覃國(guó)統(tǒng)（河池市第三人民醫(yī)院藥劑科，廣西 河池 547000）

數(shù)字化《醫(yī)院處方集》

覃國(guó)統(tǒng)
（河池市第三人民醫(yī)院藥劑科，廣西 河池 547000）

《醫(yī)院處方集》是醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是提高合理用藥水平的重要工具，其包涵信息龐大，如果用紙質(zhì)媒介記載，印刷成本高，攜帶與查詢不方便，影響更新和使用率。我院采用“幫助文件”編輯軟件“CHMFbkFree”，將《醫(yī)院基本藥物處方集》數(shù)字化，以電子書形式在院內(nèi)發(fā)行使用，效果良好，值得推廣。

醫(yī)院處方集；數(shù)字化；電子書

《醫(yī)院處方集》是根據(jù)本醫(yī)院患者治療需要而制定的基本用藥集，由醫(yī)院自行編制，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的處方規(guī)范和指南，對(duì)本醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)作用和一定的約束作用［1]。我國(guó) 2007 年5月1日起施行的《處方管理辦法》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集［2]。原衛(wèi)生部2011年頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》《處方管理辦法》《國(guó)家處方集》《藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂本機(jī)構(gòu)《藥品處方集》［3]。《醫(yī)院處方集》可以指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。目前，傳閱形式大多是傳統(tǒng)的紙質(zhì)書本、口袋書。這種傳統(tǒng)的媒介不僅成本高，而且信息荷載量有限，也使修訂再版延后，這些問(wèn)題很大程度上影響著《醫(yī)院處方集》的使用率和效果，未能實(shí)現(xiàn)處方集設(shè)計(jì)的初衷。如果將《醫(yī)院處方集》數(shù)字化，用電子書的形式傳閱，上述問(wèn)題都可以迎刃而解［4]。

目前已有成功自主開發(fā)電子處方集的報(bào)道，范紅春等［5]利用自主研發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)模式編輯本院電子版《藥品處方集》；陳勇［6]通過(guò)在本院信息平臺(tái)服務(wù)器安裝數(shù)據(jù)庫(kù)、工作站安裝程序的方法，編輯出該院數(shù)據(jù)庫(kù)模式電子版《藥品處方集》；孔華麗等［7]通過(guò)醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái)建立本院《處方集與處方集系統(tǒng)》，內(nèi)容全面，信息可靠，功能強(qiáng)大，查詢便捷，更新靈活，適用面廣，受到醫(yī)務(wù)人員歡迎。施慧等［8]基于手機(jī)軟件平臺(tái)，開發(fā)了移動(dòng)終端的掌上藥品處方集軟件，編輯出該院《手機(jī)藥品處方集》，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查詢準(zhǔn)確的藥品信息，隨時(shí)更新，尤其便于下載與攜帶。此外還有用Word文本格式或電子表格格式制作的電子處方集。

自2007年以來(lái)，我院根據(jù)本院情況，由藥劑科負(fù)責(zé)組織編寫本院《醫(yī)院基本藥物處方集》，并經(jīng)數(shù)字化，以電子書形式發(fā)行，在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)終端、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人電腦以及通訊手機(jī)上普遍安裝使用，使用率和使用效果有很大改善。本文就我院《醫(yī)院基本藥物處方集》數(shù)字化經(jīng)驗(yàn)作簡(jiǎn)要介紹。

1方法和步驟

包括《醫(yī)院基本藥物處方集》內(nèi)容的采集，“幫助文件”編輯軟件“CHMFbkFree”的應(yīng)用。

1.1方法

用“幫助文件”編輯軟件“CHM EBook Editor”，將《醫(yī)院基本藥物處方集》內(nèi)容編寫成“幫助文件格式”的電子版《醫(yī)院基本藥物處方集》，通過(guò)軟件“編輯”功能，將《醫(yī)院基本藥物處方集》編輯成電子書。

1.2處方集編寫

本院《醫(yī)院基本藥物處方集》包含三大內(nèi)容：常見病藥物治療方案、藥品集、附錄。根據(jù)編寫計(jì)劃，成立各內(nèi)容采編團(tuán)隊(duì)，包括“常見病藥物治療”采編組、“藥品集”采編組和“附錄”采編組。各采編組主要由藥學(xué)專家組成，負(fù)責(zé)內(nèi)容采編、與相關(guān)臨床科室溝通協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)校對(duì)等工作。

