李佩侃　李佩穎

廣東省汕尾市人民醫(yī)院，廣東　汕尾　516600

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化療聯(lián)合中醫(yī)辨證論治對(duì)晚期胃癌患者療效及生活質(zhì)量的影響

李佩侃李佩穎

廣東省汕尾市人民醫(yī)院，廣東汕尾516600

【摘要】目的：觀察中醫(yī)辨證施治輔助化療對(duì)晚期胃癌患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取晚期胃癌患者70例，按治療方法不同分為研究組和對(duì)照組，研究組采用中醫(yī)辨證施治輔助化療藥物治療，對(duì)照組采用化療藥物治療，采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。綜合比較兩組治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)情況的差異。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，化療后研究組患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者耐受性好。結(jié)論：中醫(yī)辨證施治治療晚期胃癌效果確切，安全可行，可明顯增強(qiáng)療效，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】辨證論治；化療；晚期胃癌；療效

胃癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，晚期胃癌患者常可出現(xiàn)良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)，多采取放化療、調(diào)節(jié)免疫、中醫(yī)治療等非手術(shù)治療[1-2]。為探討中醫(yī)辨證施治輔助化療對(duì)晚期胃癌患者的應(yīng)用價(jià)值，筆者所在醫(yī)院開(kāi)展本研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2014年8月我院70例晚期胃癌患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡病理檢查確診為胃癌，按國(guó)際抗癌聯(lián)盟的TNM分期為Ⅲ期或Ⅳ期；②患者簽署知情，按治療方法不同將患者分為研究組和對(duì)照組各35例。研究組中男20例，女15例，平均年齡(56.6±6.1)歲；腺癌24例，印戒細(xì)胞癌8例，腺鱗癌1例，鱗癌2例。對(duì)照組中男18例，女17例，平均年齡(56.9±6.3)歲；腺癌22例，印戒細(xì)胞癌9例，腺鱗癌1例，鱗癌3例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：給予奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064296，規(guī)格為50mg)130mg/(m2·d)，卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023，規(guī)格為0.15g)口服，1250mg/(m2·d)，2次/d，治療4～6周期。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施治：①脾胃虛寒型：選用六君子湯合理中湯加減，具體為：清半夏、高良姜、陳皮、白術(shù)、吳茱萸、附子各10g，黨參15g，白蔻仁3g，干姜5g，丁香2g；②氣血兩虧型：采用四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減，具體為：黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸各9g，黃芪30g，黃精12g，紫河車6g；③氣滯血瘀型：采用膈下逐瘀湯加減，具體為：當(dāng)歸、莪術(shù)、清半夏、蜣螂蟲、三棱、桃仁、五靈脂、香附、延胡索各10g，赤芍、山楂、夏枯草各15g，紅花6g；④痰濕凝結(jié)型：全瓜蔞、生牡蠣各20g，加用茯苓15g，海藻、陳皮、象貝母、半夏、昆布、郁金各10g，甘草6g，水煎服，1劑/d，治療2個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]①完全緩解：臨床癥狀消失，病灶消失，超過(guò)1月未復(fù)發(fā)；部分緩解：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病灶縮小≥50%；病情穩(wěn)定：臨床癥狀無(wú)明顯變化，病灶縮小<50%；病情惡化：病灶增大或。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②SF-36量表[4]是國(guó)際上普遍認(rèn)可的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)工具，共分為8個(gè)維度：生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較研究組治療總有效率為91.4%，高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較化療后，研究組PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較　(分，±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較兩組患者治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者耐受性好。

3討論

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，無(wú)法切除的晚期胃癌患者預(yù)后較差，多采取綜合治療方法。胃癌在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”、“癥瘕”范疇，辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，與放化療、免疫治療等聯(lián)合治療效果確切[5]。張子文等[6]研究指出，將胃癌分成不同證型針對(duì)性給藥，如肝胃不和治以止痛降逆、疏肝和胃，脾胃虛寒治以益氣溫中，瘀血阻絡(luò)治以活血化瘀，氣血兩虛者治以扶正為主，可明顯增強(qiáng)臨床療效，改善臨床癥狀、體征，提高患者對(duì)化療的耐受力及生存率。補(bǔ)骨脂、豬苓、黨參可補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃；全瓜蔞、生牡蠣可清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)燥滑腸；白術(shù)、陳皮除胃熱，強(qiáng)脾胃；牡丹皮清熱涼血、退虛熱。本研究分別采用中醫(yī)辨證施治輔助化療藥物治療及單純化療藥物治療，結(jié)果表明：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，化療后，研究組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，患者耐受性好，說(shuō)明中醫(yī)辨證施治輔助化療藥物治療晚期胃癌患者效果顯著，安全可行。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治輔助化療藥物治療效果確切，可有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉青,田劭丹,侯麗,等.80例中晚期胃癌患者凝血指標(biāo)及血瘀癥狀的臨床分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(11):786-788.

[2]高卓維,于國(guó)東,吳雄彬,等.加味理中湯聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(7):3-4.

[3]劉慶,李忠,田劭丹,等.167例進(jìn)展期胃癌中醫(yī)證型研究分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(4):273-276.

[4]楊錚,陸金根,花永強(qiáng),等.基于中醫(yī)理論胃癌生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表研制[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2013,29(07):960-964.

[5]王立福,李筠,李豐衣,等.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療慢加急性(亞急性)肝衰竭多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)雜志,2013,54(22):1922-1925.

[6]張子文,葉靜華,萬(wàn)俊.中醫(yī)辨治聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(6):20-21.

【中圖分類號(hào)】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0083-02

(收稿日期：2016.03.20)