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        Barrett食管病理分型、組織異型性與幽門螺旋桿菌感染及環(huán)氧合酶2的相關(guān)性分析

        2016-08-03 06:14:56
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年10期

        陳 麗

        深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 深圳 518109

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        Barrett食管病理分型、組織異型性與幽門螺旋桿菌感染及環(huán)氧合酶2的相關(guān)性分析

        陳麗

        深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東深圳518109

        【摘要】目的:探討B(tài)arrett食管(Barrett esophagus,BE)病理分型、組織異型性與幽門螺旋桿菌(Hp)感染及環(huán)氧合酶2(COX-2)的相關(guān)性。方法:選取72例BE患者為研究對(duì)象,另選同期健康體檢者80例為對(duì)照組,分別對(duì)受檢者進(jìn)行COX-2與Hp感染的檢測,判斷不同病理分型及組織異型性與對(duì)照組Hp感染、COX-2表達(dá)情況差異。結(jié)果:BE患者中COX-2表達(dá)明顯高于對(duì)照組,而對(duì)照組表達(dá)較弱或無表達(dá),BE病理分型及組織異型性與COX-2表達(dá)呈正相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);BE與對(duì)照組中Hp感染無明顯差異(P>0.05),Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:BE病理類型、組織異型性與COX-2表達(dá)密切相關(guān),可通過COX-2表達(dá)情況判斷BE病情發(fā)展,與Hp感染無關(guān)。

        【關(guān)鍵詞】Barrett食管;組織異型性;病例分型;環(huán)氧合酶2;幽門螺旋桿菌感染

        Barrett食管為食管下段的鱗狀上皮受柱狀上皮覆蓋性疾病,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為屬獲得性,且與反流性食管炎呈密切相關(guān)性,是癌前病變的一種[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2],在惡性腫瘤組織及癌前病變組織中會(huì)出現(xiàn)環(huán)氧合酶2(COX-2),其表達(dá)增加可能與惡性腫瘤發(fā)生相關(guān),特別是消化道腫瘤。同時(shí),幽門螺旋桿菌(Hp)為誘發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎等消化性疾病主要因素。筆者對(duì)BE病理分型、組織異型性中COX-2表達(dá)與Hp感染的相關(guān)性進(jìn)行分析,為BE臨床治療提供依據(jù),現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取我院2013年4月至2015年1月收治的72例BE患者為研究對(duì)象,經(jīng)內(nèi)鏡與病理檢查,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的BE診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性43例,女性29例,年齡21~68歲,平均年齡(40.6±5.1)歲;病理分型為胃底型21例,賁門型25例,特殊腸化型26例;低度異型性增生22例,高度異型性增生10例。另選同期健康體檢者80例為對(duì)照組,男性48例,女性32例,年齡20~63歲,平均年齡(42.1±5.6)歲。兩組一般資料情況差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.114C-尿素呼氣實(shí)驗(yàn)(14C-UBT)受檢者口服尿素(14C)膠囊1粒,25min后通過導(dǎo)管向集氣管中吹氣1min左右,樣本收集完成后向瓶內(nèi)加稀釋閃爍液3~5ml,加蓋密封。閃液儀中進(jìn)行樣品14C發(fā)射性測定,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算。

        1.2.2免疫組化方法根據(jù)說明書操作方法嚴(yán)格進(jìn)行石蠟切片操作,切片進(jìn)行常規(guī)脫蠟水化,PBS洗滌3min×3次,抗原暴露后加3%H2O2,溫室10min滅活內(nèi)源性酶,PBS洗滌3min×3次,去除PBS,切片中加稀釋抗COX-2,溫室內(nèi)孵育1h,PBS洗滌5min×3次。DBA顯色,蘇木素輕度復(fù)染,以蒸餾水沖洗后烘干、脫水,選擇中性樹脂封片。