“治療方案”主要以《國(guó)家基本物處方集》以及各?？浦改蠟樗{(lán)本，根據(jù)本院情況進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。為體現(xiàn)內(nèi)容的權(quán)威性，轉(zhuǎn)錄內(nèi)容保持原文不變，并著明文章來(lái)源，以備查證。

“藥品集”是以本院基本用藥為目錄，轉(zhuǎn)錄各藥品使用說(shuō)明書，著明內(nèi)容來(lái)源。

“附錄”則收載行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)章，例如：《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。

1.3編輯軟件“CHM EBook Editor”的使用

將采集到的“三大內(nèi)容”，在編輯軟件“CHM EBook Editor”內(nèi)按既定格式進(jìn)行編排。利用軟件編輯功能，將編排好的內(nèi)容編輯成“幫助文件”格式的電子書。

“CHM EBook Editor”軟件功能強(qiáng)大，用戶只需按既定方案，將內(nèi)容導(dǎo)入軟件，就可以編輯出想要的電子書?！癈HM EBook Editor”軟件自帶編輯器，功能簡(jiǎn)單，相當(dāng)于“記事本”編輯功能，但軟件內(nèi)置一個(gè)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，用戶可以在系統(tǒng)外，用常用編輯軟件如：word等文字編輯軟件，將文件編輯好，再用軟件的“擴(kuò)展編輯”功能，將編輯好的文件鏈接入系統(tǒng)，或者以圖片格式直接插入界面，所見即所得。由本軟件編輯生成“幫助文件”格式的電子書，有目錄查找、字段搜索查找等功能，可以在任意電腦上或手機(jī)上閱讀瀏覽。使用簡(jiǎn)單，查閱方便快捷。

2小結(jié)

2.1紙質(zhì)媒介處方集

《醫(yī)院處方集》作為醫(yī)院藥事技術(shù)參考書，是醫(yī)院藥事管理的具體體現(xiàn)［9]。綜合醫(yī)院“各病種治療方案”和“藥品集”包涵信息龐大，同時(shí)需要考慮到攜帶與查閱的方便性，紙質(zhì)媒介很難同時(shí)滿足要求。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，疾病的治療方案和藥品信息內(nèi)容會(huì)不斷更新，《醫(yī)院處方集》也需要隨時(shí)定期更新，紙質(zhì)媒介會(huì)使更新滯后［5]。有研究表明，紙質(zhì)媒介也是《醫(yī)院處方集》使用率不高的主要原因之一［10]。

2.2數(shù)字化處方集

2.2.1信息豐富可靠數(shù)字化的電子處方集，可以解決信息量大的問(wèn)題。受條件制約，紙質(zhì)版處方集一般包括：藥品信息下的“作用與用途”“用法與用量”“注意事項(xiàng)”“劑型與規(guī)格”等一般信息，這些信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足合理用藥的要求。我院電子書版處方集不僅包含了藥品說(shuō)明書全部?jī)?nèi)容，還包含該藥品在新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥目錄下的分類。并且摘錄有來(lái)自國(guó)家指南及各?？浦改铣Ｒ姴》N藥物治療方案。附錄則收錄有《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等與臨床醫(yī)生處方行為相關(guān)的法規(guī)和行業(yè)規(guī)定。這些集成的信息，能滿足各級(jí)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、合理用藥的要求，與醫(yī)院管理要求一致。信息著明來(lái)源能保證信息源可查，提高使用者的信任度，提高處方集的使用率。臨床醫(yī)生如需了解某種藥品信息時(shí)，不再需要到藥房查看或電話咨詢，還能解決長(zhǎng)期困擾臨床醫(yī)生關(guān)于某藥品在新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的分類問(wèn)題，大大提高工作效率。

2.2.2更新、再版輕松便捷處方集的內(nèi)容必須與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院基本用藥目錄會(huì)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和任務(wù)，作必要的更新，各病種治療方案也會(huì)隨著科學(xué)的發(fā)展而更新。我院電子書處方集與本院基本用藥目錄同步更新，各病種藥物治療方案也會(huì)得到及時(shí)更新，確保處方集內(nèi)容與基本用藥目錄信息內(nèi)容一致。編輯軟件“CHM EBook Editor”的制作工具可以將電子書前期編輯文件獨(dú)立保存，再編輯時(shí)，用戶可以在原文件基礎(chǔ)上進(jìn)行編輯即得更新的電子書前期文件，將此文件編輯成電子書，即可實(shí)現(xiàn)處方集的更新，方便快捷。我院電子書《醫(yī)院基本藥物處方集》至今已修訂出版了六版，已經(jīng)成為我院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員了解本院常用藥品信息及行業(yè)法律和行業(yè)規(guī)定最重要的途徑。

