察指標對患者不良反應情況(頭暈、便秘、腹瀉發(fā)生例數)進行統(tǒng)計，不良反應率=所有不良反應例數/總例數。

2結果

2.1兩組療效比較觀察組總有效率為94.34%，對照組總有效率為83.02%，觀察組總有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組療效對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應情況比較觀察組不良反應率為9.43%，對照組不良反應率為22.46%，觀察組不良反應率要低于對照組(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組不良反應情況比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性胃炎病因較多，主要包括以下幾個方面：①病菌感染。金黃色葡萄球菌是最為常見的致病菌。另外，大腸桿菌、沙門菌及嗜鹽菌也會引發(fā)急性胃炎。②物理刺激。刺激性飲料如白酒、咖啡或粗糙性食物等會對胃粘膜產生刺激作用，導致黏膜屏障會受到破壞。③藥物因素。部分非甾體抗炎藥如阿司匹林等會對胃粘膜硫糖蛋白合成產生干擾作用，并抑制胃黏液分泌，使脂蛋白膜的保護功能受到影響，會引發(fā)胃粘膜出血、水腫等癥狀，導致急性胃炎[4]。④神經因素。神經功能失調或機體出現應激性反應導致胃粘膜出現急性炎癥。

急性胃炎治療過程中，要求患者臥床休息，嚴格控制飲食，禁忌食用刺激性食物，可食用牛奶、米湯等流質食物，以修復胃功能，從而保證藥物治療效果。法莫替丁是治療急性胃炎的常見藥物之一。該品為組織胺H2受體拮抗

劑[5]，可對胃酸分泌產生顯著抑制作用，并可對胃蛋白酶分泌產生一定作用。同時，法莫替丁可增強胃粘膜血流作用，促進其防御機制提升，從而起到止血作用。該藥物作用維持時間可達12h以上，但單純性使用該藥物會造成部分患者出現不良反應如頭暈、便秘、腹瀉等，會對實際療效產生一定影響。

硫糖鋁可對潰瘍面產生保護作用，并促進潰瘍面愈合。在胃酸環(huán)境下，硫糖鋁會分解出硫酸蔗糖復合離子。分解出的離子會產生聚合作用，形成不溶性膠體(帶負電荷)，與胃粘膜蛋白質滲出物(帶正電荷)結合，從而形成保護膜附于胃粘膜表面，以起到保護作用。硫糖鋁還可對胃蛋白酶、膽汁酸等產生吸附作用，并促使內源性前列腺素、EGF(吸附表皮生長因子)合成，進一步促進黏膜修復，使之再生[6]。另外，硫糖鋁可增加胃粘膜厚度，避免其受到胃蛋白酶及胃酸作用而破壞。將硫糖鋁與法莫替丁聯用，可產生協同作用，進一步增強防御、加速黏膜修復，讓胃功能恢復正常，從而提升療效。兩者聯用還可從一定程度上降低不良反應發(fā)生率，具有更好的適用性，可降低患者痛苦，促進患者恢復。

本研究中，觀察組在法莫替丁基礎上聯合硫糖鋁進行治療。從結果來看，觀察組總有效率要明顯高于對照，且觀察組不良反應率要低于對照組。可見硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎較單純使用法莫替丁效果更優(yōu)。兩者聯用可降低不良反應發(fā)生率，提升療效，值得臨床應用。

參考文獻

[1]卜延峰.法莫替丁聯合硫糖鋁治療急性胃炎臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,13(08):25-26.

[2]龔榮達.法莫替丁聯合硫糖鋁治療急性胃炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,15(09):139-141.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:387.

[4]劉新立.硫糖鋁聯合法莫替丁對急性胃炎的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,27(19):36-38.

[5]古冬燕,江燕舞.探討硫糖鋁聯合法莫替丁治療急性胃炎治療效果[J].中國醫(yī)療前沿,2013,41(12):35.

[6]羅俊武.法莫替丁聯合硫糖鋁治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,46(20):4637-4638.

【中圖分類號】R573.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0131-01

(收稿日期：2016.04.20)