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        耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察

        2016-08-03 06:14:50潘靄青
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:椎動(dòng)脈型頸椎病耳穴壓豆眩暈

        潘靄青

        廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東 廣州 510000

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        耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察

        潘靄青

        廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東廣州510000

        【摘要】目的:觀察耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的效果。方法:選取椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀及體征變化。結(jié)果:經(jīng)過15d的治療,觀察組患者的血小板凝聚率及椎-基底動(dòng)脈流速明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者血小板凝聚率的改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);通過體征評(píng)分比較,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床效果顯著,可以有效地緩解患者的臨床癥狀及體征,值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;燈盞花注射液;椎動(dòng)脈型頸椎??;眩暈

        眩暈是臨床常見疾病之一,中醫(yī)認(rèn)為眩暈的發(fā)生機(jī)制主要為痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足以及氣血虧虛[1],治療時(shí)可采用健運(yùn)脾胃、平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血的方法進(jìn)行治療。耳穴壓豆法根據(jù)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué),結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)理論,通過辨證選取耳部的相關(guān)穴位,采用專用手法進(jìn)行按摩刺激經(jīng)絡(luò),推動(dòng)氣血的運(yùn)行,最終達(dá)到調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行、調(diào)和陰陽、補(bǔ)血養(yǎng)氣的目的。燈盞花具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用,可以有效的改善血流動(dòng)力學(xué)的情況[2]。筆者選取椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例,通過耳穴壓豆法聯(lián)合燈盞花注射液進(jìn)行治療,觀察其治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取本院2013年1月至2014年1月接診的椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例作為本次研究對(duì)象,年齡40~85歲,平均年齡(65.1±7.4)歲,住院時(shí)間10~15d,平均住院時(shí)間(10.12±2.43)d。所有患者經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)檢查確診。將80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各40例。對(duì)照組男性24例,女性16例,年齡45~85歲,平均年齡57.4歲,病程10d至10年,眼球水平性震顫16例,視物旋轉(zhuǎn)24例,合并冠心病17例,高血壓21例,糖尿病7例,脂血癥6例;觀察組男性25例,女性15例,年齡44~84歲,平均年齡56.4歲,病程10d至11年,眼球水平性震顫15例,視物旋轉(zhuǎn)25例,合并冠心病16例,高血壓22例,糖尿病8例,脂血癥7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]以眩暈為主訴;有輕度的腦干受損表現(xiàn),如角膜反射、咽反射、自發(fā)性椎動(dòng)脈后誘發(fā)眼震、調(diào)節(jié)障礙、陽性病例等;伴有其它腦干一過性缺血癥狀,如黑朦、復(fù)視、閃光、視物變形、內(nèi)耳疼痛、昏厥、猝倒;排除其它原因所致眩暈。

        1.3治療方法

        1.3.1對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況給予西藥進(jìn)行常規(guī)治療,給予患者丁咯地爾注射液(齊魯制藥有限公司,批號(hào)H10980161)0.2g,溶于250ml 5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療,1次/d。同時(shí)行支持治療,給予患者吸氧,同時(shí)給予患者平衡補(bǔ)液以防水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂。15d為一個(gè)療程。

        1.3.2觀察組觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液250ml加入20mg燈盞花注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批號(hào)Z13020778)進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,同時(shí)對(duì)患者實(shí)施耳穴壓豆法。主穴:皮質(zhì)下、神門、頸椎、心、肝、腎、腎上腺。輔穴:高血壓常加支溝穴。按摩方法:先對(duì)耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒,在膠布中央放置王不留行籽,將其貼在患者一側(cè)耳穴上,用手指輕輕按壓,使患者耳部感到有明顯的發(fā)熱、腫脹。每天按摩2~3次,每次3~5min,雙耳交替進(jìn)行。眩暈嚴(yán)重者同時(shí)對(duì)雙側(cè)耳穴進(jìn)行壓豆,增強(qiáng)效果。15d為1個(gè)療程。

        1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀,TXB2(血栓素B2)、血小板凝集率、雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈。

