金忠玉 盛 瓊 汪顯敏 廖小兵
1.廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東 深圳 518110;2.廣東省深圳市寶安區(qū)石鹽人民醫(yī)院,廣東 深圳 518000
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孕婦精神狀況對妊娠結(jié)局及分娩方式的影響
金忠玉1盛瓊1汪顯敏2廖小兵1
1.廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東深圳518110;2.廣東省深圳市寶安區(qū)石鹽人民醫(yī)院,廣東深圳518000
【摘要】目的:調(diào)查分析孕婦心理精神狀況與妊娠結(jié)局及分娩方式的關系并探討干預方法。方法:選取產(chǎn)科病房住院孕婦214例為研究對象,根據(jù)妊娠結(jié)局及分娩方式對孕婦進行分組,并通過情緒自評量表、生活事件量表及心理壓力量表對各組孕婦產(chǎn)前心理精神狀況進行評價及對比。結(jié)果:不良妊娠結(jié)局組孕婦SAS評分、SDS評分同良好妊娠結(jié)局孕婦比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);剖宮產(chǎn)組孕婦負性生活事件發(fā)生次數(shù)明顯高于陰道分娩組,正性生活事件發(fā)生次數(shù)明顯低于陰道分娩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);剖宮產(chǎn)組孕婦心理壓力評分同陰道分娩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:孕婦產(chǎn)前心理精神狀況同妊娠結(jié)局及分娩方式具有密切關聯(lián),應當在孕期給予針對性干預措施,改善其心理精神狀況,提高分娩質(zhì)量。
【關鍵詞】孕婦;精神;妊娠結(jié)局;分娩方式
妊娠作為一種自然生理過程,不僅會對孕產(chǎn)婦生理造成較大影響,同時還會使其心理、精神產(chǎn)生顯著變化。孕婦心理精神問題在臨床中較為常見,但目前國內(nèi)關于孕產(chǎn)婦心理的相關報道大多數(shù)集中在發(fā)生現(xiàn)狀與護理方法的研究上,而對于孕婦心理與妊娠結(jié)局關系的相關研究報道很少[1]。本研究通過探討孕婦精神狀況對妊娠結(jié)局及分娩方式的影響,以期為孕期保健及心理干預提供有效指導。具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年8月至2014年2月我院產(chǎn)科病房住院孕婦214例為研究對象,年齡21~39歲,平均年齡(30.1±3.2)歲,孕周35~40周,平均孕周(38.1±1.2)周;文化水平:高中及以下56例,大專及本科145例,碩士及以上13例;分娩方式:陰道分娩86例,剖宮產(chǎn)128例;所有孕婦中有21例出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局,193例妊娠結(jié)局良好。納入標準:同意參加此次研究者;意識清醒且能有效溝通者;無絕對手術指征者;產(chǎn)科病房住院者。排除標準:重要臟器嚴重功能不全者;存在嚴重妊娠期并發(fā)癥者;認知、交流障礙者;精神疾病患者。根據(jù)分娩方式及是否出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局方式對所有孕婦進行分組,各組孕婦一般資料情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法由專門工作人員向患者發(fā)放問卷調(diào)查表,問卷調(diào)查表包括焦慮自評量表、抑郁自評量表、生活事件量表及心理壓力量表。向孕婦說明調(diào)查的目的及意義,采用不記名方式進行。問卷調(diào)查表由孕婦在無外界干擾情況下自主填寫,工作人員予以指導,對孕婦疑問進行解釋、說明。填寫完成后對各調(diào)查表的填寫完整性及準確性進行核查,確認無誤后對數(shù)據(jù)進行集中錄入,錄入工作完成后再進行一次校對,確保準確性。問卷回收率及填寫完整率均為100%。
