王春艷
黑龍江海林市柴河林業(yè)局醫(yī)院,黑龍江 海林 157131
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彩色多普勒超聲診斷肝硬化門靜脈高壓的臨床分析
王春艷
黑龍江海林市柴河林業(yè)局醫(yī)院,黑龍江海林157131
【摘要】目的:觀察彩色多普勒超聲診斷肝硬化門靜脈高壓的價(jià)值。方法:選擇60例肝硬化伴門靜脈高壓患者(觀察組), 并選擇同期60例健康體檢者(對(duì)照組)。兩組均使用彩色多普勒超聲診斷,比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果:①觀察組門靜脈內(nèi)徑值、脾靜脈內(nèi)徑均值及血流量Qsv/Qpv值均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);②觀察組門靜脈內(nèi)徑≥1.4cm,脾靜脈內(nèi)徑≥1.0cm者出現(xiàn)重度食管胃底靜脈曲張率明顯高于門靜脈內(nèi)徑 <1.4cm,脾靜脈內(nèi)徑<1.0cm)者(P<0.05)。結(jié)論:彩色多普勒超聲能夠有效診斷肝硬化門靜脈高壓。
【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;肝硬化門靜脈高壓;血流動(dòng)力學(xué)
目前,肝硬化是造成門靜脈高壓(PHT)的重要因素,患者往往伴有門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放、脾臟變大等表現(xiàn),其中食管胃底靜脈曲張是其最為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,使患者生命安全受到極大威脅,因此及時(shí)診斷治療有利于改善患者存活率,并降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本研究選擇60例肝硬化伴門靜脈高壓患者,觀察彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2015年 1月至2016年1月收治的60例肝硬化伴門靜脈高壓患者(觀察組),并選擇同期60例健康體檢者(對(duì)照組)。觀察組均經(jīng)相關(guān)檢查確診,且排除嚴(yán)重心腎功能障礙、精神疾病等患者。其中觀察組男36例,女24例;年齡32~78歲,平均年齡(53.8±3.5)歲。對(duì)照組男35例,女25例;年齡33~78歲,平均年齡(53.7±3.6)歲。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法兩組均采用GE公司彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,探頭頻率設(shè)置為3.54 MHz,取仰臥位,觀察門靜脈主干情況,取樣容積應(yīng)根據(jù)內(nèi)徑寬度(大約為其寬度2/3)、血流束夾角(應(yīng)小于60°)判定。檢查過程中,應(yīng)確保取樣點(diǎn)、血流夾角等方面一致。兩組均行血流速度(Vpv)、門靜脈內(nèi)徑(Dpv)、門靜脈橫截面積(Spv)等檢測(cè)項(xiàng)目,并計(jì)算Qsv(門靜脈血流量)/Qpv(脾靜脈血流量)值。
1.3食管胃底靜脈曲張?jiān)u判標(biāo)準(zhǔn)[2]選擇日本 Olympus XQ20型纖維胃鏡進(jìn)行觀察,依次檢查食管、胃底,根據(jù)其靜脈曲張情況分為輕度(表現(xiàn)為條索狀,食管或腔內(nèi)隆起<3mm)、中度(表現(xiàn)為串珠狀,食管或腔內(nèi)隆起3~6mm)、重度(表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或瘤狀,食管或腔內(nèi)隆起>6mm)。
2結(jié)果
2.1兩組門靜脈、脾靜脈血流動(dòng)力學(xué)比較觀察組門靜脈內(nèi)徑值、脾靜脈內(nèi)徑、血流量 Qsv/Qpv值分別為(1.50±0.09)cm、(1.05±0.20)cm、(0.50±0.08);對(duì)照組分別為(1.08±0.10)cm、(0.59±0.15)cm、(0.26±0.10)。觀察組上述血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組門靜脈、脾靜脈血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比研究±s)
2.2觀察組不同門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑與食管胃底靜脈曲張程度關(guān)系分析 ①32例門靜脈內(nèi)徑≥1.4cm病例,其中15例(46.88%)輕度食管胃底靜脈曲張、8例(25.0%)中度食管胃底靜脈曲張、9例(28.12%)重度食管胃底靜脈曲張; 28例門靜脈內(nèi)徑<1.4cm病例,其中19例(59.38%)輕度食管胃底靜脈曲張、10例(31.25%)中度食管胃底靜脈曲張、3例(9.37%)重度食管胃底靜脈曲張;門靜脈內(nèi)徑≥1.4cm組重度食管胃底靜脈曲張率(28.12%)明顯高于內(nèi)徑<1.4cm組(9.37%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②30例脾靜脈內(nèi)徑≥1.0cm病例,其中16例(53.34%)輕度食管胃底靜脈曲張、7例(23.33%)中度食管胃底靜脈曲張、7例(23.33%)重度食管胃底靜脈曲張; 30例脾靜脈內(nèi)徑<1.0cm病例,其中19例(63.33%)輕度食管胃底靜脈曲張、9例(30.0%)中度食管胃底靜脈曲張、2例(6.67%)重度食管胃底靜脈曲張;脾靜脈內(nèi)徑≥1.0cm組重度食管胃底靜脈曲張率(23.33%)明顯高于內(nèi)徑<1.0cm組(6.67%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 觀察組不同門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑與食管胃底靜脈曲張程度關(guān)系分析
3討論
近幾年,肝硬化發(fā)病率呈升高趨勢(shì),它是臨床較多見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病原因主要為肝炎、酒精中毒等因素。其病理變化為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣及纖維組織增生,從而使肝竇受到壓迫,進(jìn)而引起門靜脈高壓,當(dāng)其壓力過高時(shí)還會(huì)造成側(cè)支循環(huán)開放,最終導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂,直腸靜脈破裂等,其中以前者較為多見。所以采取有效措施及時(shí)診斷治療肝硬化門靜脈高壓對(duì)于改善患者生活質(zhì)量,提高患者存活率具有重要的意義。
近幾年,彩色多普勒超聲用于檢查肝硬化門靜脈高壓越來越受到人們的重視,它具有分辨率高、圖像清晰生動(dòng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),另外它還可真實(shí)反映血管的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),所以也是血管檢查的重要手段。有研究資料發(fā)現(xiàn)[3],當(dāng)門靜脈內(nèi)徑、血流速度變大,門靜脈及脾靜脈血流量值降低時(shí),肝硬化患者門靜脈高壓的進(jìn)展程度會(huì)得到明顯表達(dá),另外還能夠反映食管靜脈曲張程度。本研究將肝硬化患者與健康體檢者進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)門靜脈阻力增加、脾臟大小是導(dǎo)致門靜脈高壓的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組門靜脈內(nèi)徑值、脾靜脈內(nèi)徑均值及血流量Qsv/Qpv值均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。門靜脈及脾靜脈血流量在早期肝硬化會(huì)升高,脾臟亦相應(yīng)變大;但在晚期肝硬化中則會(huì)明顯降低,脾臟亦相應(yīng)變小。彩色多普勒超聲檢查不僅能夠有效觀察門靜脈及脾臟,另外還可經(jīng)門靜脈徑線長(zhǎng)度評(píng)估食管胃底靜脈曲張程度,從而初步判斷病情。
綜上所述,彩色多普勒超聲能夠有效診斷肝硬化門靜脈高壓,可經(jīng)觀察門靜脈、脾臟徑線改變情況評(píng)估食管胃底靜脈曲張程度,為臨床下一步治療提供重要信息,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R567.3+1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0087-02
(收稿日期:2016.03.15)