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        臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)37例中的應(yīng)用

        2016-08-03 06:14:33張雪梅
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑臨床效果

        張雪梅

        山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

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        臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)37例中的應(yīng)用

        張雪梅

        山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東青島266400

        【摘要】目的:觀察臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果。方法:選取行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者74例作為研究對象,根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組和研究組,各37例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用臨床護(hù)理路徑,分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:研究組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、總滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床效果確切,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床效果

        臨床護(hù)理路徑主要是針對某一疾病,擬定出科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施[1,2]。近年來,隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡切除術(shù)因切口較小、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用到臨床治療中,而在腹腔鏡切除術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑,能夠進(jìn)一步確保治療的效果[3]。本文主要研究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值,并作如下報(bào)道:

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2014年9月至2015年9月我院收治并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者74例作為研究對象,根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組和研究組,各37例;對照組男性22例,女性15例;年齡19~71歲,平均年齡(47±3.25)歲;其中慢性膽囊炎13例、膽囊息肉11例、膽囊結(jié)石13例。研究組男性21例,女性占16例;年齡20~70歲,平均年齡(48±2.67)歲;其中慢性膽囊炎14例、膽囊息肉12例、膽囊結(jié)石11例。兩組在性別、年齡等一般資料比較中無明顯的差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理,如:①入院指導(dǎo):患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù),并宣讀相關(guān)入院須知,消除患者的陌生感。②健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者介紹疾病發(fā)病的原因、治療的方法以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)等,并認(rèn)真、耐心地回答患者提出的疑問。③心理護(hù)理:護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)查閱患者病歷資料、及時(shí)評估患者心理特征,并根據(jù)評估的結(jié)果,給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)和疏導(dǎo),進(jìn)而增強(qiáng)患者對治療的信心等;

        研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,具體措施如下:

        1.2.1入院護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境,詳細(xì)為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度,并介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。同時(shí),指導(dǎo)患者做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作及應(yīng)注意的事項(xiàng)。

        1.2.2術(shù)前一日醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,并根據(jù)患者心理狀態(tài)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和干預(yù),緩解或消除患者恐懼等不良心理情緒。同時(shí),應(yīng)做好術(shù)前飲食干預(yù),囑患者盡量進(jìn)食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或流質(zhì)食物。

        1.2.3手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員應(yīng)囑患者排空膀胱,并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作;同時(shí),做好術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理等,使患者保持一顆平靜、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。

        1.2.4術(shù)后第一日護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng);同時(shí),給予患者清淡、容易消化的流質(zhì)飲食。

        1.2.5術(shù)后第2~3日護(hù)理人員在監(jiān)測生命體征的同時(shí),應(yīng)做好切口護(hù)理,定期更換敷料;并囑患者在遵循少食多餐的原則上,多食低脂、高維生素、高蛋白飲食。

        1.2.6出院前指導(dǎo)患者出院當(dāng)日,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育,根據(jù)患者實(shí)際情況,擬定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,進(jìn)而提升機(jī)體的免疫力和抵抗力;同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)糾正患者不良生活及飲食習(xí)慣,叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查。

        1.3效果評定①記錄兩組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用。②記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。③通過本院擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組患者滿意度情況,具體包括:操作技巧、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康宣教程度等四個(gè)維度,滿分為100分。滿意:86分及以上;較滿意: 65~85分;不滿意:低于65分??倽M意度=(滿意+較滿意)/組例數(shù)×100%。

        2結(jié)果

        2.1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較研究組早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)以及住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        表1 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較 ±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對照組;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

        表2 兩組護(hù)理后滿意度比較 [例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.3兩組并發(fā)癥比較護(hù)理后,研究組僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐,并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%;對照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、1例皮下氣腫、2例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%。組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式,該護(hù)理模式是以時(shí)間作為橫軸,以入院宣教、各項(xiàng)檢查、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及出院計(jì)劃為縱軸而擬定的護(hù)理計(jì)劃表[4-5]。腹腔鏡膽囊切除因手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小及出血量少等優(yōu)勢成為治療膽囊疾病的首選;但仍有部分患者對疾病、手術(shù)方法等不了解,給手術(shù)治療帶來一定的影響;而在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中開展臨床護(hù)理路徑,不僅能夠滿足患者生理、心理的需求,而且還能夠確保手術(shù)治療的效果[6-7]。與常規(guī)護(hù)理模式相比,臨床護(hù)理路徑具有以下優(yōu)勢:①使護(hù)理程序更規(guī)范,能夠在節(jié)省時(shí)間的基礎(chǔ)上提升護(hù)理效率;②使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理:臨床護(hù)理路徑是嚴(yán)格參照護(hù)理計(jì)劃為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),這在一定程度上提升了護(hù)理人員護(hù)理的積極性和主動(dòng)性。本次研究中,研究組根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理后的早期下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用及總滿意度等優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與王菲[8]等研究結(jié)果相符。

        綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理中,根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理,有利于促進(jìn)患者的康復(fù),提升患者對護(hù)理的滿意度,值得在臨床上借鑒。

        參考文獻(xiàn)

        [1]趙改麗,黃素云,應(yīng)曉燕,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):78-80.

        [2]江平,王新玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑變異患者中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):86-88.

        [3]高建蕾.臨床護(hù)理路徑在86例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(19):2637-2640.

        [4]秦連英,朱德娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):82-84.

        [5]孫靜,孫登群,龔仁華,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(10):1460-1462.

        [6]鄧錢英,徐冬梅.臨床護(hù)理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的意義探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(13):1801-1802.

        [7]王新愛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的研究探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):306.

        [8]王菲.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年病人中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].全科護(hù)理,2014,12(3):211-212.

        【中圖分類號】R473.6

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)10-0129-02

        (收稿日期:2016.03.22)

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