1.3觀察指標通過SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)對孕婦的心理精神狀況予以評價,每個量表包含20個調(diào)查項目,均采用4分級制。SDS常規(guī)模值為(41.88±10.57)分,分值越高,抑郁程度越嚴重;SAS常規(guī)模值為(29.78±0.46)分,分值越高,焦慮程度越重[2]。向孕婦發(fā)放LEs(生活事件量表),量表包含53個條目,分為正性生活事件與負性生活事件[3]。并向孕婦發(fā)放心理壓力量表,共包含30個條目,每個條目均為4分級制,1分為無壓力,2分為輕度壓力、3分為中度壓力,4分為重度壓力,分值同心理壓力程度呈正相關性[4]。
2結(jié)果
2.1心理精神狀況對妊娠結(jié)局的影響不良妊娠結(jié)局組孕婦SAS評分及SDS評分同良好妊娠結(jié)局孕婦比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同妊娠結(jié)局孕婦SAS、SDS評分對比 ,分)
2.2生活事件對分娩方式的影響剖宮產(chǎn)組孕婦負性生活事件發(fā)生次數(shù)明顯高于陰道分娩組,正性生活事件發(fā)生次數(shù)明顯低于陰道分娩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 不同分娩方式孕婦正、負性生活事件發(fā)生次數(shù)對比 ±s,次)
2.3心理壓力對分娩方式的影響剖宮產(chǎn)組孕婦心理壓力評分同陰道分娩組比較,明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 不同分娩方式孕婦心理壓力評分對比 ±s,分)
3討論
3.1孕婦心理精神狀況同妊娠結(jié)局及分娩方式的關系有學者指出[5],通過研究孕婦心理精神狀況對妊娠結(jié)局的影響,能更好的在心理咨詢和保健工作方面為孕產(chǎn)婦提供相對可靠的理論依據(jù),使得孕產(chǎn)婦的心理健康水平得到提高,心理壓力減輕,幫助孕產(chǎn)婦度過妊娠的特殊時期,達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。本研究中,不良妊娠結(jié)局組孕婦SAS評分及SDS評分明顯高于良好妊娠結(jié)局孕婦(P<0.05),提示孕婦心理狀況對妊娠結(jié)局有一定影響,可能與焦慮及抑郁情緒可使孕婦處于應激狀態(tài),從而促使神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)變化有關[6]。有報道指出[7],孕婦不良生活事件的發(fā)生以及孕期壓力過大,可導致不良情緒的出現(xiàn),易引起焦慮、抑郁及緊張,導致大腦皮層處于長期抑制狀態(tài),并使去甲腎上腺素分泌減少,不利于自然分娩的順利進行。本研究中,剖宮產(chǎn)組孕婦負性生活事件發(fā)生次數(shù)及心理壓力評分明顯高于陰道分娩孕婦(P<0.05),結(jié)果同上述報道相符。由上述結(jié)果可以看出,孕婦心理精神狀況與妊娠結(jié)局以及分娩方式有密切關聯(lián)。
3.2心理干預方法分娩過程不僅會改變孕婦的生理狀況,還涉及心理與社會功能,由于孕婦心理精神因素對妊娠結(jié)局以及分娩方式均有影響,因此做好孕婦的心理保健及干預工作至關重要[8]。首先應當對孕婦的家庭、年齡、經(jīng)濟條件、知識水平、心理及精神狀況進行詳細了解,針對不同孕婦的具體情況,制定心理輔導與干預方案[9]。其次,根據(jù)孕婦出現(xiàn)的心理問題進行針對性干預,對于出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張心理的孕婦,可通過普及妊娠知識與心理衛(wèi)生知識,增強其認知,減少因認知缺陷造成的不良情緒;對于出現(xiàn)抑郁心理的孕婦,應當積極鼓勵,列舉以往成功分娩案例,幫助其建立分娩信心[10];同時,可為孕婦尋求更多的家庭、社會支持,減少顧慮,使其保持平和心態(tài)。再次,應當充分與孕婦進行交流與溝通,加強對孕婦的健康教育,同時結(jié)合以往臨床護理經(jīng)驗,減少并發(fā)癥的發(fā)生率。
綜上所述,孕婦精神狀況可對妊娠結(jié)局及分娩方式產(chǎn)生較大影響,因此,加強孕期心理保健,給予科學干預方法,減輕孕婦心理壓力,減少不良情緒,具有重要臨床意義。
參考文獻
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作者簡介:金忠玉(1981-),碩士研究生,主治醫(yī)師,E-mail:lyz_818@sina.com
【中圖分類號】R363.1+5
【文獻標志碼】A
【文章編號】1007-8517(2016)10-0074-02
(收稿日期:2016.03.27)