        1.5療效評(píng)估[4]按照功能評(píng)估量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),眩暈(15分)、頭痛(2分)、頸肩痛(4分)、日常工作(5分)、心理適應(yīng)能力(4分),滿分30分,分?jǐn)?shù)越高提示病情越輕。

        2結(jié)果

        2.1兩組TXB2及血小板聚集率比較治療后觀察組血小板聚集率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),TXB2對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組TXB2、血小板聚集率改善情況 ±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組椎-基底動(dòng)脈流速比較治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組椎-基底動(dòng)脈流速比較 ±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.3兩組體征評(píng)分比較對(duì)患者進(jìn)行臨床體征評(píng)分,治療后觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 兩組體征評(píng)分比較 (分,±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        3討論

        椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈主要以腦血管疾病為主,其中椎-基底動(dòng)脈缺血最為常見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,椎-基底動(dòng)脈缺血的主要原因是動(dòng)脈硬化和頸椎病[5]。當(dāng)椎動(dòng)脈受到壓迫后,椎-基底動(dòng)脈的血流量不足,使血液運(yùn)行受到阻礙。燈盞花注射液是一種含有黃酮類藥物的中藥制劑,具有擴(kuò)張血管、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功能。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[6],燈盞花內(nèi)的燈盞花素可以增加人體內(nèi)的血流速度,擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán),抑制血小板聚集。

        中醫(yī)認(rèn)為,頸性眩暈屬于“眩暈”的范疇,主要的病理機(jī)制是痰濕中阻、肝陽上亢、腎精不足以及氣血虧虛,耳與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)有直接的關(guān)系,當(dāng)臟腑功能出現(xiàn)障礙,相應(yīng)的臨床癥狀會(huì)通過經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)在耳穴上。耳穴不僅是疾病的反應(yīng)點(diǎn),同樣也是疾病治療的作用點(diǎn),當(dāng)人體的臟腑功能出現(xiàn)異常時(shí),除了疾病帶來的明顯體征外,耳穴處也有相應(yīng)的反應(yīng),嚴(yán)重者會(huì)使耳廓發(fā)生變形。通過辨證及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn),以補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)為原則,對(duì)耳穴進(jìn)行按摩,給予適當(dāng)?shù)拇碳?,調(diào)節(jié)人體的臟腑經(jīng)脈、疏通經(jīng)脈、行經(jīng)活血,解除頸神經(jīng)炎性反應(yīng),促進(jìn)患者耳部的血液循環(huán),為治療疾病提供基礎(chǔ),使機(jī)體恢復(fù)至相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

        本次研究結(jié)果表明,觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液進(jìn)行治療后,椎-基地動(dòng)脈流速、血小板聚集率以及患者的體征表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。證明了耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床效果。

        綜上所述,耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈比傳統(tǒng)的使用止暈藥物有更好的臨床效果,可以改善患者的臨床癥狀,有助患者早日康復(fù),值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]王立芳.耳穴壓豆法在促進(jìn)腹部術(shù)后病人腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(2):139-140.

        [3]朱建秋,高建生,戚亦平,等.耳穴壓豆用于腹外疝術(shù)后患者減輕切口疼痛的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(32):61-62.

        [4]謝蕓,辜孔進(jìn).盆腔八針聯(lián)合耳穴壓豆治療卵巢早衰34例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(31):108.

        [5]卞淑慧.耳穴壓豆配合穴位貼敷治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):117,119.

        [6]劉長(zhǎng)庚,羅啟賢,凌天牖,等.燈盞花對(duì)成骨細(xì)胞及破骨前體細(xì)胞OPG/RANKL/RANK表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(12):1658-1664.

        [7]陳健偉,國(guó)曉瞳,趙園,等.燈盞花乙素(Scu)對(duì)豬腎小管上皮細(xì)胞(LLC-PK1)細(xì)胞熱休克蛋白72(HSP72)及凋亡相關(guān)基因表達(dá)的影響[J].農(nóng)業(yè)生物技術(shù)學(xué)報(bào),2014,22(10):1261-1268.

        【中圖分類號(hào)】R681.5+5

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0077-02

        (收稿日期:2016.03.29)

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