辛輝文　樂萬明　周慧琴

江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，江西　東鄉(xiāng)　331800

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二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病40例療效觀察

辛輝文樂萬明周慧琴

江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，江西東鄉(xiāng)331800

【摘要】目的：觀察應(yīng)用利拉魯肽對經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果。方法：選擇80例經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。對照組在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用甘精胰島素實施治療；治療組在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用利拉魯肽實施治療。觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組患者2型糖尿病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組；餐后2h血糖水平和空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿??；治療

糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥已成為人類致死、致殘的重要因素之一，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病[1]。本次臨床研究對我院收治的二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者，聯(lián)合應(yīng)用利拉魯肽或甘精胰島素進(jìn)行治療，觀察其臨床效果及安全性。對比利拉魯肽較甘精胰島素的降糖效果及降糖優(yōu)勢，為2型糖尿病患者單用二甲雙胍治療血糖控制不佳后，聯(lián)合治療藥物的選擇提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年11月至2015年11月收治的80例經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。對照組患者糖尿病史1～18年，平均病史(8.6±1.9)年；患者年齡47～85歲，平均年齡(63.4±7.1)歲；男性患者24例，女性患者16例；治療組患者糖尿病史1～16年，平均病史(8.4±1.5)年；患者年齡44～82歲，平均年齡(63.7±7.3)歲；男性患者23例，女性患者17例。治療組與對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)①有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指就任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。②空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入。③OGTT時2h血糖≥11.1mmol/L[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡40～90歲之間；③無其他合并癥；④自愿參與研究；⑤能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流者。

排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡不足40歲，或超過90歲；③患有其他合并癥；④患者不愿參與研究；⑤ 不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流者。

1.2方法對照組：在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，每晚睡前皮下注射甘精胰島素(Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，J20140052)，每次0.2IU/Kg，每星期對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測；治療組：在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，每晚睡前皮下注射利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司，S20110020)，每次0.6mg，每周對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)空腹血糖水平在7.0mmol/L以上的時候，劑量調(diào)整為每天一次，每次1.2mg，每天最大用藥劑量為1.8mg。

1.3療效評價顯效：糖尿病患者的臨床癥狀已經(jīng)有顯著改善，或完全恢復(fù)正常表現(xiàn)，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已經(jīng)被控制相對理想的范圍；有效：糖尿病患者的臨床癥狀經(jīng)藥物治療已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已經(jīng)有明顯的下降趨勢，下降幅度與用藥前比較已經(jīng)超過20%，糖化血紅蛋白值水平的下降程度已經(jīng)超過10%，但上述指標(biāo)仍然沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：糖尿病患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，空腹血糖及餐后2h的血糖水平有一定程度的改善，但仍然沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，或沒有明顯的變化，或病情加重[3]。

1.4觀察指標(biāo)選擇兩組2型糖尿病藥物治療效果、餐后2h血糖水平和空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間等三項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

2結(jié)果

2.1兩組藥物治療效果比較對照組在二甲雙胍基礎(chǔ)上應(yīng)用甘精胰島素治療后2型糖尿病治療總有效率為72.5%；治療組在二甲雙胍基礎(chǔ)上應(yīng)用利拉魯肽治療后2型糖尿病治療總有效率為92.5%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組藥物治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2餐后2h血糖水平和空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間對照組患者用藥后(9.84±2.10)d餐后2h血糖水平恢復(fù)正常，用藥后(11.47±2.64)d空腹血糖水平恢復(fù)正常，共住院治療(14.49±3.41)d；治療組患者用藥后(6.29±1.76)d餐后2h血糖水平恢復(fù)正常，用藥后(9.14±2.05)d空腹血糖水平恢復(fù)正常，共住院治療(11.08±2.16)d。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇及現(xiàn)代生活方式的逐

漸改變，各種代謝以及營養(yǎng)性疾病的發(fā)生比例已越來越大。據(jù)國內(nèi)2010年的一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國18歲以上的成人中，糖尿病的患病率為11.6%，糖尿病前期的患病率則高達(dá)50.1%，且僅僅只有39.7%的糖尿病患者血糖得到充分的控制[4]。糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥已成為人類致死、致殘的重要病因之一，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病。臨床研究顯示，利拉魯肽作為一種新型的基于腸促胰素治療2型糖尿病的藥物，較二甲雙胍等傳統(tǒng)藥物具有降糖控制體重、降低低血糖風(fēng)險、保護(hù)胰島β細(xì)胞正常功能、降低收縮壓及心血管相關(guān)危險因素等多方面的優(yōu)勢[5]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療的治療組患者的2型糖尿病治療總有效率達(dá)到92.5%，明顯高于應(yīng)用二甲雙胍與甘精胰島素聯(lián)合治療的對照組患者的72.5%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果表明，二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合在2型糖尿病治療過程中具有的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧娟，秉戟．格列美脲或瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療初發(fā)2型糖尿病58例臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，201l,22(13)：258-259．

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會．中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中國糖尿病雜志，2012,20(1):36.

[3]姚嘩．格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病療效分析[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,16(2)：189-190.

[4]榮佐民．格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病68例的臨床觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,25(7)：365-366.

[5]陳忻，翟所迪．利拉魯肽用于治療2型糖尿病臨床研究現(xiàn)狀[J]．中國藥學(xué)雜志，2011,12(21)：2434.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0117-01

(收稿日期：2016.04.17)