李　潔　竇　蕾

1.新疆職業(yè)病醫(yī)院(原新疆煤礦總醫(yī)院)，新疆　烏魯木齊　830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院新生兒科，新疆　烏魯木齊　830000

?

茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸37例臨床觀(guān)察

李潔1竇蕾2

1.新疆職業(yè)病醫(yī)院(原新疆煤礦總醫(yī)院)，新疆烏魯木齊830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院新生兒科，新疆烏魯木齊830000

【摘要】目的：觀(guān)察茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取新生黃疸患兒75例，隨機(jī)分為觀(guān)察組37例和對(duì)照組38例。對(duì)照組給予藍(lán)光治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茵陳五苓散治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率為94.6%，對(duì)照組治療有效率為81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患兒治療后膽紅素含量較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸效果良好且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】茵陳五苓散；藍(lán)光照射；新生兒黃疸

黃疸是一種由于人體膽紅素代謝障礙使患者血清內(nèi)膽紅素濃度不斷升高，并引發(fā)患者皮膚變色、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀的疾病[1]。本研究運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2013年2月收治的新生黃疸患兒75例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組37例和對(duì)照組38例。觀(guān)察組男20例，女17例，日齡2～28d，平均(8.1±0.6)d，病程2～25d，平均(7.5±0.7)d；對(duì)照組男20例，女18例，日齡2～28d，平均(8.5±0.6)d，病程2～26d，平均(7.5±0.8)d。兩組患者性別、日齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予氧氣吸入、保暖、水電解質(zhì)平衡調(diào)整、酸堿平衡調(diào)節(jié)、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予藍(lán)光照射治療，將患兒的雙眼、會(huì)陰、肛門(mén)等部位使用黑色面罩遮蓋，其他部位則不予遮蓋并直接進(jìn)行藍(lán)光照射，持續(xù)照射時(shí)間8h，暫停16h后繼續(xù)重復(fù)照射，持續(xù)5d。照射治療期間注意調(diào)整患兒體位并幫助其翻身。觀(guān)察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上給予喂服茵陳五苓散，配方為澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓各5g，茵陳10g，上述諸藥水煎取60ml，每日一劑，分3次喂養(yǎng)，持續(xù)5d。

1.3療效判定[2]痊愈：患兒黏膜、皮膚等部位黃染癥狀基本消失，體內(nèi)膽紅素水平恢復(fù)正常；有效：患兒黏膜、皮膚等部位黃染癥狀消失大半，體內(nèi)膽紅素水平相較治療前明顯下降但仍未恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒黃染癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，膽紅素水平無(wú)改善。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀(guān)察組治療有效率94.6%，對(duì)照組治療有效率81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒治療前后膽紅素含量對(duì)比觀(guān)察組患兒膽紅素含量每天下降程度及恢復(fù)正常水平所用時(shí)間與對(duì)照組相比均存在明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒治療前后膽紅素含量指標(biāo)對(duì)比　±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

新生兒黃疸指出生在28d以發(fā)生的黃疸疾病，患兒剛出生時(shí)就出現(xiàn)膽紅素代謝異常癥狀，膽紅素水平不斷升高而引發(fā)相應(yīng)的疾病癥狀。

藍(lán)光照射治療能通過(guò)光學(xué)原理有效促進(jìn)患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的化學(xué)反應(yīng)，使其具有水溶性并經(jīng)由腸腔排泄[3]，但長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光照射治療很容易引發(fā)患兒不良反應(yīng)。中醫(yī)辨證認(rèn)為新生兒黃疸的病發(fā)機(jī)制主要在于脾胃失調(diào)、氣機(jī)不暢，而茵陳五苓散中的茵陳能夠除濕退熱、利膽退黃，澤瀉能夠利水通淋，豬苓能夠利水滲濕、泄熱止咳，赤茯苓能夠利濕降火，白術(shù)補(bǔ)益元?dú)?、補(bǔ)氣健脾，桂枝則能夠溫化水氣、解表和營(yíng)，諸藥合用，最終達(dá)到和胃健脾、退黃利濕的治療目的。運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸可以明顯降低膽紅素含量(P<0.05)，說(shuō)明茵陳五苓散在抑制膽紅素上有良好效果，同時(shí)本次研究中觀(guān)察組患兒持續(xù)照射時(shí)間只有8h，患兒也未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，運(yùn)用茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸效果良好且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許艷，楊?lèi)?ài)紅，程露，等.茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸23 例效果觀(guān)察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(5)：123-124.

[2]歐陽(yáng)福連，黃濤.藍(lán)光聯(lián)合茵陳五苓散治療新生兒黃疸效果觀(guān)察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，12(36)：39-46.

[3]許英.探討茵陳五苓散聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(20)：125-126.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0107-01

(收稿日期：2016.03.26)