2.2.3查詢方便快捷這是數(shù)字化處方集最突出的優(yōu)點(diǎn)，也是提高其使用率的關(guān)鍵。我院電子書處方集查詢方式有目錄查詢、字段查詢、標(biāo)題索引，還有常用內(nèi)容書簽等。手段多樣，形式豐富。例如，在字段查詢“搜索”中輸入“厭氧菌”關(guān)鍵詞，處方集則自動(dòng)過(guò)濾出與“厭氧菌”相關(guān)的藥品及治療方案的主題，用戶只需打開相關(guān)主題即可找到所需內(nèi)容，在內(nèi)容顯示中以“突出形式”顯示關(guān)鍵詞，一目了然，方法簡(jiǎn)單，界面簡(jiǎn)潔明了（圖1）。編輯生成“幫助文件”格式的數(shù)字化電子書，可以在任意電腦終端和手機(jī)上安裝使用，閱讀、查詢，方便快捷。電子書處方集制作無(wú)需專業(yè)的軟件技術(shù)，利用現(xiàn)有編輯軟件直接編輯，簡(jiǎn)單易掌握。幫助文件格式的數(shù)字化電子書無(wú)需另行安裝瀏覽器，更能保證醫(yī)院局域網(wǎng)安全。

《醫(yī)院處方集》是醫(yī)院藥事管理的具體體現(xiàn)，是提供合理用藥的信息參考［10]。如果不能讓臨床醫(yī)生有效、快速獲取所需信息，必然會(huì)大大降低工作效率，影響其使用率，最后被使用者所拋棄，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院藥學(xué)管理體系檢查考評(píng)的工具。要提高《醫(yī)院處方集》的使用率，贏得臨床醫(yī)生的信任是關(guān)鍵。這就要求《醫(yī)院處方集》包涵的信息內(nèi)容要豐富可靠，查詢方便快捷，最大程度滿足讀者特別是臨床醫(yī)生需要，切實(shí)提高工作效率。我院經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，《醫(yī)院處方集》數(shù)字化是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑。

圖1　　電子書處方集截圖

［1]王德志，梅丹，李大魁，等.國(guó)外處方集及處方集系統(tǒng)介紹［J].中國(guó)藥房，2008，19（16）：1209-1210.

［2]衛(wèi)生部.處方管理辦法［S].北京：中國(guó)法制出版社，2007：3．

［3]衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定［S].北京：中國(guó)法制出版社，2011：1.

［4]王怡蘋，秦侃，徐炳發(fā)，等.編制醫(yī)院處方集的原則思路和經(jīng)驗(yàn)體會(huì)［J].安徽醫(yī)藥，2012，16（10）：1530-1531.

［5]范紅春，殷衛(wèi)清，朱志忠，等.電子版《藥品處方集》的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（23）：2036-2038.

［6]陳勇.電子網(wǎng)絡(luò)版處方集的開發(fā)與實(shí)施［J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（16）：256-257.

［7]孔華麗，馮端浩.信息技術(shù)在我院處方集系統(tǒng)管理中的應(yīng)用［J].中國(guó)藥房，2011，22（37）：3475-3477.

［8]施慧，陳萌輝，丁慶明，等.一款手機(jī)藥品處方集軟件的研發(fā)［J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2010，45（15）：1191-1192.

［9]曹瑋.醫(yī)院處方集的基本概念和建立方法［J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2009，6（2）：27-29，42.

［10]馮姝婷.醫(yī)院處方集應(yīng)用中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討［J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（11）：43-46.

Digital Hospital Formulary

Qin Guotong（Department of Pharmacy，The Third People's Hospital of Hechi City，Guangxi Hechi 547000，China）

Hospital Formulary is an important content of hospital pharmaceutical information service work and an important tool to improve the level of rational drug use，which includes ahuge information.If the formulary is recorded in paper media，high cost of printing is needed，and it is not easy to carry and query，which impacts the update and the use.In our hospital，Essential Medicine Hospital Formulary was transformed into electronic version by digital editing using CHMFbkFree software through WinCHM，which showed good effect and was worth of popularization.

Hospital Formulary；Digitization；E-book

10.3969/j.issn.1672-5433.2016.05.012

覃國(guó)統(tǒng)，男，副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)管理。E-mail：qgt0322@163.com

2015-12-07）