李　潔　竇　蕾

1.新疆職業(yè)病醫(yī)院(原新疆煤礦總醫(yī)院)，新疆　烏魯木齊　830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院新生兒科，新疆　烏魯木齊　830000

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茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸37例臨床觀察

李潔1竇蕾2

1.新疆職業(yè)病醫(yī)院(原新疆煤礦總醫(yī)院)，新疆烏魯木齊830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院新生兒科，新疆烏魯木齊830000

【摘要】目的：觀察茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取新生黃疸患兒75例，隨機(jī)分為觀察組37例和對照組38例。對照組給予藍(lán)光治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茵陳五苓散治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.6%，對照組治療有效率為81.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治療后膽紅素含量較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸效果良好且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】茵陳五苓散；藍(lán)光照射；新生兒黃疸

黃疸是一種由于人體膽紅素代謝障礙使患者血清內(nèi)膽紅素濃度不斷升高，并引發(fā)患者皮膚變色、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀的疾病[1]。本研究運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2013年2月收治的新生黃疸患兒75例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組37例和對照組38例。觀察組男20例，女17例，日齡2～28d，平均(8.1±0.6)d，病程2～25d，平均(7.5±0.7)d；對照組男20例，女18例，日齡2～28d，平均(8.5±0.6)d，病程2～26d，平均(7.5±0.8)d。兩組患者性別、日齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予氧氣吸入、保暖、水電解質(zhì)平衡調(diào)整、酸堿平衡調(diào)節(jié)、抗感染等常規(guī)治療。對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予藍(lán)光照射治療，將患兒的雙眼、會陰、肛門等部位使用黑色面罩遮蓋，其他部位則不予遮蓋并直接進(jìn)行藍(lán)光照射，持續(xù)照射時間8h，暫停16h后繼續(xù)重復(fù)照射，持續(xù)5d。照射治療期間注意調(diào)整患兒體位并幫助其翻身。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予喂服茵陳五苓散，配方為澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓各5g，茵陳10g，上述諸藥水煎取60ml，每日一劑，分3次喂養(yǎng)，持續(xù)5d。

1.3療效判定[2]痊愈：患兒黏膜、皮膚等部位黃染癥狀基本消失，體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)正常；有效：患兒黏膜、皮膚等部位黃染癥狀消失大半，體內(nèi)膽紅素水平相較治療前明顯下降但仍未恢復(fù)正常；無效：患兒黃染癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，膽紅素水平無改善。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療有效率94.6%，對照組治療有效率81.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒治療前后膽紅素含量對比觀察組患兒膽紅素含量每天下降程度及恢復(fù)正常水平所用時間與對照組相比均存在明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒治療前后膽紅素含量指標(biāo)對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

新生兒黃疸指出生在28d以發(fā)生的黃疸疾病，患兒剛出生時就出現(xiàn)膽紅素代謝異常癥狀，膽紅素水平不斷升高而引發(fā)相應(yīng)的疾病癥狀。

藍(lán)光照射治療能通過光學(xué)原理有效促進(jìn)患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的化學(xué)反應(yīng)，使其具有水溶性并經(jīng)由腸腔排泄[3]，但長時間藍(lán)光照射治療很容易引發(fā)患兒不良反應(yīng)。中醫(yī)辨證認(rèn)為新生兒黃疸的病發(fā)機(jī)制主要在于脾胃失調(diào)、氣機(jī)不暢，而茵陳五苓散中的茵陳能夠除濕退熱、利膽退黃，澤瀉能夠利水通淋，豬苓能夠利水滲濕、泄熱止咳，赤茯苓能夠利濕降火，白術(shù)補(bǔ)益元?dú)?、補(bǔ)氣健脾，桂枝則能夠溫化水氣、解表和營，諸藥合用，最終達(dá)到和胃健脾、退黃利濕的治療目的。運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可以明顯降低膽紅素含量(P<0.05)，說明茵陳五苓散在抑制膽紅素上有良好效果，同時本次研究中觀察組患兒持續(xù)照射時間只有8h，患兒也未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸效果良好且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許艷，楊愛紅，程露，等.茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸23 例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(5)：123-124.

[2]歐陽福連，黃濤.藍(lán)光聯(lián)合茵陳五苓散治療新生兒黃疸效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報，2015，12(36)：39-46.

[3]許英.探討茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(20)：125-126.

【中圖分類號】R272.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0107-01

(收稿日期：2016.03.26)