        1.2.3觀察指標(biāo)COX-2與14C-UBT陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:COX-2陽性為定位于細(xì)胞漿,著色顯示細(xì)胞漿為棕黃色、棕褐色顆粒,反之為陰性;計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞中陽性染色細(xì)胞率為結(jié)果,+:0%~10%;++:11%~20%;+++:21%~30%;++++:>30%;14C-UBT陽性為14C-UBT≥100dpm/mmolCO2則判斷Hp陽性。

        2結(jié)果

        BE患者中COX-2表達(dá)明顯高于對(duì)照組,而對(duì)照組表達(dá)較弱或無表達(dá),BE病理分型及組織異型性與COX-2表達(dá)呈正相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);BE與對(duì)照組中Hp感染無明顯差異(P>0.05),Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1、表2。

        表1 BE病理分型與對(duì)照組COX-2及Hp表達(dá)分析

        注:與對(duì)照組比較,▲P<0.05。

        表2 BE異型性與對(duì)照組COX-2及Hp表達(dá)分析 (例)

        注:與對(duì)照組比較,▲P<0.05。

        3討論

        BE是一種癌前病變,對(duì)BE的病理變化進(jìn)行研究,在食管腺癌的預(yù)測中具有重要作用[4]。有報(bào)道已經(jīng)證實(shí)[5],出現(xiàn)BE患者的食管腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常人群,較多學(xué)者也認(rèn)為BE出現(xiàn)異型增生可對(duì)腺癌的發(fā)生產(chǎn)生預(yù)示作用。

        COX能催化花生四烯酸形成前列腺素,其作為機(jī)體中一種重要的限速酶,在生理過程維持中發(fā)揮這關(guān)鍵作用。與COX-1相比,COX-2主要在結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌及肺癌等腫瘤組織中表達(dá),但很少在正常組織中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)[6]。近年來,有學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)食管鱗癌患者乳腺組織中也有COX-2表達(dá),但目前國內(nèi)關(guān)于COX-2同BE相關(guān)性的研究報(bào)道較少。本研究通過對(duì)比發(fā)現(xiàn),BE患者的COX-2表達(dá)同健康對(duì)照組比較明顯較高(P<0.05),且后者的COX-2表達(dá)較弱甚至無表達(dá),且本研究結(jié)果顯示,BE病理分型及組織異型性與COX-2表達(dá)呈正相關(guān)性(P<0.05),提示COX-2可能對(duì)BE的發(fā)生與發(fā)展起到了參與作用。

        Hp可引起多種上消化道疾病,但目前尚無確切依據(jù)可以證實(shí)Hp感染同BE發(fā)生有直接關(guān)聯(lián)[8-9]。有學(xué)者認(rèn)為[10],Hp可能對(duì)食管產(chǎn)生一定保護(hù)作用,從而對(duì)食管損傷相關(guān)性疾病的發(fā)展產(chǎn)生延緩效果。但也有報(bào)道指出,Hp感染同BE發(fā)生并無關(guān)聯(lián),本研究中,Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示Hp感染同BE的發(fā)生無相關(guān)性,結(jié)果同相關(guān)報(bào)道相符。

        綜上所述,Hp感染與BE無明顯相關(guān)性,但是BE不同病理學(xué)分型及異型性與COX-2表達(dá)呈密切相關(guān)性,臨床可通過COX-2表達(dá)判斷BE患者病情發(fā)展,作為病情監(jiān)測指標(biāo)之一,為臨床治療提供依據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

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        [4]陳小霞,閔春明,趙華,等.Barrett食管病理分型組織異型性與環(huán)氧合酶2及幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(3):330-332.

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        [7]劉雅麗,張生.胃癌患者幽門螺桿菌感染對(duì)其預(yù)后的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(21):3203-3205.

        [8]衛(wèi)穎秋.幽門螺桿菌感染及胃黏膜病理改變和血清硫氧還蛋白-1水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2077-2079.

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        [10]李璐,李琛,吳民華,等.結(jié)腸腺癌組織中COX-2和PTEN蛋白表達(dá)與臨床病理特征的相關(guān)性分析[J].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志,2013,22(2):158-160.

        【中圖分類號(hào)】R571

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0095-02

        (收稿日期:2016.03.11)

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