侶麗萍

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東　清遠(yuǎn)　518000

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血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床觀察

侶麗萍

廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn)518000

【摘要】目的：觀察應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床療效。方法：選取108例偏頭痛瘀血證患者作為研究對象，對照組54例，采取西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組54例，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療；對比兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及頭痛伴隨癥狀的證候療效評分，綜合評價(jià)患者的臨床療效，并作對比分析。結(jié)果：治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度大于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床總顯效率為81.13%，對照組臨床總顯效率為56.60%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：偏頭痛瘀血證應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀及預(yù)后，抑制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛瘀血證；血府逐瘀湯結(jié)合西藥；臨床療效

偏頭痛多屬功能性疾病，病因尚不明確，西醫(yī)以對癥治療為主，旨在緩解疼痛及預(yù)防復(fù)發(fā)；但偏頭痛呈高發(fā)性、具有復(fù)發(fā)率高及難治性等特點(diǎn)，西醫(yī)對癥治療難以延緩病情進(jìn)展。偏頭痛多屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，瘀血不通則痛，是頭痛的基礎(chǔ)性病機(jī)。中醫(yī)對偏頭痛的認(rèn)識及治療具有積極豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過辨證，采取血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療偏頭痛瘀血證，有利于協(xié)同鞏固及提高偏頭痛瘀血證的治療效果[1]。筆者旨在探討偏頭痛瘀血證應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療的臨床療效，以期提高其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年12月期間我院收治的108例偏頭痛瘀血證患者作為研究對象，對照組54例，其中男26例，女28例；年齡36.8～65.7歲，平均年齡(51.5±3.5)歲；觀察組54例，其中男25例，女29例；年齡34.9～66.2歲、平均年齡(52.5±3.4)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(瘀血證)，參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中證候分類，主癥：頭痛反復(fù)，痛如錐刺；兼癥：面色晦暗，舌下脈絡(luò)青紫；舌象，脈象：舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弦或細(xì)澀[2]；本研究項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，本組病例簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，合并心、肝、腎等組織器官功能障礙或嚴(yán)重疾病，具有血府逐瘀湯治療禁忌癥；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，口服尼美舒利(廣東心寶制藥有限公司，批號：1415326，規(guī)格：100mg×10s)，一次0.05～0.1g，每日2次；口服氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，批號：1345762，規(guī)格：5mg×12s)，一次5～10mg，每日2次；觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療，血府逐瘀湯：桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。每日1劑，分早、晚2次口服，療程8周。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及頭痛伴隨癥狀的證候療效評分，綜合評價(jià)臨床療效；根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定證候療效評分標(biāo)準(zhǔn)，頭痛發(fā)作次數(shù)(以月計(jì)算)，評分范圍2～6分；發(fā)作時影響生活，評分范圍2～4分；頭痛持續(xù)時間，評分范圍2～6分；頭痛伴隨癥狀，評分范圍1～3分；臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級，痊愈：偏頭痛瘀血證的臨床癥狀全部消失，療程結(jié)束后30d內(nèi)，病情未復(fù)發(fā)；顯效：療程結(jié)束后，癥狀積分減少50%以上；有效：療程結(jié)束后，癥狀積分減少21%～50%；無效：療程結(jié)束后，癥狀積分減少20%以下；臨床總顯效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后的臨床觀察指標(biāo)對比治療后，觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后的臨床觀察指標(biāo)對比　±s)

注：與對照組治療后對比，ΔP<0.05。

2.2兩組臨床療效對比觀察組臨床總顯效率為81.13%，對照組臨床總顯效率為56.60%；兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組臨床療效對比　 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

偏頭痛多屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，其反復(fù)發(fā)作、病程較長多與瘀血密切相關(guān)，故頭痛瘀血證可為中醫(yī)辨證治療偏頭痛提供依據(jù)。頭痛瘀血證以氣血運(yùn)行失常為主要表現(xiàn)，氣滯、氣虛導(dǎo)致血凝、血滯，瘀血與痰濕互結(jié)，導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，清竅閉阻發(fā)為頭痛[3]。頭痛瘀血證以瘀阻腦竅為主要病機(jī)，其治療原則為活血化瘀止痛。在本研究中，觀察組患者在對照組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療；西醫(yī)常規(guī)治療藥物尼美舒利作為非甾體抗炎止痛藥、氟桂利嗪可改善顱腦血液循環(huán)；觀察組臨床總顯效率為81.13%，顯著大于對照組的56.60%(P<0.05)；提示應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療偏頭痛瘀血證的臨床療效顯著，可協(xié)同提高西醫(yī)常規(guī)治療效果。

本研究中，應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療偏頭痛瘀血證，藥方血府逐瘀湯具有活血化瘀，行氣止痛的功效，旨在消除瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)郁滯。在血府逐瘀湯中，桃仁可破血行滯、紅花可活血化瘀，共為君藥，達(dá)到化瘀止痛的效果；赤芍、川芎可協(xié)同桃仁、紅花活血化瘀；牛膝可強(qiáng)筯骨，通經(jīng)絡(luò)止痛；生地、當(dāng)歸可滋陰補(bǔ)血，清熱活血；桔梗、枳殼可行氣寬中，調(diào)暢氣機(jī)；柴胡疏肝解郁，與桔梗、枳殼合用，可進(jìn)一步理氣行滯，促血行；上述諸藥合用，進(jìn)活血化瘀血?dú)?。許琦[4]研究認(rèn)為，血府逐瘀湯治療頭痛瘀血證，藥方中活血藥與理氣藥相伍，可協(xié)同發(fā)揮理氣活血化瘀的功效。此外，血府逐瘀湯中，化瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧，有利于調(diào)和氣血[5]。通過本研究可知，觀察組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時間及頭痛伴隨癥狀的證候評分改善程度顯著大于對照組；進(jìn)一步提示偏頭痛瘀血證應(yīng)用血府逐瘀湯結(jié)合西藥治療的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀及預(yù)后，抑制病情復(fù)發(fā)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁天山,吳艷華,徐念，等.正天丸治療瘀血阻絡(luò)型偏頭痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):23-24.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]郭潔云.活血化瘀疏風(fēng)通絡(luò)法治療偏頭痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(5):41.

[4]許琦,付全芳.川芎鎮(zhèn)痛湯治療偏頭痛38例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):52-53.

[5]鄭萬利.血府逐瘀湯加味治療偏頭痛78例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):672-673.

【中圖分類號】R243

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0118-02

(收稿日期：2016.04.16)